關節炎片

在治療各種病因的關節炎中，最重要的組分之一是藥物製劑。來自關節炎的片劑被分成幾個不同的組別：

• 止痛藥。
• 非甾體抗炎藥和糖皮質激素。
• COX-2抑製劑。
• 免疫調節劑。
• 用於治療風濕性疾病的基本製劑。

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適應症 關節炎藥丸

在使用片劑的適應症中：

• 違反ODA炎症退化性質（骨關節炎，類風濕和類風濕性關節炎）。
• 關節綜合徵，其在銀屑病中銀屑病關節炎的惡化中發展。
• 骨關節炎。

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發布表單

鯊魚丸

鯊魚顆粒包括鯊魚軟骨和其他天然成分，可以使關節和骨骼的軟骨表面自然恢復。加速藥物的作用允許植物元素和2個軟骨保護劑的組合。應該指出的是，鯊魚軟骨的抗炎作用不具有NSAID固有的副作用。

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停止關節炎

片劑停止關節炎是用作風濕性疾病預防劑的藥物。由於它影響關節的軟骨，它們（以及脊柱）的疼痛和僵硬減少。該藥防止軟骨的隨後破壞，並且也對複原過程有積極影響。

氨甲喋呤

甲氨蝶呤是一種抑制細胞生長的藥物，是作為葉酸拮抗劑起作用的一組抗代謝物的一部分。該藥在小劑量下具有顯著的免疫抑製作用。

來自類風濕關節炎的片劑

對於類風濕性關節炎的治療，主要使用鹼性藥物。通常在這種情況下，使用的藥物可以分為5大類：

1. d青黴胺，
2. 柳氮磺胺吡啶，
3. 抗瘧藥物，
4. 抑制細胞生長，
5. 以及黃金的鹽。

用於治療關節炎的標準藥物，允許防止關節的關節面的劣化，此外，它們被用作治療相關的自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡，強直性脊柱炎，和斯耶格倫綜合徵。包含在該藥物組中的藥物干擾關節炎的發展，但不消除其表現（在此它們與NSAID不同）。

基本藥物具有持久的作用 - 從治療開始直到首次轉變到改善方面可能需要3-6個月。通常，這些藥物與NSAIDs和糖皮質激素一起開處方。

要選擇必要的基本藥物，需要一些時間 - 測試幾組藥物的有效性，這有助於實現最大效果。如果藥物的耐受性良好，在等待治療的初始階段之後，您應該接受完整的治療過程，但尚未見到任何明顯的改善症狀。

如果藥物選擇得當，治療效果好 - 基本藥物使用多年。

當其他藥物不能達到預期的效果時，免疫調節劑通常用於被忽視的嚴重形式的疾病。但我們需要明白，使用這些藥物達到預期效果需要與其他藥物聯合進行複雜的治療。

阿拉瓦

阿拉瓦是一種抗風濕藥的基礎藥物。該藥具有抗炎，免疫調節，以及抗增殖作用。它用於成人活動型類風濕關節炎患者的治療。該藥有助於減輕疾病症狀表現的強度，並且還防止關節關節面結構的破壞。

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Plakvenil

Plakvenil對類風濕關節炎（慢性和急性形式）的身體具有免疫抑制以及抗炎作用。藥物的活性物質 - 羥基氯喹 - 具有累積活性。服用藥物的效果只能在幾週後出現，但副作用可能發生得更早。要達到預期的效果，您需要服用幾個月的藥物。如果在Plaquenil執政半年期間沒有觀察到客觀改善，應該停止。

新山地明

神經是一種免疫抑製藥物，多粘菌素，包括11個氨基酸。用於治療類風濕性關節炎（在嚴重形式的活動流動中，當長期效應的標準抗風濕藥物不具有期望的效果或當它們不能使用時）。

