睾丸切除术
最近審查:06.07.2025

泌尿外科手术旨在去除睾丸受损的组织和结构,即睾丸切除术。让我们来了解一下该手术的适应症、类型和并发症。
男性泌尿生殖系统疾病可发生在任何年龄段。与此同时,先天性缺陷病例也日益增多,例如生殖器官(睾丸、阴囊、阴茎)的发育异常及其功能障碍。这会导致严重的并发症,而手术干预是治疗的唯一方法。
睾丸切除术是一种保留器官的手术,将受影响的器官楔形切除。该手术适用于创伤、肿瘤和其他疼痛情况。更彻底的治疗方法是睾丸切除术,即切除男性器官。由于睾丸为男性提供受孕所需的精子,因此只有在有严格适应症的情况下才会进行此类手术。
睾丸切除术的主要类型:
- 简单的睾丸切除术是切除部分精索和睾丸。
- 囊下——切除腺体组织。
- 根治术——彻底切除睾丸和精索。
- 半阉割是切除一个睾丸。
- 阉割是双侧器官的切除(有导致不孕和内分泌失调的风险)。
该手术技术上并不复杂,在医院泌尿科进行。手术在全身麻醉下进行,耗时短。康复期为1-3周。
程序的適應症
男性睾丸发挥着重要的激素和生殖功能,但并非生命维持器官。睾丸手术治疗存在风险,可能导致内分泌疾病、性欲下降以及不可逆的不育症。切除术的主要优势在于并发症风险低且术后恢复快。
手术指征:
- 严重损伤——器官与精索脱离。
- 传染病——脓肿形成、结核性或非特异性睾丸炎。
- 萎缩——隐睾,静脉曲张。
- 睾丸、阴囊、前列腺的肿瘤病变。
- 精索静脉曲张是由于静脉回流受阻而导致睾丸肿胀。手术中,医生会结扎受损的静脉,从而保留生殖功能。
- 附睾囊肿 - 切除取决于囊肿的性质。囊肿分为化脓性囊肿、浆液性囊肿和出血性囊肿。
- 鞘膜积液是睾丸膜下陷,浆液积聚在睾丸内膜的壁层和脏层之间,导致阴囊明显增大。
- 蛋白膜破裂——由于严重损伤而发生。破裂部位用可吸收材料缝合,以最大限度地减少疤痕组织的形成。
- 癌症——肿瘤通常只影响一侧睾丸。治疗方式包括化疗和放射治疗。为了防止复发,需要切除受影响的睾丸。
- 睾丸扭转——最常因外伤引起,并伴有长期血液供应中断。扭转会导致动脉血流入和静脉血流出中断,从而引起腹股沟剧烈疼痛。
除上述适应症外,还可在性别重置的情况下对健康的睾丸进行手术,或作为避孕方法。
製備
手术前,患者必须接受一系列诊断检查。首先,需要咨询内分泌科医生、泌尿科医生、肝病科医生、肿瘤科医生和其他专科医生。手术前几天,应停止服用所有影响凝血的药物。
切除准备包括:
- 一般和生化血液检查。
- 尿液分析。
- 血液检测肿瘤标志物。
- 血液检测艾滋病毒和性传播感染。
- 心電圖。
- 凝血图。
- 胸部和骨骼系统的 X 射线检查(可显示癌症的远处病变灶)。
- 对阴囊和腹部器官进行超声波检查。
- CT 和 MRI。
- 肿瘤活检。
如果因恶性肿瘤而进行手术,术前准备可能包括化疗或放疗。这对于缩小肿瘤体积并简化外科医生的工作至关重要。
如果因变性而进行睾丸切除术,患者需咨询男科医生、泌尿科医生、精神科医生和性科医生。全面的医疗报告才能授予患者进行手术的权利。如果进行双侧睾丸切除术,患者必须咨询生殖专家以保留遗传物质。
手术前夕需进行卫生程序,即剃除阴囊毛发。手术前一天必须戒烟。最后一餐应不晚于下午6点,但可以在手术前两小时饮水。对于急性病变,由于没有时间进行检查和准备,医生会尽量减少活动量以确保手术安全。所有检查均在手术后进行。
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技術 睾丸切除术
