手臂麻痹

什么是手臂瘫痪？该术语正确用于描述上肢运动功能完全丧失。

如果手臂可以运动，但幅度和强度有限，那么我们应该谈论不完全性瘫痪或轻瘫。

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流行病學

该病的流行病学特征如下：每1000名新生儿中1.5例（俄罗斯数据截至2000年）。男孩和女孩均易患该病。右侧产科麻痹最为常见。

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原因 手臂麻痹

瘫痪和轻瘫最常见的原因是神经系统功能障碍，特别是负责自主运动的活跃中心以及中枢和周围神经系统的传导通道出现问题。

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風險因素

导致此类疾病的主要危险因素可能如下：

• 创伤、颅脑损伤；
• 严重的代谢紊乱；
• 中枢神经系统感染性损伤（脑膜炎症、脊髓灰质炎、肺结核等）；
• 接触有毒物质（如铅中毒）；
• 恶性脑病变；
• 营养障碍；
• 遗传性神经系统弱点；
• 先天性神经支配障碍。

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症狀 手臂麻痹

手臂麻痹初期的最初症状是自主运动幅度受限，出现无力感。肢体无力感始于腕部，逐渐蔓延至近端肌肉。判断麻痹加重的最简单方法是握手。

• 左臂瘫痪是脑血管意外、脑动脉粥样硬化、高血压等疾病的常见症状。此类病例中，上肢瘫痪可与下肢损伤同时发生，也可伴有舌下神经和面神经麻痹。
• 右臂瘫痪可能是肩关节脱位、肩丛损伤所致。患者丧失了将肢体向侧方移动和抬起的能力。肘关节活动极其受限或完全丧失。
• 手指麻痹是指肩部中部神经受损时发生的。手指麻痹最常见的表现是手部无力和指骨运动功能丧失。在某些情况下，拇指背部的敏感度也会发生变化。
• 手臂部分瘫痪是指关节力量和活动范围相对保留的疾病。为了确诊部分瘫痪，医生会进行巴利测试：要求患者将手臂向前伸展，并尽可能长时间保持该姿势。如果出现轻瘫或部分瘫痪，肢体会立即下垂。
• 产科手臂麻痹是指新生儿上肢无法活动。这种情况通常是由于分娩过程中肩部或神经末梢受损造成的。

階段

出生麻痹有四个发展阶段：

• 急性期（新生儿期）；
• 早期恢复阶段（一岁以下）；
• 晚期恢复阶段（3岁以下）；
• 残留阶段（3年后）。

产科瘫痪伴有患肢被动姿势。还会出现颈部症状，提示颈椎和脊髓受损。

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形式

瘫痪可分为中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）和周围性瘫痪（弛缓性瘫痪）。

中枢性麻痹是由于运动中枢神经细胞功能障碍引起的。这种类型的麻痹会导致深反射增强，肌张力亢进，以及出现一些不正常的反射（例如，巴宾斯基反射、罗索里莫反射等）。

弛缓性麻痹是周围运动神经细胞受损的结果。这种类型的麻痹以反射减弱或丧失、肌张力低下和萎缩为特征。有时，肌肉抽搐会加重病情。

瘫痪在大多数情况下是由于神经系统某些部位严重受损所致。只有少数情况下，瘫痪才会伴有功能障碍。最常见的情况是，瘫痪是由于某些负责运动的区域受损，从而导致以下症状：

• 单瘫或单轻瘫（一只手臂瘫痪）；
• 截瘫或截瘫（双臂受损）；
• 偏瘫（左臂或右臂和腿受损）；
• 三肢受损（三肢受损）；
• 四肢瘫痪（所有手臂和腿受损）。

在这种情况下，瘫痪可能影响整个肢体，或仅影响其远端或近端部分。

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並發症和後果

手臂瘫痪只是某些潜在疾病的症状或后果之一，因此并发症的发展和预后取决于诊断的正确性和治疗的准确性。

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診斷 手臂麻痹

手臂瘫痪的诊断基于患者的病史和体格检查。完全瘫痪时，上肢自由下垂，肘关节伸展，手指弯曲。运动功能缺失。

此外，医生可能会要求进行某些检查：

• 一般血液检查；
• 生化血液检查；
• 一般尿液分析；
• 脑脊液检查。

仪器诊断可能包括：

• EMG——肌电图——一种研究神经肌肉系统生物电势的方法；
• 计算机断层扫描或磁共振成像；
• 周围神经纤维支配的研究。

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鑑別診斷

鉴别诊断是根据多发性神经炎和多发性肌炎的类型进行的，它们也可能表现为轻瘫和瘫痪的症状。

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治療 手臂麻痹

手臂麻痹的综合治疗应包括：

• 药物治疗；
• 理疗;
• 按摩治疗；
• LFK；
• 药物封锁。

治疗方法的选择是根据个人情况而定的，并考虑到导致瘫痪的潜在疾病。

药物治疗主要包括使用肌肉松弛剂以及改善脑循环的药物。

		给药方法和剂量			副作用	特别说明
巴氯芬		根据个人治疗方案，每天三次，每次半片至两片，用餐时服用。			嗜睡、恶心。	不建议患有消化系统疾病的人使用。
锡尔达卢德		处方剂量为每天三次，每次2至4毫克。			疲劳、头晕、口渴、血压下降、恶心。	请勿与氟伏沙明和环丙沙星同时使用。
地西泮		平均每日剂量为5毫克。疗程为1个月。			疲劳、嗜睡、头痛、虚弱。	治疗过程应逐步完成，以避免出现戒断综合征。
丹曲林		平均每日剂量为25毫克。每日最大剂量为400毫克。			抑郁状态、头痛、消化不良、食欲失调。	不适用于 5 岁以下儿童。
桂利嗪		通常每天服用三次，每次一片。		嗜睡、头痛、口渴、出汗、疲劳加剧。		该药物含有乳糖。
斯图格龙		处方：每日三次，每次 1 片（25 毫克）。		消化不良、头痛、口干。		对于胃肠道疾病，建议饭后立即服药。

