髖關節炎症

髖關節炎症或關節炎可以定義為髖關節炎症，其中術語“coxitis”（來自拉丁語 coxae - 大腿） - 沒有指定炎症過程的位置 - 從醫學角度來看是自給自足的. [1]

流行病學

專家估計，在所有關節炎中，有 14.2% 的人患有髖炎；髖關節創傷後炎症的比例不超過所有病例的5-10%，反應性髖炎的比例為每10萬人0.6-2.7例。

根據一些數據，兒童和青春期感染性關節炎在 7 萬次就診中被診斷出 1 例。

每年每 90-10 萬人中約有 5 人檢出老年人化膿性髖炎。

原因 考昔

髖關節炎的炎症過程有不同的原因，會影響髖關節的滑膜和骨骼結構 。並且根據疾病的起源，類型或類型進行區分。

受傷的結果，即使是長期嚴重的扭傷、股骨頸骨折或髖關節脫位，都是其創傷後炎症 - 右側或左側髖關節炎。

當關節受到金黃色葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）、肺炎球菌（肺炎鏈球菌）以及乙型溶血性球菌（流感嗜血桿菌和金氏金桿菌）的感染時，就會發生傳染性關節炎。在與此類疾病有關的病毒中，專家最常稱其為風疹病毒（Rubella virus）和愛潑斯坦-巴爾病毒；乙型、丙型和戊型肝炎病毒；細小病毒 B19。

隨著結核分枝桿菌（結核分枝桿菌）對關節的血源性損傷，通常是由過去的分枝桿菌病灶的重新激活引起的，可以發展成結核性髖關節炎 - 以髖關節外周骨關節結核的形式。 [2]

感染性病因有化膿性髖炎、 化膿性關節炎 或急性化膿性髖炎，有鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌等。如果發炎的關節腔內有漿液性積液，則確定為漿液性髖炎。

反應性髖炎還與感染 性髖關節反應性關節炎 或感染性過敏性髖炎有關，這是由於對過去的泌尿生殖系統或胃腸道疾病的免疫反應增加而引起的，這些疾病是由淋病奈瑟菌、人型支原體、解脲脲原體等細菌感染引起的。腸道沙門氏菌、 [3] 小腸結腸炎耶爾森菌、空腸彎曲桿菌。在反應性關節炎中，關節炎症在泌尿生殖器官或胃腸道疾病後數週或數月出現。 [4], 

在出版物中閱讀更多信息—— 反應性關節炎的原因是什麼？

過敏性髖炎，其中關節炎症作為身體的自身免疫反應發生，與某些飲食蛋白質的使用有關。

暫時性或暫時性髖炎（關節滑膜的毒性暫時性炎症）可在先前病毒感染後 3 至 10 歲的兒童中診斷為急性髖關節疼痛綜合徵，髖關節僵硬和非創傷性跛行 - 髖炎綜合徵（也稱為髖關節易激綜合徵）。

在系統性紅斑狼瘡(SLE)患者中  ，雙側髖關節炎與關節組織的血液供應受損及其缺血性壞死的發展有關。

另請閱讀： 關節疼痛的原因 [5]

風險因素

發生髖炎的危險因素是：

• 髖關節損傷；
• 嬰兒髖關節發育不良和大腿上部骨骺移位；
• 兒童早產；
• 兒童和青少年的傳染病；
• 骨壞死;
• 骨營養不良（佩吉特病）；
• 存在自身免疫性疾病，主要是類風濕性關節炎； [6]
• 糖尿病;
• 超重。

發病

在大多數情況下，髖炎的發病機制與覆蓋該關節骨元件表面的軟骨的磨損和變薄有關。

由於其結核性病變，該過程可能僅限於滑膜（對關節表面的破壞最小），但是當炎症起源於骨組織或強烈擴散到骨組織時，關節表面和骨骺會被破壞，然後是反應性的骨贅的形成。

病毒可以進入關節或周圍組織的滑膜，並被免疫系統視為抗原。在這種情況下，免疫細胞不僅會攻擊病毒，還會以所謂的免疫複合物的形式沉積在關節內，引起髖關節的急性病毒性炎症——急性髖關節炎。

