血清中的胰島素

成人血清胰島素濃度的參考值（標準）為3-17μED/ ml（21.5-122 pmol / l）。

胰島素是一種多肽，其單體形式由兩條鏈組成：A（21個氨基酸）和B（30個氨基酸）。胰島素形成胰島素前體的蛋白水解切割產物，被稱為胰島素原。事實上，胰島素是在離開細胞後形成的。從胰島素原切割C-鏈（C-肽）發生在細胞質膜的水平，其中包封相應的蛋白酶。胰島素是細胞將葡萄糖，鉀和氨基酸轉運到細胞質中所必需的。它對糖原分解和糖原異生具有抑製作用。在脂肪組織中，胰島素增強葡萄糖轉運並強化糖酵解，增加脂肪酸合成率及其酯化並抑制脂肪分解。隨著作用時間延長，胰島素增加酶的合成和DNA的合成，激活生長。

在血液中，胰島素降低葡萄糖和脂肪酸的濃度，以及（儘管不明顯）氨基酸。在穀胱甘肽胰島素轉氫酶的作用下，胰島素相對較快地在肝臟中分解。靜脈給藥胰島素的半衰期為5-10分鐘。

糖尿病的原因是胰島素的不足（絕對或相對）。確定血液中胰島素的濃度對於各種形式的糖尿病的分化，治療藥物的選擇，最佳療法的選擇，β細胞功能不全程度的確定是必需的。在健康人中，進行PTGT時，血液中胰島素濃度在服用葡萄糖後達到最大1小時，在2小時後下降。

違反葡萄糖耐量的特徵是血液中胰島素濃度升高相對於PTGT過程中血糖升高的減慢。在服用葡萄糖後1.5-2小時觀察到這些患者中胰島素水平的最大增加。胰島素原，C-肽，胰高血糖素在血液中的含量在正常範圍內。

糖尿病類型1.血液中胰島素的基礎濃度在標準範圍內或降低，在所有PTGT期間觀察到其較小的增加。胰島素原和C-肽的含量降低，胰高血糖素水平在正常範圍內或稍微升高。

糖尿病2型。以溫和的形式，空腹血液中的胰島素濃度稍微增加。在PTGT過程中，在研究的所有階段也超過正常值。胰島素原，C-肽和胰高血糖素的血液含量沒有改變。以中等嚴重程度的形式顯示空腹血液中胰島素濃度的增加。在PTGT的過程中，在第60分鐘觀察到最大的胰島素釋放，此後其血液濃度發生非常緩慢的降低，因此在負載葡萄糖後60,120和甚至180分鐘後觀察到高含量的胰島素。血中胰島素原，C-肽含量降低，胰高血糖素增加。

高胰島素血症。胰島素瘤是一種腫瘤（腺瘤），由胰島β細胞組成。腫瘤可以在任何年齡的人中發展，通常是單一的，良性的，但可以是多發性的，結合了纖維瘤病，而在罕見的情況下 - 惡性的。在高胰島素血症（胰島素瘤或nezidioblastoma）的有機形式中，胰島素產生突然且不充分，導致發生低血糖，通常是陣發性。胰島素的高產量不依賴於血糖（通常高於144 pmol / l）。胰島素/葡萄糖的比例大於1：4.5。在低血糖的背景下，通常存在過量的胰島素原和C-肽。如果在低血糖（血糖濃度低於1.7mmol / l）的背景下血漿中的胰島素水平高於72pmol / l，那麼診斷是毫無疑問的。作為診斷樣本，使用甲苯磺丁脲或亮氨酸負荷：在產生胰島素的腫瘤患者中，血液中胰島素濃度通常較高，而葡萄糖水平與健康人相比更顯著。然而，這些樣本的正常性質並不排除腫瘤的診斷。

許多類型的惡性腫瘤（癌，特別是肝細胞癌，肉瘤）導致低血糖的發展。最常見的低血糖症伴有中胚層起源的腫瘤，類似於纖維肉瘤並主要定位於腹膜後空間。

功能性高胰島素血症常發生於糖代謝受損的各種疾病中。其特徵為低血糖症，其可以發生在血液中胰島素濃度不變或甚至升高的背景下，以及對施用的胰島素超敏反應。含甲苯磺丁脲和亮氨酸的樣品為陰性。

血液中胰島素濃度變化的疾病和病症

胰島素升高

• 正常懷孕
• 糖尿病2型（發病）
• 肥胖
• 肝臟疾病
• 肢端肥大症
• Isenko-Cushing綜合徵
• 肌營養不良
• 胰島素
• 家庭對果糖和半乳糖不耐受

胰島素減少

• 長時間的體力活動
• 糖尿病1型
• 糖尿病2型

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