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兒童髖關節疼痛

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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當一個孩子抱怨膝關節疼痛時,檢查髖關節。

孩子是否發燒?如果有的話,緊急進行血液播種+診斷性關節切開術以排除化膿性關節炎(不要僅僅依靠髖關節的誤吸)。

想想青少年股骨頭骨骺的打滑。如果孩子出現不明原因的疼痛跛行,有必要審查臨床和影像學髖關節。通常在這樣的情況下,兒童應住院觀察,並堅持到適當的模式(+牽引力)。還進行了一項調查,以排除髖關節或股骨頭缺血性壞死的結核病灶。如果患者一直運動限制在一個髖關節,其中後休息(在床上)幾天發生自發地和關節的X射線模式是正常的,現在回想起來可診斷為髖關節一過性滑膜炎(腸臀部名下又稱 - “易怒髖”)。如果損害被指出的那樣,接頭等,應考慮青少年類風濕性關節炎的診斷。

Perthes疾病。這是股骨頭骨軟骨炎,影響3至11歲(通常為4-7歲)的兒童。在10%的病例中,它是雙邊的,在男孩中發現的頻率比女孩多4倍。Perthes病表現為髖關節或膝關節疼痛,並導致跛行。在檢查病人時,髖關節的所有運動都是痛苦的。關於疾病早期髖關節的X線片,關節間關節的擴大。在疾病的後期階段,股骨頭核心的大小減小,其密度變得不均勻。甚至在後期階段,股骨頭可能會發生塌陷和變形,以及新的骨骼形成。股骨頭的急劇變形是關節炎早發的危險因素。病人越年輕,預後越好。對於輕微表達的疾病(根據側位X光片少於股骨頭的病變,並保留關節腔的總容量),治療包括觀察臥床休息直至疼痛消退。將來,X射線是必要的。對於預後較差的患者(1/2股骨頭受到影響,股骨間隙變窄),可推薦採用各種截骨術將股骨頭導入髖臼。

大腿滑脫上骺部。在男性中,這種情況比女性多3倍,10至16歲的青少年患有這種情況。在20%的病例中,病變是雙側的; 50%的患者患有超重。這種位移沿著生長板發生,而骨骺向下和向後滑動。該疾病表現為跛行,腹股溝以及大腿或膝蓋前表面的自發性疼痛。在病人的研究中,違反了屈曲,收縮和內側旋轉,在病人的位置,躺著的腳向外旋轉。診斷建立在側位X光片上(前投影中的X射線可以正常)。在未治療的情況下,股骨頭缺血性壞死被清洗,可能還有不適當的組織融合,這必然會發展為關節炎。滑動程度較小時,可以使用骨釘來防止進一步滑動,並且在嚴重程度上需要復雜的重建操作。

髖關節結核性關節炎。目前,這是罕見的。2-5歲的兒童和老年人常常生病。主要症狀是疼痛和跛行。任何髖關節運動都會引起酸痛和肌肉痙攣。該疾病早期的影像學證據是骨的稀疏。將來,關節邊緣的輕微不平坦和關節之間的關節變窄。甚至以後,X光片上可以檢測到骨侵蝕。這樣的患者詢問與結核病患者的接觸是很重要的。有必要確定ESR,執行胸部X射線和曼圖反應。診斷可以通過鼻竇暈厥證實。治療:休息和特異性化療; 應該由經驗豐富的醫務人員進行化療。如果髖關節已經發生嚴重破壞,您可能需要關節固定。

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