睾丸切除术

泌尿外科手术旨在去除睾丸受损的组织和结构，即睾丸切除术。让我们来了解一下该手术的适应症、类型和并发症。

男性泌尿生殖系统疾病可发生在任何年龄段。与此同时，先天性缺陷病例也日益增多，例如生殖器官（睾丸、阴囊、阴茎）的发育异常及其功能障碍。这会导致严重的并发症，而手术干预是治疗的唯一方法。

睾丸切除术是一种保留器官的手术，将受影响的器官楔形切除。该手术适用于创伤、肿瘤和其他疼痛情况。更彻底的治疗方法是睾丸切除术，即切除男性器官。由于睾丸为男性提供受孕所需的精子，因此只有在有严格适应症的情况下才会进行此类手术。

睾丸切除术的主要类型：

• 简单的睾丸切除术是切除部分精索和睾丸。
• 囊下——切除腺体组织。
• 根治术——彻底切除睾丸和精索。
• 半阉割是切除一个睾丸。
• 阉割是双侧器官的切除（有导致不孕和内分泌失调的风险）。

该手术技术上并不复杂，在医院泌尿科进行。手术在全身麻醉下进行，耗时短。康复期为1-3周。

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程序的適應症

男性睾丸发挥着重要的激素和生殖功能，但并非生命维持器官。睾丸手术治疗存在风险，可能导致内分泌疾病、性欲下降以及不可逆的不育症。切除术的主要优势在于并发症风险低且术后恢复快。

手术指征：

• 严重损伤——器官与精索脱离。
• 传染病——脓肿形成、结核性或非特异性睾丸炎。
• 萎缩——隐睾，静脉曲张。
• 睾丸、阴囊、前列腺的肿瘤病变。
• 精索静脉曲张是由于静脉回流受阻而导致睾丸肿胀。手术中，医生会结扎受损的静脉，从而保留生殖功能。
• 附睾囊肿 - 切除取决于囊肿的性质。囊肿分为化脓性囊肿、浆液性囊肿和出血性囊肿。
• 鞘膜积液是睾丸膜下陷，浆液积聚在睾丸内膜的壁层和脏层之间，导致阴囊明显增大。
• 蛋白膜破裂——由于严重损伤而发生。破裂部位用可吸收材料缝合，以最大限度地减少疤痕组织的形成。
• 癌症——肿瘤通常只影响一侧睾丸。治疗方式包括化疗和放射治疗。为了防止复发，需要切除受影响的睾丸。
• 睾丸扭转——最常因外伤引起，并伴有长期血液供应中断。扭转会导致动脉血流入和静脉血流出中断，从而引起腹股沟剧烈疼痛。

除上述适应症外，还可在性别重置的情况下对健康的睾丸进行手术，或作为避孕方法。

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製備

手术前，患者必须接受一系列诊断检查。首先，需要咨询内分泌科医生、泌尿科医生、肝病科医生、肿瘤科医生和其他专科医生。手术前几天，应停止服用所有影响凝血的药物。

切除准备包括：

• 一般和生化血液检查。
• 尿液分析。
• 血液检测肿瘤标志物。
• 血液检测艾滋病毒和性传播感染。
• 心電圖。
• 凝血图。
• 胸部和骨骼系统的 X 射线检查（可显示癌症的远处病变灶）。
• 对阴囊和腹部器官进行超声波检查。
• CT 和 MRI。
• 肿瘤活检。

如果因恶性肿瘤而进行手术，术前准备可能包括化疗或放疗。这对于缩小肿瘤体积并简化外科医生的工作至关重要。

如果因变性而进行睾丸切除术，患者需咨询男科医生、泌尿科医生、精神科医生和性科医生。全面的医疗报告才能授予患者进行手术的权利。如果进行双侧睾丸切除术，患者必须咨询生殖专家以保留遗传物质。

手术前夕需进行卫生程序，即剃除阴囊毛发。手术前一天必须戒烟。最后一餐应不晚于下午6点，但可以在手术前两小时饮水。对于急性病变，由于没有时间进行检查和准备，医生会尽量减少活动量以确保手术安全。所有检查均在手术后进行。

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技術 睾丸切除术

切除术的具体方法取决于医生的指征和计划切除的体积。手术可在全身麻醉、脊椎麻醉或局部麻醉下进行。切除过程中，患者仰卧，双腿分开，阴茎固定在腹前壁。阴囊（即手术区域）用消毒剂处理后切开。组织切口沿解剖缝合线进行，最大可达10厘米。

• 睾丸连同附属物通过切口取出，精索结扎后取出。如果保留了蛋白外壳，则仅切除睾丸组织。医生利用剩余的蛋白外壳，塑造一个与睾丸解剖位置相似的结构。缝合组织并放置引流管。
• 如果是囊性病变，手术可以采用开放手术或腹腔镜手术。不建议穿刺，因为穿刺容易导致复发。如果是开放手术，医生会在阴囊上切开一个切口，切除受损组织，保留睾丸及其附件。逐层缝合组织，无需放置引流管。
• 另一种切除囊性肿瘤的微创方法是硬化疗法。外科医生将一种化学物质注入囊腔，使组织“粘连”。这种方法的主要缺点是精索并发症。硬化疗法会导致持续不育。
• 如果手术指征是癌症，则需切除所有阴囊组织。如果是前列腺癌，则需通过腹股沟区域进入前列腺。医生会切除睾丸、附属物和精索。