與任何關節的反應性關節炎一樣，反應性髖炎具有免疫介導的發展機制，與進入血流的細菌和病毒誘導 T 淋巴細胞活動有關，這將擴散到關節組織。研究揭示了人類白細胞抗原 B27 (HLA-B27) 在反應性關節炎症發病機制中的細胞毒作用：這种血液白細胞蛋白可以在細胞水平上改變免疫系統的反應，使其更具攻擊性。

症狀 考昔

髖關節疼痛，違反其功能，導致關節僵硬（活動受限）以及行走困難是髖關節炎的主要症狀。

在任何情況下，疾病早期炎症的最初跡像都是疼痛，通常是輕微的（急性形式除外）。患有髖關節炎的人經常在早上起床時抱怨疼痛。同時，對於許多人來說，起床後 20-30 分鐘後，疼痛就會消退。

僵硬和疼痛（可能會輻射到膝蓋）導致抱怨難以從椅子上站起來、上下樓梯和彎腰；關於無法下蹲和髖外展。

隨著炎症繼續影響關節，可能會出現特倫德倫堡步態（骨盆傾斜）和所謂的鎮痛步態，跛行和小步走（以減輕疼痛）；在後期，可能會出現固定的屈曲/伸展和髖關節外展/內收受限，導致患者明顯跛行。

感染性髖炎時，關節處皮膚充血發熱，體溫升高至發熱，可出現全身無力、頭痛和噁心。而在新生兒和嬰兒中，髖關節通常處於外展屈曲和外旋狀態。

髖關節炎如何在兒童中表現出來，閱讀出版物： 兒童髖關節疼痛

並發症和後果

髖炎導致軟骨破壞，疼痛逐漸增加。並且關節周圍肌肉的攣縮導致受影響關節一側的肢體功能性或實際縮短。脊柱側彎經常發展。

髖關節反應性關節炎的並發症包括強直性脊柱炎和骶髂關節炎症。 [7]

反應性髖關節炎可導致慢性關節、眼科和心臟後遺症。

在膿毒性髖炎的情況下，不僅存在不可逆轉的關節破壞和脫位的威脅，而且還存在因膿毒症發展而導致死亡的威脅：高達 15% 的人在治療後死亡，超過 65% 的人未經治療而死亡.

診斷 考昔

髖炎的診斷始於對患者的詳細病史和體格檢查。

進行了測試：一般和生化血液測試、類風濕因子血液測試、C 反應蛋白測試、結核分枝桿菌和其他細菌抗體測試；病毒 DNA 的 PCR 血液檢測；HLA-B27抗原的血清分析； 滑液 （通過關節抽吸獲得）及其隨後的細菌培養的一般臨床分析。

使用儀器診斷：髖關節的 X 射線和 超聲波，髖關節的 CT 和 MRI ，閃爍掃描。

據專家介紹，髖炎的鑑別診斷可能很困難。例如，化膿性關節炎應與急性血源性骨髓炎和幼年特發性關節炎、尤文氏肉瘤和珀特斯病相鑑別。

治療 考昔

對於細菌性感染性髖關節炎，主要藥物是抗生素： 萬古黴素，以及注射用頭孢菌素類藥物 - 頭孢曲松， 頭孢他啶 等。對於結核性髖關節炎，使用利福平，對於膿毒性髖關節炎 - 氟氯西林，克林黴素，阿莫西林。文章中的更多信息 - 用於治療關節病和關節炎的抗生素。

其他類型髖關節炎的治療旨在緩解症狀和預防慢性並發症。閱讀更多：

• 聯合治療
• 關節疼痛藥物
• 關節炎藥
• 關節痛藥膏：選對的

物理療法治療，包括運動療法，在出版物 - 關節疾病的物理療法中進行了詳細討論。

化膿性和漿液性髖炎的手術治療是引流關節。在其他情況下，對於不適合保守治療的晚期疾病，可能需要完全更換（假體）髖關節。 [8], [9]

預防

預防傳染性髖炎的最佳方法是通過保持良好的個人衛生、喜歡受保護的性行為和增強免疫系統來避免細菌和病毒感染。

擺脫多餘的體重可以減少臀部和下肢其他關節的機械負荷，從而減緩關節軟骨的磨損。

預測

髖關節髖炎的預後對其病因的依賴性是明顯的。淋球菌性髖關節炎可完全治愈，而金黃色葡萄球菌引起的化膿性炎症，經抗生素治療後，46-50%的患者髖關節功能恢復，其餘患者因功能障礙而致殘。關節損傷。