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腹腔鏡胃束帶

覆蓋可調節胃束帶減少食物消耗的量 - 胃束帶 - 有助於減少體重和涉及的限制性(限制)在手術治療肥胖的使用的方法。

程序的適應症

首先,對胃束帶的適應症涉及肥胖三度,即與身體質量指數(BMI)大於40(千克/平方米),並通過故障飲食方案,以減少重量的基礎上的常規方法的歷史(飲食和鍛煉)或藥物。

此外,   對於BMI> 35的患者,建議以胃束帶形式進行減肥手術,肥胖會導致嚴重的健康問題。問題列表:II型糖尿病(非胰島素),高血壓,心血管系統,阻塞性睡眠呼吸暫停,肺減容與哮喘症狀,骨關節炎,以及存在的疾病  的代謝綜合徵

胃繃帶在哪裡?

應該記住,所有的減肥手術無一例外 - 包括腹腔鏡胃束帶 - 應該在專門的診所進行,這些專科診所有:

  • 減肥手術經驗(每年至少25-30次手術);
  • 相關條件和設備(包括復甦單位);
  • 合格的執業外科醫生,他們精通這項手術的技術並且一再執行;
  • 經過專門培訓的醫務人員(合格護士,營養師,麻醉師,康復專家,心髒病專家,內分泌科醫師等)。

製備

準備胃束帶手術包括檢查患者是否存在可能是手術禁忌或可能導致其並發症的其他疾病和病狀。

做臨床和詳細的生化血液檢查,尿液分析。根據特定患者的病史和抱怨,確定胃的酸度水平。

進行胃和所有腹部器官的X射線和超聲波檢查; 你可能需要胃鏡和心電圖。

在包紮當天,患者應該有空腹,所以在手術前兩到三個小時喝茶。

技術 胃束帶

什麼是可調節胃帶?這是一個矽膠環,帶有扣在胃周圍的扣環(有幾條縫固定在漿膜上)。繃帶覆蓋胃部的近端部分 - 賁門下方幾厘米處(與食管交界的胃部瓣膜)。在環的內部,具有與所述外管開口連接的袖帶 - 在皮膚下接入端口上腹部的外側或胸骨。

通過該管,套管充滿無菌生理溶液,由此將胃圍繞周圍夾緊以形成容量不超過30ml的胃袋(迷你胃)。在它和胃的主腔之間留下一個像造口一樣的孔,並且通過添加或去除套囊中的液體來調節其變窄的程度。因此,在消化過程中涉及整個胃,因為食糜逐漸向下通過造口。

當食物充滿由縮窄形成的迷你胃時,它隨著壁的伸展而膨脹,這被機械感受器感知到向下丘腦發出“飽腹感信號”。迄今為止,這是繃帶的常見解釋,然而,它沒有說任何其他胃受體如何反應限制性操縱,因為胃具有非常複雜的生物化學介導的神經支配系統。

腹腔鏡胃束帶術是在全身麻醉下進行的,腹腔填充二氧化碳(以形成手術空間)。在腹壁上製作四到五個穿孔(端口),通過它們將特殊的內窺鏡操作器工具插入其中。具有較高資質的外科醫生可以通過單一端口(SPL)執行此操作。在胃的後面創建一個小的圓形“隧道”,繃帶纏繞並固定在胃周圍。所有操作都通過監視器上的可視化進行控制。

禁忌程序

胃束帶的主要禁忌症包括:

  • 炎性胃腸疾病(食管炎,食管裂孔疝,胃炎,胃潰瘍和十二指腸潰瘍,胃十二指腸炎,克羅恩氏病等);
  • 膽囊炎和膽石症;
  • 胰腺炎;
  • 嚴重高血壓,缺血性心髒病,慢性肺病;
  • 精神障礙;
  • 酗酒或吸毒成癮;
  • 年齡在18歲以下和55歲以上;
  • 懷孕和哺乳期。

如果潛在的患者不了解手術的本質並且沒有意識到其對已建立的飲食習慣的影響,則通常禁用胃帶。

在可能的風險的擔憂(可能大於預期的積極成果)是未進行此過程中患者的身體質量指數50以上。在這些情況的原因,醫生建議先降體重40-45 BMI - 身體消瘦只是程控飲食和fiznagruzki。

手術後的後果

除了手術後立即出現並發症之外,胃束帶手術後可能出現更遠程的後果,特別是:

  • 胃灼熱(由於繃帶位置太高而使胃袋內容物回流到食道);
  • 嘔吐和進食後的胃部疼痛(如果迷你胃和其腔內的其餘部分之間的開口過窄或使用不合適的食物,引起調節);
  • 問題腸工作如便秘或腹瀉,主要與受損的腸能動性(減少食物攝取,減少膳食纖維在飲食和使用液體不足的內容)相關聯;
  • 吞嚥困難(吞嚥困難)可能發生在食物吸收過快或咀嚼不足時,以及食物乾燥或非常硬時;
  • 缺乏維生素(特別是B-12,A,D和K)和礦物質(鈣,鐵,鋅,銅)。