依木蘭

在類風濕性關節炎的治療中，製劑Imuran在不與皮質類固醇聯合的情況下具有強烈的治療效果。該藥具有免疫抑製作用。

環磷酰胺

Cytoxan是一種具有烷化作用的抗腫瘤藥物，除此之外還具有免疫抑製作用。它用於牛皮癬和類風濕性關節炎。

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麻醉關節炎

止痛劑有助於減輕疼痛，但它們不能緩解關節中的炎症過程 - 這與他們區別於非甾體抗炎藥。止痛藥通常用於治療嚴重疼痛症狀嚴重的關節炎，如骨關節炎。這些藥物可以含有撲熱息痛等物質以及可待因或阿司匹林或其他類似物質的組合。

在治療關節炎時，雙氯芬酸通常是處方藥。阿司匹林的使用有時伴隨著胃腸道的副作用，形式為疼痛症狀和腹部不愉快的感覺，所以不要服用消化性潰瘍，胃炎或禁食。用牛奶喝這些藥物是可取的。可待因會導致便秘或噁心。一般而言，在對患者進行徹底檢查之後，主治醫師應該對任何藥物進行處方，以評估考慮到除了關節炎之外還存在伴隨疾病的情況下使用某些藥物的適當性。

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阿司匹林

骨關節炎的治療通常始於使用阿司匹林。雖然這種藥物已成功用於許多醫療目的，但它對治療關節炎和關節病療效不夠。通常它被其他藥物取代。

應該記住的是，如果患者患有血液疾病，應謹慎使用阿司匹林，因為這種藥物會降低其凝固性。

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用於關節炎的抗炎片

的NSAIDs（其中最有名的這類藥物是吲哚美辛，酮洛芬，雙氯芬酸和吡羅昔康，布洛芬，保泰松和）被分配到消除關節的炎症和疼痛，此外，他們的腫脹。這些藥物是用於關節炎的最著名和最常用的一組藥物。他們成功地應對了疾病的主要表現，但無法抵抗關節的破壞，因此不能影響疾病的發展和進程。

非甾體抗炎藥干擾激素樣成分的產生，以及前列腺素的產生，這是炎症過程發展和疼痛出現的原因。這些藥物應謹慎使用，因為它們會導致胃部腐蝕性和潰瘍性並發症。有時他們會與其他藥物聯合使用，降低非甾體類消炎藥對消化道的影響。

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雙氯芬酸

雙氯芬酸鈉是最流行和已知的非甾體抗炎藥之一。這種藥物有助於治療關節病。它結合了有效的抗炎特性，以及強大的止痛效果。

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布洛芬

布洛芬用於治療關節疾病。如果我們談論它的鎮痛和抗炎特性，它比吲哚美辛的效果更差，但是它不會引起強烈的不良反應而更好地被患者容忍。

吲哚美辛

吲哚美辛具有高效的抗炎特性，並且還具有很強的鎮痛作用。該藥是以25毫克的片劑生產的。雖然它被認為是關節炎或關節炎最有效的手段之一，但應該記住，這種藥物有廣泛的副作用。

酮洛芬

酮洛芬是一種NVS，是芳基羧酸的衍生物。該藥具有解熱，鎮痛和抗炎特性。它有助於減輕關節在休息和運動過程中的疼痛，在早晨減少它們的腫脹和僵硬，並且還增加關節的運動量。

美洛昔康

Movalis是最著名的藥物之一，其活性成分是美洛昔康。這種藥物的主要優點是可以通過長期療程（幾個月甚至幾年）進食，但只能在主治醫生的監督下進行。該藥以片劑的形式生產。這種製造方式允許藥物長時間作用，因此每天只需服用1片就足夠了。您可以在早餐後或在飯後睡覺時服用。

塞來昔布

塞來昔布具有強大的止痛和消炎作用，也有助於擺脫關節病和關節炎的疼痛，並在同一時間，幾乎不會產生由胃粘膜副反應，和一般的消化道。這種藥物的劑量為200或100毫克。

