關節疼痛的原因

受累關節疼痛（關節痛）是由於各種結構的神經末梢刺激引起的，不包括沒有神經末梢和血管的關節軟骨。多關節痛是指5個或更多關節出現疼痛。

關節疼痛通常伴有關節炎症，軟組織和/或骨腱附著部位（腸炎）的徵象，少見的是生物力學或神經源性。但是，在許多風濕性疾病的病例中，疼痛同時伴隨著幾種機制。例如，對於骨關節炎，疼痛常常是生物力學，炎症和血管性質，可能與心理障礙有關。

追問病人的醫生需要得到答案的一些非常重要的問題：一定要指定的痛苦，它的照射下，廣度和深度的位置，以確定疼痛的性質（刺，刺痛，酸痛，灼痛，抽痛，等等）。事實證明的疼痛，疼痛的頻率，她的節奏的存在的持續時間，白天（包括所謂的光週期，當疼痛不存在，即週期的存在下），澄清痛，持續疼痛或漸進的強度。醫生試圖找出患者疼痛連接在共同的外觀。危險因素的病變骨關節裝置的開發通常是前感染（急性呼吸道病毒感染，沙門氏菌等）移送的當天，感染的慢性灶（慢性扁桃體炎，鼻竇炎等），過載或損壞關節，糖皮質激素的加重（為其應用的背景是骨頭壞死可能）。感染性疾病，過敏性反應後關節綜合徵的出現，允許醫生懷疑接頭的失敗的炎性性質 - 關節炎。關於正在進行的外傷，過度的和長時間的體育鍛煉在沒有炎症（如運動員）的肌肉骨骼系統的信息的歷史記錄的存在，更多地在疾病過程的退行性性質。還明確疼痛的某些動作，諸如例如上升或下降的樓梯的連接。在骨骼（ossalgiya）和關節疼痛可與過度訓練運動，與天氣條件的變化或其他原因相關聯。

不要忘記醫生和所謂的無機病因學關節痛。

家族歷史和對病人的遺傳信息，有助於骨骼和關節疾病的正確診斷，它可以是遺傳性綜合徵（長骨的廣義外生骨疣，幹骺端發育不良，全身軟骨營養障礙，埃勒斯 - 當洛綜合徵，馬凡氏綜合徵，和其他人。）或具有遺傳傾向（例如，類風濕性關節炎）。

至於診斷關節綜合徵的算法，這裡，作為基礎，可以採取關節疼痛這樣的重要症狀：

1. 關節痛永久性質，增加的負載，與晨僵的存在之後是一些疾病如類風濕性關節炎，反應性關節炎，牛皮癬性關節病，即特徵 對於一組炎症性疾病。但應該注意的是，早晨僵硬不僅表徵炎症性疾病，還表現為代謝性營養不良，這就是為什麼它會發生，包括骨關節病 - 主要和次要。
2. 在骨關節炎中，開始（機械）關節疼痛更常見。疼痛綜合徵發生在關節負荷較大或負荷開始時，或隨著一天結束時體力負荷增加。
3. 第一根手指關節迅速增加，伴有快速進行性水腫，發熱的疼痛常發生在痛風發作時。奇怪的是，在痛苦綜合徵，痛風這種表面上最簡單和最明顯的特徵存在的情況下，伴隨著關節綜合徵的所有病理狀況，最壞的情況被診斷出來。
4. 永久性關節中伴有脊柱局部化的疼痛是劇烈的，燃燒的，強度沒有變化是副腫瘤過程的最大特徵。

因此，關節中的慢性疼痛綜合徵包括整組一系列的鼻音形式，其首先表現為肌肉骨骼系統的疾病。這包括炎症，代謝 - 營養不良性關節疾病，繼發性關節損傷，非風濕性疾病的關節損傷。