如果睾丸在手术中被切除，则需要使用假体来弥补外部缺陷。为此，医生会使用硅胶植入物来复制睾丸的大小和形状。只有在炎症消除、身体完全恢复后，才有可能植入假体。

附睾切除术

附睾是睾丸内的狭窄通道，其主要功能是输送精子。附睾分为头部、体部和尾部三部分。炎症和机械损伤会导致其功能障碍。

对于以下疾病，需进行附睾切除术：

• 囊肿是一种含有浆液的新生长物。它是由于排泄管道和精子排出功能障碍而发生的。很多情况下，囊肿是由于阴囊外伤形成的。
• 附睾炎是附件组织的炎症。该疾病是身体对病原微生物入侵的反应。低温、性病、各种损伤以及服用某些药物后都可能出现该病症。其症状包括阴囊肿胀、体温升高和腹股沟疼痛。
• 癌症是一种恶性肿瘤，最常影响附件的体部或尾部，并具有结节性结构。其危险性在于转移至远处器官。手术治疗和盆腔淋巴结放射治疗是预防复发的治疗方法。

睾丸附件切除术在局部麻醉下进行。外科医生解剖阴囊和睾丸膜，将睾丸放入准备好的开口，并切除其附件。手术操作应尽可能小心，以免损伤睾丸血管。

切除后，结扎输精管。将附睾固定于睾丸，缝合伤口并放置引流管。使用加压绷带，使器官处于抬高位置。

术后恢复期5-7天。患者需服用抗生素以预防术后感染并发症。预后良好。

男性睾丸切除术

男性必须有严重原因才需要进行睾丸切除术。手术治疗必须紧急进行。通常情况下，手术与以下因素有关：

• 蛋白质膜破裂的损伤。
• 恶性肿瘤，无法通过保守方法（化疗、放射疗法）治疗。
• 附睾囊肿。
• 精索扭转。
• 精索静脉曲张。
• 鞘膜积液。

除上述情况外，手术还可进行性别重置或作为一种彻底的避孕手段。手术可以以多种方式进行。选择治疗方法时，应考虑副作用的风险和可能的预后。

禁忌程序

切除术与任何外科手术一样，有使用禁忌症：

• 肾脏和肝脏疾病。
• 心血管病变，心肌梗塞。
• 严重的血液凝固障碍。
• 处于失代偿阶段的肺部疾病。
• 呼吸衰竭2-3期。
• 有出血风险。
• 传染性和炎症性疾病。
• 具有多处转移的癌性肿瘤。

手术干预的主要禁忌症是保留器官和生殖系统的全部功能的可能性。

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手術後的後果

睾丸是男性激素睾酮的主要来源，而睾酮负责性欲。术后恢复时间取决于手术适应症、切除类型以及患者的个体特征。

如果睾丸切除术是单侧的，剩余的睾丸将承担激素分泌的功能，因此手术不会对勃起和精子生成产生负面影响。如果是双侧睾丸切除术，则需要为患者开具激素替代疗法。必须尽量减少激素失衡。

切除后最严重的后果：

• 体重增加5-10公斤。
• 面部和身体的毛发脱落。
• 具体来说，乳房增大和酸痛。
• 虚弱感加剧，疲劳感迅速增强。
• 由于胶原蛋白水平下降，皮肤上出现妊娠纹。
• 皮肤更加干燥。
• 易怒且情绪波动频繁。
• 性欲下降。

睾酮分泌急剧下降会引发骨质疏松症（一种全身性骨骼肌疾病）。许多男性面临美观和心理方面的问题。手术干预常常导致抑郁和沮丧。为了摆脱这种困境，患者需要亲人的支持。植入手术可用于矫正美观方面的缺陷。外科医生会将塑料或硅胶植入物缝合到阴囊中。

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手術後的並發症

与任何手术一样，睾丸切除术也会引起某些并发症，让我们来看看：

• 痛苦的感觉。
• 大量出血。
• 体温升高。
• 术后伤口区域发炎。
• 缝合线发散或变弱（如果不卧床休息则可能发生）。
• 由于淋巴引流受损导致长期肿胀。
• 对缝合材料的过敏反应。
• 病理性疤痕。
• 肿瘤复发。

上述并发症在手术后的头几天出现，需要立即就医。

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手術後小心

切除术后恢复期的长短取决于是否遵守医生的护理建议。让我们来看一下术后2-3周内应遵循的基本规则：

• 服用抗菌和止痛药物。
• 拒绝体力活动。
• 佩戴特制绷带两周。
• 避免坐浴和热水淋浴。
• 禁欲。
• 多喝水。
• 膳食均衡营养。
• 使用冰袋来防止肿胀。

在整个康复期间，需要每天用消毒液处理伤口表面并敷上敷料。一周后拆线，但会阴疼痛可能会持续到完全康复。

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评论

睾丸切除术在患者中有着不同的评价。单侧手术可使患者病情迅速恢复正常，激素水平变化极小。侧睾丸切除术可能会引发一系列严重并发症，加重术后不适，并需要额外治疗。但及时成功的手术可以治愈疾病，对于恶性肿瘤患者，还可以延长患者寿命。