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尼美舒利

尼美舒利具有強大的抗炎和鎮痛作用，有助於消除關節病的主要症狀。它還具有抗氧化特性，有助於減少破壞性地影響軟骨組織，蛋白多醣和膠原纖維的元素的活性。

Etorikoksib（Arkoksia）

Etorikoksib以商品名“Arkoksia”出售。當以低劑量的藥物施用（高達150毫克/天）。這不會引起嚴重的副作用和對胃粘膜沒有影響（以及COX-2組的劑量的其它裝置）。在治療關節病期間，藥物的處方劑量為30-60毫克/天。

由於該組藥物能夠對心血管系統器官產生負面影響，因此在接受治療的初始階段，有必要定期檢查血壓指數。

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用於關節炎的皮質類固醇製劑

皮質類固醇是具有激素物質皮質醇特性的藥物。在體內，它是由腎上腺皮質產生的。皮質醇影響身體中的各種系統，尤其是免疫系統。

皮質類固醇降低前列腺素的水平，並且還影響參與免疫反應的T和B淋巴細胞。以這種方式，對關節中的炎症過程有影響。

這些藥物是高速的，它們經常用於關節炎和肌肉骨骼系統的其他疾病。用的NSAIDs相比，糖皮質激素具有強大的抗炎作用，它們有效地與自身免疫性疾病，其中需要防止自體免疫攻擊的發展對機體本身的組織處理。但是要記住的是，由於免疫抑制增加身體的脆弱任何感染 - 這是這組藥物的主要缺點。

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Celeston

該藥的活性成分是倍他米松 - 一種合成的系統性糖皮質激素。由於倍他米松作為潑尼松龍的合成衍生物，因此具有強大的抗過敏，抗炎和抗風濕性質。Celeston增加了SCS活動，以及弱鹽皮質激素效應。

潑尼松龍

潑尼松龍是一種合成物質，可能與氫化可的鬆的腎上腺以及可的松產生的激素類似。當口服時，該組分比可的松和氫化可的鬆的3-4倍活性高4-5倍。另外，潑尼松龍與這些物質的區別在於它不會引起水和鈉的明顯延遲，並且很少導致高鉀血症。該藥還具有強大的抗炎特性。

得寶松

Diprospan是一種來自糖皮質激素類藥物，對機體具有免疫抑制，抗過敏和抗炎作用。該藥用於治療結締組織自身免疫性疾病，以及肌肉骨骼系統（如骨關節炎或類風濕性關節炎）。

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Metipred

用於治療類風濕性關節炎的合成型糖皮質激素藥物（除了Bechterew病和幼年類風濕性關節炎）。

Metipred抑制組織對各種物質反應的發展（機械和熱，化學和免疫以及傳染）。這允許糖皮質激素影響疾病的症狀，減少其表現，但不影響其外觀的原因。甲基強的松龍具有很強的抗炎特性，至少比氫化可的鬆的相似特性高5倍。

藥效學

NSAID操作機制的主要元素是通過減慢PG合成酶來抑制所謂的花生四烯酸合成PG（前列腺素）。

溫室氣體具有多種生物活性：

• 介導的炎症反應：它們具有局部血管舒張作用，水腫，滲出，白血細胞的移動，以及其他效果（最常見的是PG-E2和PG-I2）;
• 增加神經末梢對痛苦導體（組胺，以及緩激肽）和機械影響的敏感性，從而降低疼痛閾值;
• 下丘腦體溫調節的敏感性增加內部中心熱原的影響，在體內形成了從暴露於各種病毒和細菌毒素或藥物（如白介素-1，等等。）（通常為 - PG-E2）。

最近，已經發現至少有2種COX同工酶被NSAID藥物抑制。其中第一個是COX-1，它控制PG的合成並調節腸粘膜，腎臟中的血液循環以及血小板的功能。第二個 - COX-2由炎症過程誘導。應該考慮到COX-2在自然條件下不存在，僅在受到引起炎症反應（可能是細胞因子，生長因子等）出現的單個組織因子影響的情況下形成。因此，認為NSAID藥物的抗炎特性是由於COX-2延遲而出現的，並且由於COX-1減慢而出現不良反應。

