腹型肥胖：原因，程度，如何擺脫

內分泌學家診斷腹部肥胖，當多餘的脂肪組織集中在腹部和腹部。

這種類型的肥胖也可以稱為機器人肥胖（由於男性體內脂肪沉積的分佈），中樞或內臟。也就是說，對於醫療專業人員來說，這些定義是同義詞，但是內臟和腹部肥胖之間存在差異：在拉丁文中，腹部意味著“腹部”，而內臟意味著“內部”。事實證明，在第一種情況的特點是脂肪解剖定位，而第二個強調，這不是皮下脂肪和內部，是腺體，脂肪庫bryzheek和自己周圍臟器。

在生理正常的量下，這種脂肪組織可以起到保護它們的作用，但是它的過量 - 腹部肥胖 - 會對健康產生負面影響。

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流行病學

據估計，全球近23億成年人體重超標，並且在過去三十年裡，他們的人數增加了2.5倍以上。例如，在美國，50歲至79歲的男性中至少50％和這個年齡組中的女性約70％是肥胖的。在3880萬美國人中發現了與糖尿病相關的肥胖症 - “男性偏好”的邊緣率為0.8％。美國成年人口中約有32％（4700萬）患有代謝綜合徵。

超過18歲的肥胖人數急劇增加，儘管大多數BMI不超過35，即肥胖程度為一級。

巴西的兒童內分泌專家稱，7-10歲的巴西男孩中有26.7％和同齡女孩中有34.6％的人體重超標或肥胖程度較高，多數是腹部。

澳大利亞，墨西哥，法國，西班牙，瑞士等國的肥胖患者人數有所增加; 27％的肥胖症診斷涉及男性，38％的女性。

在英國人中，過去30年來肥胖水平增加了四倍，達到英國總人口的22-24％。

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原因 腹部肥胖

腹部肥胖症的主要外因與違反熱量攝入的生理比例和所接受的能量消耗有關，而且消耗量顯著過量。隨著久坐的生活方式，甘油三酯形式的未使用的能量積聚在脂肪細胞（白色脂肪組織的細胞）中。順便說一下，導致肥胖並不是像富含碳水化合物的食物那樣過量攝入脂肪，因為在胰島素影響下過量的葡萄糖很容易轉化為甘油三酯。因此，肥胖的這些風險因素，如營養不良和缺乏運動活動，毫無疑問。

酒精是男性腹部肥胖的一個顯而易見的原因。所謂的“啤酒肚”源於一個事實，即酒精（包括啤酒）提供了大量的熱量，沒有真正的營養價值，而當這些熱量不能在腹部增大燃燒，脂肪堆積。

飲食失調也是超重的原因之一：許多人都有的“獎勵自己的食物”，也就是“抓”的壓力和任何發洩情緒（這種現象的發病機制將在下面討論）的習慣。

內源性使得與各種蛋白質和肽和類固醇激素，神經肽和神經遞質（兒茶酚胺）和它們的相互作用，靈敏度偶聯受體和監管交感神經系統的反應的水平的發展相關聯的腹部肥胖。足夠的內分泌問題是由遺傳決定的。

如內分泌，男性腹部肥胖（誰最初更大的內臟脂肪比女人）指出，由於睾酮的下降（DHT）。降低了生產性類固醇，事實證明，它增加了在組織受體的數量，但該受體的敏感性在體內大大降低，所以失真發送信號神經受體下丘腦，大多數內分泌調節過程。

通常在更年期開始後，女性發生腹部肥胖，其原因可能是卵巢中雌二醇合成迅速下降。因此，不僅棕色脂肪組織的分解代謝發生變化，而且其在體內的分佈也發生變化。在這種情況下，經常觀察到具有正常BMI（即，體重指數不超過25）的腹部肥胖。促進肥胖的多囊卵巢，從而降低女性性激素的水平。此外，在女子內臟肥胖的風險因素包括：甲狀腺功能減退 - 甲狀腺素的缺乏和促甲狀腺激素（由腦垂體合成），從而起到一般代謝中起重要作用。

分娩後婦女的腹部肥胖威脅那些在懷孕期間獲得更多公斤的人（他們通常約佔43％的孕婦）。妊娠前促進肥胖和體重增加，特別是在血液中催乳激素水平高（在哺乳期產生並刺激葡萄糖轉化為脂肪）的背景下。分娩後腹部肥胖的發展可能是Shihan綜合徵的後果之一，這與產程期間血液強烈流失相關，導致垂體細胞受損。