维生素疗法是成功治疗瘫痪的第二个重要组成部分。科学家已经证明，体内某些维生素和微量元素的缺乏会扰乱神经系统的功能。因此，在选择复合维生素制剂时，应注意以下维生素的含量：

• 视黄醇（维生素 A）——有助于新细胞结构的形成；
• B族维生素——使神经细胞功能正常化，改善脑部血液循环；
• 抗坏血酸（维生素 C）——强化和修复血管壁，包括脑血管壁；
• 维生素 D – 维持最佳血象；
• 维生素K——改善代谢过程和血液循环；
• 生育酚（维生素 E）——抗氧化剂，支持免疫系统。

物理治疗涉及使用热疗程序和刺激周围神经的方法：

• 石蜡和地蜡的应用；
• 电刺激（Myoton 设备）。

此外，建议进行按摩和手法治疗，这样可以尽可能放松痉挛的肌肉。按摩时，务必避免使用会导致疼痛和粗暴的按摩手法，因为这些手法可能会增加肌肉张力。

手部麻痹的传统治疗方法有很多。以下介绍的方剂既可以缓解患者的病情，也可以预防瘫痪。

• 取25个新鲜松果，倒入1升伏特加，静置3周。过滤后，每日三次，每次1茶匙，饭前半小时服用。
• 牡丹根茎冲泡方法：将1茶匙原料放入250毫升沸水中煮沸。一小时后，过滤药材，每日三次，每次1汤匙，饭前几分钟服用。
• 将20克柠檬香蜂草、20克百里香、各10克香薄荷、薄荷、益母草和槲寄生混合。将250毫升沸水倒入1汤匙原料中，浸泡一小时，过滤。每日两次，每次100毫升，两餐之间饮用。
• 将新鲜枣磨成泥。每日三次，每次一整汤匙，可根据需要加牛奶。疗程为1个月。
• 将接骨木果蒸熟，磨成泥状，敷在患处。每天重复两次。

草药治疗包括使用浸泡液或酒精酊剂。草药茶可以用各种草药组合或混合制成，通常比例随意。对于手臂麻痹，建议使用以下草药及其组合：

• 鼠尾草——具有抗炎作用，刺激免疫力，促进血液循环；
• 缬草——镇静、改善神经系统功能、放松和消除痉挛；
• 百里香——消除神经痛和神经官能症，减轻炎症，使睡眠正常化；
• 益母草——使血压正常化，镇静神经系统，稳定心脏活动。

顺势疗法对手臂瘫痪尤其有益——这是一种相对较新的治疗方法，完全基于天然药物。这类顺势疗法药物易于患者耐受，副作用极少，被认为非常有效。

	给药方法和剂量		副作用	特别说明
钩吻属	每日 3 次，每次 10 滴。		平滑肌松弛，尿便不自主排出。	该药物的活性成分是一种具有神经麻痹作用的有毒物质，因此治疗只能在医生的监督下进行。
毒参	每日5次，每次8粒，舌下含服。疗程为2个月。		血压下降，消化不良。	过量服用可能会引起中毒症状。
神经脚跟	每次将一片药片放在舌下，持续 2 至 3 个月。		过敏表现。	该药物含有乳糖。
斯皮格隆	每日三次，每次一片，饭前 30 分钟服用。	过敏表现。		不适用于 3 岁以下儿童。

如果保守治疗无效，可采用手术治疗。骨科手术必须有严格的适应症：

• 改善运动范围；
• 确保患者的自我护理并提高生活质量。

在严重的情况下，采用神经外科手术。

迪库尔手部麻痹锻炼

瓦伦丁·迪库尔的方法帮助许多人摆脱了脊椎和关节问题。如果你坚持不懈，定期进行他建议的锻炼，你不仅可以改善健康状况，还能避免残疾，恢复正常的生活方式。

Valentin Dikul 坚持的主要原则是坚持不懈。运动就是生命，也是长年保持健康的关键。

Dikul 建议上肢瘫痪者进行哪些锻炼？

1. 患者仰卧，双腿略微分开。保持双腿位置不变，身体向左右转动。
2. 患者仰卧，双腿并拢，身体静止，双腿左右转动，类似扭动。
3. 患者俯卧并抬起头和肩膀。
4. 在站立姿势下，骨盆向左、右、前、后旋转。
5. 患者仰卧，屈膝。将头部和上身抬高45°。

如果手臂瘫痪导致运动困难，可以咨询医生，医生会选择负荷较轻的运动。建议定期进行建议的训练，有时可以终生进行。

預防

预防瘫痪包括预防可能导致肢体运动功能下降的疾病和状况。为此，您应该坚持健康的生活方式，并遵循以下建议：

• 保持身体活动；
• 戒除不良习惯，不酗酒，不吸烟；
• 吃健康食品，避免购买质量可疑的产品；
• 不要过量食用咸味食物；
• 喝足够的水；
• 定期检查血液中的胆固醇和血糖水平；
• 定期监测血压。

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