肥胖指的是多生理狀態,因此在確定導致體重過度發展的主要原因方面存在困難。在這方面,目前還沒有普遍接受的,統一的肥胖分類。根據脂肪分佈的性質,病因,解剖特徵,它有不同的類型。出於實際目的,可以區分消化道結構性,下丘腦和內分泌肥胖。
消化系統性肥胖屬於家庭性質,通常伴隨著系統性的暴飲暴食,飲食失調,體力活動不足。
下丘腦性肥胖發生在下丘腦(主要是腹內側區)受損的同時伴有下丘腦功能受損,這決定了疾病的臨床特徵。
內分泌性肥胖症是內分泌腺(hypercortisy,甲狀腺功能減退症,性腺機能減退症,胰島素瘤)的主要病理學症狀。
應當強調的是,在所有這些形式的肥胖,無論其病因學的,有不同程度的嚴重程度下丘腦病症,原發性或在疾病的過程中檢測到的。當研究大腦的背景電活動,以及各種負載(節奏聲刺激後其功能活性,將樣品與患者消化道憲法和下丘腦性肥胖眼睛,過度換氣試驗)開幕透露類似的侵權行為bioritmiki接口 它們與緩慢(theta節律)或頻繁振蕩的爆發雙側同步。在一些患者中,可以記錄具有低波幅θ組的“加”曲線。當消化道和構型有較高的指數,並在腦電圖節奏或更清楚它的功能增加負載的應用程序後,即E.作為消化道和組成,以及下丘腦性肥胖檢出跡象表明,下丘腦利益結構,但後者更明顯。
根據體內脂肪組織的分佈類型,分離出女性生殖器和混合型肥胖。第一種是脂肪組織主要沉積在軀幹上部,其中乳腺 - 脂肪主要聚集在身體的下部,而混合型則發生皮下脂肪分佈相對均勻。揭示了脂肪組織的分佈與代謝並發症的存在之間的依賴關係。特別是,安卓型的肥胖症比其他人更頻繁,與葡萄糖耐量降低或糖尿病,高血壓,高脂血症,女性高雄激素血症相關。
解剖分類的基礎是脂肪組織的形態特徵。它在身體中的增加可能是由於它所組成的細胞(脂肪細胞)的大小和它們的數量或兩者的增加而發生的。主要數量的脂肪細胞是在產前和產後早期產下的; 它們的數量在青春期開始時略有增加。有證據表明脂肪細胞可以在整個生命中形成。隨著脂肪細胞大小增加而肥胖的發展並未顯著增加其總數,肥胖型肥胖症通常發生在成年期。在兒童超重的個體中發現增生(由於脂肪細胞數量的增加)或混合性肥胖(脂肪細胞肥大和增生的組合)。即使在體重迅速減輕的情況下,減少脂肪組織中的脂肪組織數量也僅伴隨著脂肪細胞大小的變化,而它們的數量幾乎保持不變。這解釋了增生性肥胖和混合性肥胖的體重減輕的抵抗力以及預防兒童早期肥胖的重要性。
肥胖患者的投訴多種多樣,取決於其嚴重程度和持續時間,伴隨疾病。在I-II級患者的消化道 - 結構性肥胖症中,患者通常不會投訴; 更嚴重的肥胖會干擾他們的虛弱,疲勞,性能,頭痛,易怒,冷漠的人,睡眠障礙減少。經常觀察到的勞累,心悸,心臟疼痛呼吸困難,下肢水腫,關節疼痛,脊柱,從在運動設備增加的負載,和代謝性疾病導致。如果在患者的胃腸道的變化可以為燒心,噁心,口苦的感覺,疼痛在右上腹,便秘混亂。如果下丘腦性肥胖是與顱內壓增高頻繁投訴:頭痛,視力模糊,以及所造成的心理和神經系統疾病:心情,嗜睡,低或高熱,口渴的變化,增加食慾,尤其是在一天的下半年,飢餓的感覺在晚上。
婦女可能經歷月經功能障礙,更經常hypomenstrual類型opsomenorrhea或繼發性閉經,至少 - 上menometrorrhagias類型(如hyperestrogenia外圍原點的結果); 原發性或繼發性不孕; 多種嚴重程度的多毛症,油性皮脂溢,有時還有脫髮; 瀰漫性纖維囊性乳腺病的現像是可能的。
大量肥胖的男性可能會擔心效能降低,乳腺增加,而臉部和身體上頭髮生長減少的情況則較少。