在內分泌病理變化中，腹腔內脂肪堆積的危險因素有以下幾點：

• 垂體腺合成促腎上腺皮質激素（ACTH）增加，生長激素，β和γ-促脂激素產生減少;
• 具有腎上腺皮質功能障礙的糖皮質激素（類固醇激素）過量產生;
• 胰腺合成胰島素增加，同時減少激素胰高血糖素的產生（刺激脂肪分解 - 脂肪細胞中甘油三酯的分解）。

事實上，這些因素的綜合導致代謝綜合徵中的腹部肥胖。腹部肥胖- simptokompleksa部分  代謝綜合徵  和與織物（電阻）胰島素增加的電阻與高胰島素血症的發展和血液的增加的葡萄糖含量直接連接兩者，並且高脂血症-在血液中和高密度脂蛋白（HDL）水平低的高甘油三酯水平。與此同時，根據臨床試驗，代謝綜合徵的5％存在於正常體重，22％ -在過量的體重和患者的腹部肥胖60％。

庫欣綜合徵（Isenko-Cushing's disease）可引起腹腔內臟脂肪堆積。與酒精引起的假柯興綜合徵; 伴有良性胰腺腫瘤（胰島瘤）; 對下丘腦以及罕見遺傳綜合徵患者（Lawrence-Moon，Cohen，Carpenter等）具有炎症，創傷或輻射損傷。

可以開發在兒童和青少年神經內分泌綜合徵，弗勒利希（垂體綜合徵），這是腦外傷，腦novobrazovany或感染腦膜炎或腦炎腦誕生的結果腹部肥胖。

肥胖會導致一些藥物，例如精神疾病中使用的類固醇和藥物。

另見 -  肥胖的原因和發病機制

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發病

違反神經內分泌調節脂肪代謝決定了腹部肥胖的發病機制。根據其特點，肥胖的類型有條件地分為內分泌和大腦。

因此，儘管當肥胖顯著增加抑制瘦素（由脂肪細胞合成）的食慾的蛋白質激素水平時，飢餓被猝滅，該人不會感覺並繼續食用。而這裡責怪或瘦素基因（LEP的），導致下丘腦的核受體的頻繁的突變（調節飢餓）根本就沒有察覺，而大腦沒有收到預期的信號。要么 - 與胰腺胰島素產生增加同時 - 抵抗發生在瘦素中。

另外，由於瘦素的功能不全，血液中雌激素水平的降低可能會影響食物飽和度的調節。而“壓力癲癇發作”（上文提到）的發病機制是由於皮質醇釋放到血液中，抑制瘦素的活性。一般來說，缺乏這種激素或其受體的冷漠會導致飢餓和不斷暴食的不受控制的感覺。

隨著雌激素合成的減少，腦垂體中神經肽激素黑皮素（α-黑素細胞刺激激素）的產生也減少，這抑制了脂肪細胞中的脂肪分解。相同的結果導致生長激素的垂體激素合成和胰高血糖素腎上腺皮質激素的合成減少。

食物攝入量增加和組織腹部肥胖導致神經肽NPY（自主神經系統的調節激素）在腸和下丘腦中更強烈的合成。

碳水化合物向甘油三酯的轉化及其在白色脂肪組織細胞中的積累是由高胰島素血症引起的。

另請閱讀 - 兒童肥胖的  發病機制

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症狀 腹部肥胖

腹部肥胖的主要症狀：腹部脂肪沉積，食慾增加，引起胃部沉重感。

初始肥胖程度的第一個徵兆（BMI 30-35）表現為腰圍增加。閱讀更多關於什麼是肥胖的  水平

對於過多的內臟脂肪量專家非特異性症狀屬性返流的外觀，增加腸道產氣（脹氣），血壓，呼吸急促，甚至幾乎沒有體力消耗，心臟心悸，水腫和出汗。

另外，甘油三酯，LDL和空腹血糖的血液水平增加。

另見 -  肥胖的症狀

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並發症和後果

圍繞腹部器官的脂肪顯示出顯著的代謝活性：它釋放脂肪酸，炎性細胞因子和激素，最終產生嚴重的後果和並發症。

中心性肥胖與心血管疾病，動脈高血壓，胰島素抵抗和非胰島素依賴性糖尿病（2型糖尿病）發展的統計上更高的風險相關。

阻塞性睡眠呼吸暫停和哮喘發展與腹部肥胖相關（肥胖減少肺容積並縮小氣道）。

婦女腹部肥胖引起月經週期紊亂並導致不孕。沒有勃起是男性腹部肥胖的後果之一。

最近的研究證實，無論總重量如何，大量的內臟脂肪都與較小的腦容量和癡呆症和阿爾茨海默病的發病風險增加有關。

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診斷 腹部肥胖

腹部肥胖症的診斷始於人體測量，即測量患者的腰圍和大腿。

常見的腹部肥胖標準：男性腰圍大於102厘米（腰圍與臀圍的比值為0.95）; 在女性中，分別為88厘米（和0.85）。許多內分泌學家只測量腰圍，因為這個指標更精確，更容易控制。一些專家對腸道區域的脂肪量進行了額外測量（矢狀腹徑）。