切除术的具体方法取决于医生的指征和计划切除的体积。手术可在全身麻醉、脊椎麻醉或局部麻醉下进行。切除过程中,患者仰卧,双腿分开,阴茎固定在腹前壁。阴囊(即手术区域)用消毒剂处理后切开。组织切口沿解剖缝合线进行,最大可达10厘米。
- 睾丸连同附属物通过切口取出,精索结扎后取出。如果保留了蛋白外壳,则仅切除睾丸组织。医生利用剩余的蛋白外壳,塑造一个与睾丸解剖位置相似的结构。缝合组织并放置引流管。
- 如果是囊性病变,手术可以采用开放手术或腹腔镜手术。不建议穿刺,因为穿刺容易导致复发。如果是开放手术,医生会在阴囊上切开一个切口,切除受损组织,保留睾丸及其附件。逐层缝合组织,无需放置引流管。
- 另一种切除囊性肿瘤的微创方法是硬化疗法。外科医生将一种化学物质注入囊腔,使组织“粘连”。这种方法的主要缺点是精索并发症。硬化疗法会导致持续不育。
- 如果手术指征是癌症,则需切除所有阴囊组织。如果是前列腺癌,则需通过腹股沟区域进入前列腺。医生会切除睾丸、附属物和精索。
如果睾丸在手术中被切除,则需要使用假体来弥补外部缺陷。为此,医生会使用硅胶植入物来复制睾丸的大小和形状。只有在炎症消除、身体完全恢复后,才有可能植入假体。
附睾切除术
附睾是睾丸内的狭窄通道,其主要功能是输送精子。附睾分为头部、体部和尾部三部分。炎症和机械损伤会导致其功能障碍。
对于以下疾病,需进行附睾切除术:
- 囊肿是一种含有浆液的新生长物。它是由于排泄管道和精子排出功能障碍而发生的。很多情况下,囊肿是由于阴囊外伤形成的。
- 附睾炎是附件组织的炎症。该疾病是身体对病原微生物入侵的反应。低温、性病、各种损伤以及服用某些药物后都可能出现该病症。其症状包括阴囊肿胀、体温升高和腹股沟疼痛。
- 癌症是一种恶性肿瘤,最常影响附件的体部或尾部,并具有结节性结构。其危险性在于转移至远处器官。手术治疗和盆腔淋巴结放射治疗是预防复发的治疗方法。
睾丸附件切除术在局部麻醉下进行。外科医生解剖阴囊和睾丸膜,将睾丸放入准备好的开口,并切除其附件。手术操作应尽可能小心,以免损伤睾丸血管。
切除后,结扎输精管。将附睾固定于睾丸,缝合伤口并放置引流管。使用加压绷带,使器官处于抬高位置。
术后恢复期5-7天。患者需服用抗生素以预防术后感染并发症。预后良好。
男性睾丸切除术
男性必须有严重原因才需要进行睾丸切除术。手术治疗必须紧急进行。通常情况下,手术与以下因素有关:
除上述情况外,手术还可进行性别重置或作为一种彻底的避孕手段。手术可以以多种方式进行。选择治疗方法时,应考虑副作用的风险和可能的预后。
手術後的後果
睾丸是男性激素睾酮的主要来源,而睾酮负责性欲。术后恢复时间取决于手术适应症、切除类型以及患者的个体特征。
如果睾丸切除术是单侧的,剩余的睾丸将承担激素分泌的功能,因此手术不会对勃起和精子生成产生负面影响。如果是双侧睾丸切除术,则需要为患者开具激素替代疗法。必须尽量减少激素失衡。
切除后最严重的后果:
- 体重增加5-10公斤。
- 面部和身体的毛发脱落。
- 具体来说,乳房增大和酸痛。
- 虚弱感加剧,疲劳感迅速增强。
- 由于胶原蛋白水平下降,皮肤上出现妊娠纹。
- 皮肤更加干燥。
- 易怒且情绪波动频繁。
- 性欲下降。
睾酮分泌急剧下降会引发骨质疏松症(一种全身性骨骼肌疾病)。许多男性面临美观和心理方面的问题。手术干预常常导致抑郁和沮丧。为了摆脱这种困境,患者需要亲人的支持。植入手术可用于矫正美观方面的缺陷。外科医生会将塑料或硅胶植入物缝合到阴囊中。
评论
睾丸切除术在患者中有着不同的评价。单侧手术可使患者病情迅速恢复正常,激素水平变化极小。侧睾丸切除术可能会引发一系列严重并发症,加重术后不适,并需要额外治疗。但及时成功的手术可以治愈疾病,对于恶性肿瘤患者,还可以延长患者寿命。