根據美國臨床內分泌學協會(AACE)的專家介紹,胃束帶術後的食物並發症是由於繃帶內徑太小造成的。正如研究表明的那樣,充填壓力袖帶的違規行為導致三分之二的胃束帶患者經歷無法吃某些食物的事實。而且近三分之一的患者會持續嘔吐 - 營養不足的主要原因,這可能會對骨骼健康,免疫系統,神經系統和肌肉系統的功能造成破壞性後果。

手術後的並發症

如同任何手術,也有可能是過程,胃束帶手術,估計到美國社會的減重手術專家不超過的情況下3-5%的術後並發症和死亡的風險為0.1-0.3%。

多數情況下,術後並發症包括食道或脾臟受傷,出血,繼發感染,肺炎。另外,胃束帶有這樣的並發症特徵,例如:

  • 需要重新繃帶時繃帶的滑脫和胃袋的擴張;
  • 由於箍帶中的流體太多,繃帶的壓力及其通過壁的遷移引起的胃粘膜的刺激,水腫或侵蝕;
  • 液體從管或套管洩漏,需要更換;
  • 外部港口區出現血腫或感染髮展;
  • 外部端口的位移。

手術後小心

通常病人在醫療機構呆了三天,但在許多外國診所中,這種手術是在門診的基礎上進行的,並且在同一天晚上病人回家。

繃帶手術後的護理是確保穿刺的癒合(消毒處理並用無菌貼片封閉)並觀察適當的溫和飲食 - 非常小的部分和僅勻質化的食物。

此外,患者還會接受關於營養和生活方式改變規則的詳細指導,他必須長期嚴格執行(最常見的是終身)。

手術後不立即用液體填充繃帶的袖帶,但只有在環被正確固定在胃的漿膜上之後才進行。為了使胃袋與胃的其餘部分之間的開口達到最佳尺寸並確保重量減輕,繃帶的內徑需要在安裝後的前12-18個月內重複調整。在此期間,患者的病情和體重減輕將得到控制,因此患者應每月去看醫生。穩定體重後,每年進行一次測試。

胃束帶後的營養

原則上,胃束帶術後的營養不是一種飲食,因為它應該包括正常的健康食物,應該徹底咀嚼 - 以在吞嚥之前實現糊劑的一致性。這種質地將盡可能減少胃袋(迷你胃)的消化問題。因此,營養師不建議改用湯,土豆泥,砂鍋和水果雞尾酒,它們可以輕鬆快速地通過繃帶下方,從而增加食物的卡路里含量。

胃束帶患者是必要的:

  • 每天吃五次,每次少量;
  • 慢慢吃,吃好食物;
  • 在飯前不要喝(迷你胃的體積不允許這樣);
  • 每天最多消耗2升液體(僅限非甜味碳酸飲料);
  • 飯後不要睡覺(以避免返流)。

改變你的飲食習慣是非常重要的,不僅要改變飲食習慣,而且要以任何可接近的方式提高身體活動水平。例如,你可以每天走路。

什麼更有效:胃束帶還是氣球?

減肥手術的有效性問題是病態肥胖患者的主要問題之一。決定限制胃容量的程序,你應該知道有哪些優點和缺點有不同的限制方法。例如,什麼更有效:胃束帶還是氣球?

兩種方法的優點在於它們是可逆的:胃帶可以被移除並且胃內氣囊被吹出並提取。

在全身麻醉下進行的腹腔鏡胃束帶術是指微創方法。在胃的空腔的設置氣缸 - 該過程是非侵入性的,並且事實上,非手術以及後輕度鎮靜的軟矽樹脂球囊被通過咽和食管使用內窺鏡給予,並且在胃中已膨脹。

這兩種方法都可以幫助減輕體重的三分之一,但是,正如專家所強調的那樣,如果繃帶從安裝位置移開(約有10%的患者出現這種情況),繃帶的功效可能會降低。在這種情況下可能會出現並發症。一般來說,引入氣球並不會帶來複雜性。

另外,胃氣球綁在較短的時間(6〜12個月)的,其目的不僅是為了創建具有較少的食物飽腹的感覺,但漸漸地修改自己的進食行為,促進持久習慣的發展來監視和限制通過食物吸收的量。從這個角度來看,對於BMI為30-35的患者,氣囊被認為比繃帶更有效。但是對於BMI 35-40和嚴重的健康問題,更適合的是繃帶。

胃束帶術後的評論和結果

根據一項數據,腹腔鏡胃束帶術後,每年初始體重指數(BMI)為40-50的患者體重平均下降30%,手術一年後平均下降35%。

胃束帶手術後還有其他的平均統計結果:三個月 - 20%(超重); 半年後 - 35%; 在一年 - 40%,在兩年 - 50%,並且四年您能擺脫65%多餘的磅。(而不是所有的體重!)。儘管如此,五年來幾乎每四名患者都沒有失去一半體重。

來自國外診所的46%的胃束帶患者為陽性。幾乎有19%的患者不滿意。此外,手術後因手術不適而感到不快的人中有一半不得不去除繃帶。

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