雖然它不能反映體內脂肪的分佈，但體重和體重指數（體重指數）是重要的。因此，為了測量內臟脂肪的量，需要儀器診斷 - 超聲波密度測量，計算機或磁共振成像。

必要的血液檢查：甘油三酯，葡萄糖，胰島素，膽固醇，脂聯素和瘦素的水平。正在分析尿液中的皮質醇。

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鑑別診斷

鑑別診斷和設計從腹水內臟性肥胖，脘腹脹滿，庫欣加以區分，並確定與甲狀腺，卵巢，垂體，腎上腺，下丘腦和垂體的問題額外的測試。

治療 腹部肥胖

腹部肥胖症的主要治療方法是減少飲食中的熱量，並通過鍛煉來燃燒已積聚的能量脂肪儲備。

一些藥物用於藥物治療。為了減少脂肪吸收，使用奧利司他（Orlimax） - 每天三次（餐中）一粒膠囊（120毫克）。禁忌在尿路結石，胰腺炎症和發酵病（乳糜瀉，囊性纖維化）; 副作用包括噁心，腹瀉，脹氣。

利拉魯肽（Viktoza，Saksenda）降低血液中的葡萄糖水平; 以每日劑量不超過3毫克的劑量開處方。可能引起頭痛，噁心和嘔吐，腸道問題，膽囊和胰腺炎症，腎功能衰竭，心動過速，抑鬱症狀。

關於肥胖治療的準備，請閱讀材料 -  肥胖片

還建議服用維生素，特別是維生素PP（菸酸）; 施用方式和劑量見 -  菸酸減肥

材料中更有用的信息 -  治療肥胖症：現代方法的概述

物理療法治療可以從最簡單的步驟開始 - 通常的步行：每天至少60分鐘。那麼消耗卡路里游泳，騎自行車，羽毛球，網球，壁球，有氧運動。

此外，您需要進行特殊  的腹部減肥運動。主要的事情 - 鍛煉應該是正常的。

替代治療

替代性肥胖治療包括減少食慾的工具，如蜂花粉，新鮮車前草葉，星狀草（Stellaria media）和牛蒡根。推薦將車前草和星狀草加入沙拉; 從杯子的根部，準備湯劑（一湯匙幹根250毫升水）; 每天服用10克花粉兩次。

練習腹部肥胖和草藥治療。胡蘆巴乾草（Trigonella Foenum-graecum）的種子 - 豆科植物家族的植物 - 口服粉末狀。其中含有的皂甙，半纖維素，單寧和果膠有助於降低低密度膽固醇的水平，並通過腸道用膽汁酸進行推斷。異亮氨酸有助於降低腸內葡萄糖的吸收速率，從而導致2型糖尿病患者的血糖下降。

表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯提供了惡性茶（Camellia sinensis）減輕體重的效果。 促進減肥：白粉藤quadrangularis（水提物白粉藤 q uadrangularis ），接骨木黑（接骨木  ñ IGRA），藤黃深綠色的水果（藤黃  一個troviridis），葉輸液或湯劑與麻黃中國（麻黃）和白桑莖（桑白皮），黃芩（根的湯黃芩 黃芩）和鐘形玉蘭的花和葉（桔梗grandiflor 是）。

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手術治療

對於任何類型的肥胖症，手術治療都需要特殊適應症，並且可以在所有減輕體重的嘗試都未取得成果時執行。

今天，  減肥手術  使用調節胃容量的操作：將氣球插入胃腔（隨後將其泵入已建立的大小），包紮，  分流和垂直（管狀）塑料。

腹部肥胖的飲食

在以前出版的材料 -  肥胖症飲食中列出腹部肥胖的食物（推薦和禁忌），應該如何腹部肥胖的食物。

該文章中包含了有助於減肥的食物信息 -  用於燃燒脂肪的產品。

並且在材料中考慮用於不同病因學和定位的肥胖症的治療性飲食學的主要原則 -  肥胖症和超重的膳食校正

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預防

包括腹部在內的肥胖症的主要預防是要有健康的飲食和保持身體活動。

閱讀更多 -  預防肥胖的現代方法

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預測

在每年繼續增加2.5-3千克以上的成年人中，發生代謝綜合徵的風險上升到45％。在晚期病例中，伴隨腹部肥胖的並發症使總體預期壽命平均降低6至7年。

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