万古霉素

万古霉素是一种全身性糖肽类抗生素。其他商品名：Vancocin、Vancoled、Vanmixan。

適應症 万古霉素

万古霉素用于全身治疗感染性炎症：败血症、腹膜炎、腹膜后脓肿、肺及纵隔脓肿、脑膜炎、脑炎、脊髓炎、急性心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、胸膜炎、小肠结肠炎。在青霉素、红霉素或头孢菌素类药物缺乏抗菌作用的情况下，可以使用万古霉素。

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發布表單

万古霉素以冻干粉（500 毫克或 1 克小瓶装）形式提供，可用于制备输液溶液。

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藥效學

盐酸万古霉素的杀菌作用是由于它能够与细菌粘肽细胞质膜的氨基酸成分（酰基-D-丙氨酰-D-丙氨酸）结合，从而破坏细菌的不透性并抑制RNA合成。

万古霉素对革兰氏阳性菌有效：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、梭菌、棒状杆菌（白喉杆菌）、李斯特菌、放线菌。然而，该药物对革兰氏阴性菌、分枝杆菌、真菌和原生动物无效。

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藥代動力學

静脉注射万古霉素后，超过一半的剂量（55%）与血浆蛋白结合；药物进入胸膜、心包、滑膜、脑脊液等体液；透过胎盘和血脑屏障。

该药物几乎不发生生物转化，70%-80%的盐酸万古霉素经肾脏消除，平均半衰期为4-8小时。慢性肾功能衰竭患者的药物排泄时间明显延长。

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劑量和管理

万古霉素应通过静脉滴注的方式进行肠外给药，最大速度为每分钟 10 毫克，给药时间超过 60 分钟。

成人的标准日剂量为 2 克（4 次输注，每次 500 毫克，或 2 次以相等的间隔给药，每次 1 克）。

小儿患者剂量按每公斤体重10毫克计算，每日用药量4次（每6小时一次）。

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在懷孕期間使用 万古霉素

万古霉素在妊娠头三个月禁用；在妊娠后期，只有在有重要指征时才可开具该药。

禁忌

万古霉素的禁忌症包括耳蜗神经炎（听觉神经炎症）、严重肾衰竭、妊娠早期和哺乳期。相对禁忌症是听力损失史。

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副作用 万古霉素

万古霉素的副作用包括：注射部位疼痛和表皮坏死；荨麻疹，皮炎，血管壁炎症；血压下降；发烧；恶心；耳鸣和听力损失；肾功能恶化（伴有间质性肾炎的发展）；血液变化（血小板减少，粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多症等）。

快速服用该药物时，会出现过敏样反应（皮肤充血，疼痛和上身肌肉痉挛）。

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過量

超过万古霉素的剂量会导致药物副作用的增加，通过恢复肾功能（透析无效）可以促进副作用的消除。

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與其他藥物的相互作用

万古霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物有配伍禁忌。

同时使用麻醉剂、水杨酸盐和袢利尿剂可能会引起过敏性休克。

抗组胺药、吩噻嗪类抗精神病药和噻吨衍生物会阻碍听力损失症状的检测，这是万古霉素的副作用之一。

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儲存條件

万古霉素是建议在t<+10°C下储存在阴暗处的药物之一。

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保質期

2年。

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