阻斷物質COX-1 / COX-2時NSAID藥物活性比例的指標可以確定其毒性的可能水平。它越低，藥物對COX-2的選擇性水平越高，並且與它相比，毒性指數分別更低。

糖皮質激素的藥效學

穿過細胞膜後，它們結合在與特定的類固醇受體細胞質中，從而聯合活化絡合物，其延伸進入細胞核，與DNA結合並進一步有助於形成信使RNA的過程。隨後，開始在核醣體上合成各種調節蛋白。其中最重要的一種是脂皮質蛋白，其抑制酶物質磷脂酶-A2。作為該作用的結果，抑制白三烯和PG的合成發生，這是發炎過程的主要原因。

因此，為了使糖皮質激素出現全面的效果，應該在服用後數小時。當它們在血漿中的飽和峰值已經通過時，這些物質的最大藥理活性達到。

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藥代動力學

所有非甾體類抗炎藥都能很好地吸收消化道。他們幾乎完全連接到血漿白蛋白，而不是取代一些其他物質。例如，新生兒取代膽紅素，膽紅素會進一步引起膽紅素腦病。在這些病例中最危險的是保泰松，以及水楊酸鹽。大多數NSAID藥物完全吸收到關節滑液中。NSAIDs的代謝在肝臟中進行，排泄通過腎臟進行。

內服糖皮質激素後相當快，同時幾乎完全吸收在小腸的上部。在0.5-1.5小時內血液達到最大飽和度，當與食物一起食用時，它們的抽吸率略有下降，但活性程度保持不變。

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劑量和管理

如果來自NSAID組的關節炎藥片（任何藥物）對患者來說都是新的，則應首先以最低劑量開具處方。如果結果表明該藥物的耐受性良好，則在2-3天后，每日劑量增加。治療劑量的NSAID藥物有相當廣泛的，最近有增加的是深受患者（布洛芬和萘普生）耐受一次性和日常用藥劑量的趨勢。但是保泰松，吲哚美辛以及吡羅昔康和阿司匹林限制物的最大劑量仍然存在。但應該理解，只有在使用非常高的劑量時，才能達到個體患者的治療效果。

在風濕病學中，非甾體類抗炎藥的片劑需要長期治療 - 在這種情況下，建議在吃完食物後服藥。儘管為了獲得早期的解熱或鎮痛作用，但最好在飯前半小時或飯後2小時飲用片劑（飲用0.5-1杯水）。藥物使用15分鐘後不要躺下 - 這是預防食管炎發展的必要措施。

藥物使用時間可以根據疾病跡象（關節僵硬感和疼痛感）盡可能明顯的時間來選擇 - 即考慮到藥物的時間藥理學。它也可以脫離標準方案（每天2-3次），並在一天的任何時間使用非甾體抗炎藥 - 這樣可以提高藥物的有效性，從而減少日劑量。

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在懷孕期間使用 關節炎藥丸

糖皮質激素能夠穿透胎盤屏障。非氟化天然藥物不會導致柯興綜合徵子宮發育不良，並且抑制下丘腦 - 垂體腎上腺系統，因此對胎兒是安全的。但長期使用氟化糖皮質激素會對胎兒產生不良影響，例如觸發其先天性畸形。

禁忌

使用糖皮質激素類藥物的禁忌症是有條件的，所以只有在長期治療的情況下才考慮到它們。以下是禁止使用糖皮質激素的疾病：

• 糖尿病（在這種情況下，最危險的是氟化糖皮質激素）;
• 心理疾病，以及癲癇;
• 胃潰瘍或十二指腸潰瘍;
• 表達形式的骨質疏鬆症;
• 嚴重形式的高血壓病;
• 嚴重的心力衰竭。

