妇科肿块

男性乳房发育症是指男性乳腺单侧或双侧增大。

目前尚无关于男性乳房发育症患病率的确切数据，但该病相当常见，并非罕见疾病。

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原因 乳腺增生

病理性男性乳房发育症是由于以下病理状况引起的：

• 激素活性肿瘤（睾丸、肾上腺皮质、肺、肝、肾异位肿瘤）；
• 伴有雄激素缺乏的内分泌疾病；
• 遗传疾病（克莱恩费尔特综合征、XX-男性）；
• 严重的全身性疾病；
• 服用某些药物（西咪替丁、螺内酯、三环类抗抑郁药、可康唑等）。

生理性男性乳房发育症是由于性激素失衡引起的。

在 30% 的病例中，无法确定男性乳房发育症的病因。

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發病

男性乳房发育症是由先前不活跃的腺体组织增生以及脂肪组织增生引起的。

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症狀 乳腺增生

通常，乳房增大可能是该疾病的唯一症状。在某些情况下，除了乳房增大之外，还会出现疼痛症状——触诊乳腺时会感到疼痛。在所有情况下，都需要进行全面检查，以便识别性激素失衡引起的最具特征性的症状和综合征，例如：

• 性功能障碍综合征：性欲下降，勃起功能障碍，性高潮强度下降；
• 中枢神经系统损伤综合症：易激惹、注意力下降、睡眠障碍；
• 抑郁综合症；
• 分解代谢综合征：肌肉质量和力量下降，骨质疏松症；
• 生殖器毛发减少；
• 睾丸尺寸和密度减小。

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形式

根据发病原因，男性乳房发育症可分为以下几种类型：

• 生理：
• 新生儿乳房发育症；
• 青少年期男性乳房发育症（青春期-青少年期）；
• 与年龄有关（老年人的男性乳房发育症）；
• 病态的。

根据定位，男性乳房发育症分为：

• 单侧（左侧、右侧）；
• 双面

根据乳腺组织发育的性质，男性乳房发育症分为：

• 真-腺组织发育发生；
• 假-脂肪组织发育。

如果无法确定男性乳房发育症的病因，则称为特发性男性乳房发育症。

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並發症和後果

很少 - 肝功能测试发生变化。

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診斷 乳腺增生

男性乳房发育症的诊断并不困难：只需触诊乳腺即可确诊。男性乳房发育症的检查中，睾丸触诊必不可少，以排除睾丸活动性肿瘤以及克氏综合征（其特征是睾丸发育不全且致密）。

实验室检查的范围根据临床情况确定，可能包括：

• 测定血液中的LH，FSH，睾酮，雌二醇，TTT，催乳素水平；
• 确定核型（如果 LH 和 FSH 水平升高）以排除克氏综合征；
• 生化血液测试（评估肾脏和肝功能）。

鑑別診斷

触诊时，需要区分男性乳房发育症和脂肪性乳房发育症（乳腺中脂肪组织过度沉积）。如果触诊时难以区分脂肪组织和腺体组织，可以进行乳腺超声检查或乳房X光检查。

治療 乳腺增生

如果男性乳房发育症是由于内分泌疾病（甲状腺功能减退、高泌乳素血症、性腺功能低下）或肝脏疾病引起的，则应主要致力于治疗。

当性激素失衡时，即体内雄激素和雌激素水平的比例失衡，以雌激素占主导地位时，药物治疗的目标是恢复性激素的平衡。

使用雄激素药物，其中美睾酮值得特别关注，因为它不易芳香化为雌激素，因此可增加雄激素/雌激素比率，有利于雄激素：

美睾酮口服，无论食物摄入量，每次25毫克，每日1-3次，持续3个月。

治疗效果评估

治疗开始后3个月，根据临床表现评估疗效。如果乳腺未缩小，则需要重新测定血液中睾酮和雌二醇的水平，以决定是否增加雄激素药物的剂量。

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错误和不合理的任命

最常见的错误与不合理地开出一些药物有关，这些药物对某种疾病的有效性尚未得到证实，例如：

• 达那唑；
• 睾内酯；
• 克罗米芬，
• 他莫昔芬。

預測

生理性男性乳房发育症预后良好，大多数情况下乳腺会自发缩小。青春期男性乳房发育症出现后2-3天内会自行消失。病理性男性乳房发育症的药物治疗效果取决于病情严重程度：乳腺显著增大时，药物治疗无效；乳腺中度增大时，药物治疗有效率为50%-60%。

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