Nerve神經神經病變
最近審查：12.03.2024
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手在肘關節中運動困難，會變得麻木，手腕感到無力嗎？最可能的是radial神經病或the神經的神經病-周圍神經系統疾病。
根據ICD-10，這種情況被定義為上肢單神經病，代碼為G56.3-radial神經損傷。
原因 神經神經病變
與周圍神經的其他單神經病一樣，the神經 （radial神經）從臂叢神經（臂叢神經）出現並沿著手臂一直到達手腕和手指，其神經損傷的關鍵原因 在於其創傷或壓迫性缺血損傷，導致某些功能障礙。
並根據其病因和性質確定of神經病變的類型。因此，the神經的創傷性和創傷後神經病變可能是肱骨骨折 （尤其是在內側和遠端三分之一的交界處的骨幹）骨折以及影響到骨折部位的骨折的結果。 神經穿過肌間隔膜。 [3]
Head骨頭（肘關節的一部分）的嚴重脫位和骨折，以及前臂骨頭的骨折，通常會對tic神經的後骨間分支造成創傷性損傷，從而使後神經群受神經支配。肘部至腕關節。
在這種情況下，神經既可能因骨折本身而受損，也可能由於骨碎片移位，固定裝置的安裝或四肢的牽引而受損。同樣，由於在關節鏡檢查，肘關節內假體修復或滑膜切除術中的醫源性傷害，甚至肌肉注射到肩部，也可能導致類似的後果。
上肢神經病最常見的類型之一 是radial神經受壓和/或受壓時的壓迫性神經病：
- 在腋窩區域（如果肩關節受傷或拐杖長時間使用）；
- 在肩部中間三分之一處，在肱骨和肩部三頭肌的頭部之間-在螺旋溝（支氣管）中；
- 在前臂中-當深層的後骨間分支穿過腳背支撐肌肉的纖維上邊緣（稱為Frose弓或拱廊）以及radial神經的表面分支從radi肌下方時通過時前臂受傷-前臂中部受傷的並發症。
A神經的局部缺血性神經病與局部血液供應不足和組織缺氧有關，可能是任何創傷和壓迫作用的結果，包括以上所有情況。
當由於肌肉筋膜之間的組織壓力增加而肘部正下方的神經受壓時，會發生後骨間神經綜合徵（the神經支）或前臂隔室綜合徵。同時，隨著神經細胞功能的降低，局部血液循環和神經組織的營養性惡化。相同的情況可能是由於纖維瘤或骨瘤對神經的長期壓迫所致。 [4]
從本質上講，the神經的隧道神經病也是壓迫性缺血，因為它在穿過狹窄的地方（通道或隧道）時由於該神經（其後分支和淺支）的壓縮或收縮而發生。在隧道神經病中有：肱管受壓-螺旋管綜合徵；肘關節以下-腳背支撐綜合徵; 在塊狀肩關節（在肘關節中關節）和腳背支撐肌肉的遠端之間-tunnel骨隧道綜合徵；在腕the骨中-Wartenberg綜合徵。 [5]
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風險因素
持續（在大多數情況下與專業有關）上肢過度勞累會增加發展the神經的神經病的風險：上肢力量增加，動作的旋後和旋前，內收外展和振動頻繁變化的動作。
患有骨質疏鬆症的老年人更容易出現肩膀和前臂骨折以及手關節受傷，因此他們患周圍神經病的風險也增加了。
上肢的關節和關節周圍疾病，囊腫，骨瘤以及肩膀，前臂和腕部軟組織的腫瘤形成被認為是誘發因素。
此外，專家們還考慮了個體的解剖異常（骨贅，附屬肌腱和肌間隔），以及一些全身性代謝疾病和慢性中毒，可能會導致radial骨壓縮性缺血性神經病。 [6]
發病
在創傷性和壓迫性缺血性病變中，radial神經病的主要機制是阻止神經衝動沿the神經的傳遞，即軸突膜離子通道功能障礙，導致周圍神經元興奮性降低。神經系統。另外，對神經的損害可對髓鞘的狀態造成負面影響，並引起髓鞘的局部丟失。
放射神經病的發病機理特徵直接取決於神經損傷的程度，可以採取以下三種形式之一。以神經失用症的形式發生壓迫，而不損害神經的纖維和鞘層-暫時中斷神經信號的傳遞和功能喪失。但是隨著時間的延長（如隧道神經病），還會出現其他因素：局部缺血的改變，包括血液微循環的惡化和神經乾神經內膜水腫。
軸突切開術形式的更嚴重損害-創傷後變性的類型導致軸突及其髓鞘的莖幹內破壞，血液單核細胞轉化為巨噬細胞，巨噬細胞活化並增加了許多引起炎症反應和神經性疼痛出現的促炎細胞因子。