藥物NSAIDs可以在侵蝕性和潰瘍性胃腸道病理學中（特別是在惡化階段），表現為腎臟或肝臟疾病，個體超敏反應，血細胞減少和在懷孕期間被禁用。由於專業活動，不允許向需要增加註意力的患者開具保泰鬆或吲哚美辛。

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副作用 關節炎藥丸

當使用NSAIDs時，不良反應往往是胃腸粘膜的破壞。服用這類藥物的患者中有30-40％患有消化不良疾病，10-20％的潰瘍或十二指腸和胃的侵蝕，以及2-5％的穿孔或出血。

使用糖皮質激素類藥物時身體的不良反應：

• 肌肉骨骼區域包括骨質疏鬆症，肌肉疼痛，脊柱壓縮性骨折和病理性骨折，以及股骨的解剖學頭部;
• 胃腸道 - 穿孔和出血，腸和胃的類固醇潰瘍性病變，消化不良和食管炎，以及胰腺炎;
• 皮膚 - 痤瘡，出血，妊娠紋和皮膚萎縮變薄;
• 內分泌系統器官 - 繼發性閉經，性發育遲緩，GGNS問題，先前發生糖尿病的症狀，以及類固醇性糖尿病;
• 中樞神經系統 - 精神病，情緒失衡，特發性顱內壓增高;
• 心血管系統 - 血壓升高;
• 電解質 - 水代謝過程 - 低鉀血症，液體和鈉瀦留，腫脹，高血糖昏迷;
• 視覺器官是後杯狀白內障，眼球突出和青光眼;
• 免疫系統是傳染性疾病（結核病）的急劇激活;
• 代謝 - 食慾增加，負氮平衡，高脂血症和高血糖，以及類皮質激素綜合徵;
• 違反傷口癒合過程。

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過量

如果過量服用，可能會出現以下症狀：噁心嘔吐，腹部疼痛，抑鬱狀態，嗜睡和遲鈍。代謝性酸中毒的機會，血壓，耳鳴，腎功能衰竭（急性型），呼吸停止，頭痛，心動過速和心動過緩下降，但比休克或昏迷，並心房纖顫的狀態等。過量的表現也可能成為頭暈，意識障礙，呼吸不暢的感覺，痛在上腹區，血壓升高和消化道出血。兒童可能會出現出血和肌陣攣性痙攣，腎或肝功能紊亂和腹痛。

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與其他藥物的相互作用

非甾體抗炎藥可以增強口服降血糖藥物以及間接抗凝血劑的有效性。這樣做時，它們也會降低抗高血壓藥物的有效性，增強地高辛，抗生素 - 氨基糖苷類藥物和其他一些藥物的毒性 - 這對藥物處方起著重要作用。

建議避免使用利尿劑和關節炎選自NSAID的組組合的片劑的，因為，首先，在這種情況下，利尿效果降低，其次，它可以是腎功能衰竭的一個原因。氨苯蝶啶和吲哚美辛最危險的組合。

還有一些藥物在與非甾體抗炎藥合用時可對其有效性產生不同的影響：

• 含鋁製酸劑（如maalox或almagel等）以及考來烯胺可減少NSAIDs在消化道中的吸收。正因為如此，隨著這些抗酸劑的額外任用，有必要增加非甾體類抗炎藥的劑量，並且當與消膽胺一起使用時，您需要在兩次接受之間休息至少4小時;
• 碳酸氫鈉相反會增加消化道中NSAIDs的吸收;
• 當與糖皮質激素和鹼性藥物（氨基喹啉和金製劑）聯合使用時，NSAIDs的抗炎特性增加;
• 當與鎮靜劑和麻醉止痛劑組合時，NSAID的鎮痛特性變得更強。

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儲存條件

來自關節炎的片劑儲存在標準條件下 - 溫度不超過25攝氏度，在陽光下關閉的地方。

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保質期

建議在製造之日起2 - 3年內使用關節炎藥片。

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