炎性關節疾病包括類風濕性關節炎，一大組反應性關節炎，銀屑病關節病，脊柱關節炎和痛風性關節炎。

對於關節的交換營養不良性疾病包括骨性關節炎（骨關節炎），痛風（伯和仲），骨質疏鬆症，議員dropatiya（hondrokaptsinoz），羥基磷灰石關節病。

次級接頭疾病包括原發性關節炎，關節炎parakankroznye，血液疾病，與腳氣病，肺病，澱粉樣變性關節損傷脊柱的轉移灶的背景創傷後關節病和關節炎，骨關節炎。

一度認為類風濕性關節炎的存在不涉及在該疾病的背景下加入屬於繼發性骨關節炎組的第二種疾病。但現在知道他真的伴隨著關節的炎症疾病，這就是為什麼他是原發性關節炎背景下的骨關節炎成員。

與非風濕性疾病的二次關節病引起過敏性疾病（血清病，藥物疾病和其他。過敏性病症），代謝紊亂（澱粉樣變性病，ohranoz，高脂血症，gemahromatoz），先天性缺陷在結締組織代謝（馬凡綜合徵，Edersa-當綜合徵，粘多醣貯積症） ，副腫瘤性疾病，內分泌性疾病（糖尿病，肢端肥大症，甲狀旁腺功能亢進，甲狀腺功能亢進症，甲狀腺功能減退），白血病，淋巴組織增生和第III族 表示。關節綜合徵，其中疾病列出發生在炎症病變或接頭的實施例中的交換退行性疾病的一個實施例。

上述各種形式的流行病學特徵都有其自身的流動特徵，但它們是由一種最重要的症狀複合體聯合起來的，首先由關節痛所代表。這些疾病中的每一種都必然存在關節痛。

關節疼痛可以模仿纖維肌痛。纖維肌痛-一種慢性綜合症（持續3個月以上），以及病因不明具有特色的痛點，體檢時檢測的非炎症性nonautoimmune瀰漫性疼痛。因此，患者經常抱怨晨僵，疲勞，雷諾氏現象的症狀和其它主觀症狀是典型的炎症過程的。體格檢查和實驗室數據不會在關節，骨骼和軟組織中發現炎症或退化過程的跡象。在其發展是重要的microtraumas和未經訓練的肌肉，生產P物質的增加，以及α-數量增加的現象₂ -腎上腺素能受體在肌肉，血管手指，淚腺和唾液腺，肌肉疼痛出現由於相對缺血，雷諾氏現象，等等。 。在纖維肌痛疲勞和虛弱不被循環細胞因子，和睡眠障礙（α-增量睡眠）引起的。肌纖維痛的疲勞和全身性疼痛是非特異性症狀，並且發生在許多情況下。

挫傷，扭傷，較少的脫臼和骨折，尤其是對經常參與運動的人來說，可能伴隨著一種症狀“偽裝成真正的關節”。原因是肌腱結構的伸展和發炎。運動過度訓練（足球，田徑）是由於髕股關節綜合症的出現。當反复受傷膝關節屈伸的過程受到侵犯並且以慢性疼痛綜合徵為特徵時，會出現這種情況。有必要區分這種病理與髕骨軟骨軟化症。

關於膝關節損傷關節部位“棉花”的投訴可能是一種病理徵象，如半月板損傷，前十字韌帶，髕骨半脫位。

鑑別診斷關節病的有機和無機病因

有機的原因	功能障礙
疼痛發生在白天和晚上 疼痛發生在周末和假期 疼痛非常強烈，病人被迫中斷工作 關節局部疼痛 片面的痛苦 病人跛行或拒絕走路 記憶性數據：系統性疾病的跡象，包括體重減輕，發燒，盜汗，皮疹，腹瀉	疼痛僅在夜間發生 疼痛主要發生在工作日 病人繼續過正常的生活 疼痛局部在關節之間 雙面疼痛 步態不會改變 記憶性數據：在所有方面都是健康的患者，可能有輕微神經症病史

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