檢查數據顯示皮下脂肪的過度發展及其分佈特徵。如果下丘腦性肥胖 - 雜質和皮膚營養障礙,在大腿,腹部,上臂,腋下,頸部的色素沉著,肘部,摩擦座椅,血壓上升粉紅色的小妊娠紋; 伴有嚴重肥胖 - 下肢淋巴結腫大,心肺功能不全症狀。
在X光片的頭骨患者ephippium往往不經常更換透露額骨和顱頂,脊柱骨質增生 - 骨軟骨病和病現象。為了可靠地區分真性男性乳房發育症與假性,進行乳房X線照片。
女性婦科檢查時常檢測到雙側卵巢大小增大。由於腹壁肥胖,通過盆腔器官的超聲波檢查可以獲得更準確的數據。
直腸溫度單相或明顯不足的第二階段。功能診斷的其他測試證實無排卵,並允許我們判斷低雌激素的程度,是否存在hyperestrogenia。
對於內分泌形式的肥胖症,主要症狀是由相應的內分泌腺體失敗引起的。
公共年輕的分散主義。一種形式是用肥胖青少年青春期肥胖綜合徵青春期,青春dispituitarism下丘腦綜合徵或早熟。青春期的特徵在於生理不穩定和的各種內部和外部因素的影響的敏感性增加,其產生的各種偏差的發展有利條件。有活性的中樞神經系統和內分泌的急劇變化(ACTH分泌增加,導致增加腎上腺皮質激素的生產速率),形成促性腺功能引起性激素的產生的增加; 垂體 - 甲狀腺系統的活動發生變化。這導致個體器官和系統的體重,生長,成熟度增加。近幾十年來,由於各種營養混合物的應用和身體活動減少是增加肥胖的兒童和青少年的頻率。在一片在各種不利影響(感染,中毒,創傷)消化道肥胖構成青春期可能干擾下丘腦 - 垂體系統中,這會導致的綜合徵青春期-青年dispituitarism發生的活性。
這種疾病的最常見和最早的症狀是不同程度的肥胖,並且隨著青春期的開始,體重通常會急劇增加。的皮下脂肪,通常均勻的分佈,在一些情況下,有脂肪沉積主要在下部軀幹(髖部和臀部),這會導致一些男孩女性化的外觀。在體重增加最多的時期,胸部,肩部,腹部和大腿的皮膚上會出現多條粉紅色或紅色的條紋,通常是薄而淺的。還有皮膚變薄,痤瘡,毛囊炎。隨著肥胖,增長加快,性和身體發展。通常,青少年看起來比他們的年齡要長。這種情況發生在11-13歲,到13-14歲時,其中大多數人的生長超過了平均年齡標準,有些則相當於成年人的平均增長率。到14-15歲時,由於雄激素和雌激素比例的變化導致後者增加而導致生長區關閉,停止生長。這種生長加速是由於生長激素分泌增加,從疾病發作後5-6年正常化或可能低於常態。生長激素分泌過多也會促進脂肪細胞的增殖和體重的增加。有明顯的滯後跡象,青少年的性發育可能正常,加速並且不太可能。女孩初潮與正常體重青少年相比發生在更早的日期,但頻繁的無排卵週期,按類型opso-和月經稀發或功能失調性子宮出血月經功能障礙。多囊卵巢往往發育。隨著雄激素腎上腺分泌的增加,女孩可能會出現不同程度的多毛症。對於青春期青春性垂體功能減退症患者,最具特點的是性發育加速,伴隨著第二性徵的早期形成。發展男子女性型乳房,通常是虛假的。在少數青少年中,青春期可能會減慢,但在青春期結束時,通常會加速並正常化。由於明顯的肥胖症,通常可能懷疑低生殖能力,但是,這可以允許徹底檢查和触診生殖器。在垂體激素的促性腺激素的分泌的研究可被檢測為LH的增加的或降低的水平,經常在女孩中觀察到的不存在他的排卵峰。
該疾病的一種常見症狀是短暫性高血壓,在年輕男性中,觀察到的頻率比女孩高。在其發病機制中,下丘腦結構活性增加,垂體 - 腎上腺系統功能狀態和高胰島素血症特別重要。未來大約有50%的病例會形成高血壓病。