最嚴重的損害形式是神經分裂症，其中完全破壞了神經的一部分（其軸突，髓磷脂，神經乾的神經內膜和結締組織結構）。
症狀 神經神經病變
Radial神經神經病變的具體臨床表現取決於其改變和定位的程度。
The神經損傷通常會導致手背前三個手指（拇指，食指和中指）附近出現麻木和刺痛（感覺異常）症狀，以及拉直問題和 神經痛 （灼痛）。 [7]， [8]， [9]
如果壓迫性神經病是由肩膀或腋窩中的神經壓迫引起的，則最初的症狀包括整個上肢背側皮膚的敏感性降低以及其運動困難在矢狀面上-在這種情況下肘和腕關節屈伸-如下垂的手，即腕關節 無力。
對於radial骨隧道綜合徵，手背和手指也變得麻木，拇指後背有灼熱感和疼痛，肘部和前臂後背疼痛。前臂的內旋和腕部的彎曲會使症狀惡化。 [10]
有關出版物中有關這種單神經病表現的更多詳細信息-radial 神經及其分支受損的症狀
並發症和後果
創傷性radial神經病可能是手周圍麻痺（虛弱和麻木）或麻痺的結果，因為the神經 的深支為負責伸展肘部，腕部和前三個手指的肌肉提供了運動神經。
逐漸的肌肉萎縮 和肌源性攣縮可導致神經支配和運動功能喪失 。
此外，there神經乾的局灶性炎症-神經炎的可能性很高。
神經受損區域的完全破壞會導致其軀幹纖維化，從而阻止軸突再生並導致殘疾。
鑑別診斷
鑑別診斷是利用源自臂叢神經的其他神經的神經病變（肌皮，中位，尺骨和內側皮膚）進行的；在中樞神經系統的各種神經系統疾病中患有放射綜合徵和感覺神經病；患有上肢的關節和關節周圍結構疾病（包括專業性腱炎和德奎爾曼綜合徵）；患有脊髓空洞症的早期表現和多發性硬化症的神經系統症狀。
誰聯繫？
治療 神經神經病變
對於周圍神經（包括radial骨）的神經病變，治療可以保守和有效。
建議使用功能性夾板或矯形器固定肢體以減輕疼痛。為了相同的目的，服用藥物：
在當地，可以使用雙氯芬酸鈉，雷米西德凝膠 （含尼美舒利）的凝膠和藥膏 ；可以通過鎮痛作用激活局部血液循環的藥膏（Apizartron，Menovazin，Gevkamon，Denebol等）。
在極端情況下，他們會通過新卡因封鎖來訴諸麻醉 。
資料中的更多信息：
向受影響的神經附近區域注射 糖皮質激素（氫化可的松，甲基強的松龍，曲安西龍）是為了緩解炎症。
對於局部缺血性神經病，應開具激活微循環的血管保護劑- 阿加普林緩釋劑 （Pentoxifylline ）和其他藥物，以及維生素B1，B6和B12。
為了改善腸胃外神經衝動的傳遞，使用了膽鹼酯酶抑製劑利必他林（阿米立定）或加蘭他敏（Nivalin）。
另外，規定了物理療法，特別是肌肉電刺激和其他器械程序。更多的細節在文章中- 理療神經炎和周圍神經的神經痛。 [14]
當疼痛減輕時，上肢肌肉必須承受一定的物理負荷-therapy神經神經病變的運動療法，有助於改善組織營養和神經肌肉傳導。考慮到一般情況和具體診斷，分別選擇對肩膀，前臂和手部肌肉的伸展運動。 [15]
Patients神經疾病的治療性按摩可幫助許多患者。
對於神經性疼痛，可以使用草藥-草藥。用於緩解疼痛症狀的一些最常見的植物包括：銀杏葉，在缺血性組織損傷期間可改善毛細血管中的血液循環；am蒲和薑黃根；富含鋅（組織再生所必需）的龍蒿；減輕疼痛的藏紅花種子；鼠尾草葉和茜草根的提取物。
如果長期保守治療後仍無臨床改善，則根據the神經損傷的部位和程度（在嚴重和進行性病例中）進行手術治療。
受損的神經可以通過顯微外科手術移植來恢復，但是最常見的是針對de神經減壓的手術，例如，當淺支被肌腱壓縮時，會進行拉伸切口或運動。這種干預的有效性很高-高達50-80％，神經傳導的恢復時間為三到四個月。
預防
主要的預防措施是防止上肢受傷和過度負荷。
預測
神經功能的恢復和恢復的前景取決於許多因素。例如，由於肱骨閉合性骨折而引起的neuro神經神經病在92％至95％的病例中可以治愈，儘管治療可以持續數月至三至五年。
但是，部分運動功能障礙和神經纖維軸突損傷引起的感覺喪失可能會永遠存在。 [16]
但是對於急性壓迫性神經病，其症狀在三到四個月內出現，預後幾乎總是良好的。