兒童結核性胸膜炎
最近審查：20.11.2021
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在兒童和青少年中，胸膜炎可以發生為胸內淋巴結結核和原發性結核複合體的並發症。也是一種獨立的疾病。
如果臨床和放射學檢查清楚地顯示結核病圖片，胸膜炎被認為是並發症。在同樣的情況下，當變化沒有揭示時，胸膜炎被認為是一種獨立的結核病。在兒童和青少年結核性胸膜炎的病因的發病有結核性過程的原始字符的基本含義，在胸膜床單，病人的特異性和非特異反應性病原體的侵入。感染的傳播可能發生接觸，血行和淋巴途徑。在某些情況下，可能將淋巴結的干酪樣內容物突破進入胸膜腔。
根據發病機理，胸膜炎有三種類型：
- 灶;
- 主要是過敏性的;
- 胸膜結核。
灶週胸水開發因炎症的結核subpleurally位於爐床或受影響的支氣管肺淋巴結的存在下參與。周圍性胸膜炎的滲出量通常很小。從受影響的支氣管肺淋巴結病原體和毒素的傳播常發生由在胸膜分枝桿菌的滲透組織液當前創造條件由於淋巴。超敏反應此區域導致一個事實，即兩個特異性和非特異性刺激（創傷，低體溫，giperinsolyatsiya等人）原因hyperergic胸膜炎症，引起流體的積累（類型paraspetsificheskogo炎症）。胸膜的失敗也可以是血源性的。在這些情況下開發的胸膜，即胸膜結核Bugorkova不同長度的變化。滲出量可能不同，這種胸膜炎通常表現為遷移，反復發作。這種疾病進行波浪式，有一個趨勢，延長過程。
結核性胸膜炎的症狀
區分胸膜乾燥（纖維性）和滲出性。
在兒童和青少年幹性胸膜炎可以是活性的表現，與最常見的原發性或播散性肺結核作為limfogematogennogo感染的結果。臨床圖片的特徵在於幹性胸膜炎胸痛，低檔或發熱體溫，投訴中毒（虛弱，倦怠，食慾不振，體重減輕）的性質的外觀。如果肺損傷，或胸內淋巴結中脫穎而出跡象，那麼承認胸膜炎的開頭並不總是可能的。疼痛是幹性胸膜炎的主要症狀，與深呼吸擴增，咳嗽，劇烈運動，在胸部的下側壁部分往往局部和能夠照射可以向上（在頸部，肩膀）和下（進入腹腔），模擬“急性腹部” 。在肋間神經痛疼痛區分幹性胸膜炎的痛苦，請記住以下幾個特點：幹性胸膜炎當孩子試圖趴在患側，以健康的方式彎曲時疼痛更糟糕的是，在肋間神經痛 - 病人。打擊樂器限定在受影響一側的肺的下邊緣的遷移率的限制。聽診在有限的區域收聽特性摩擦噪聲胸膜，通常在呼吸的兩個階段來確定。射線照相幹性胸膜炎，作為一項規則，不露，在透視下可以注意到隔膜圓頂運動的限制。在未來，如果纖維素層是顯著，可能有粘連和無孔沿海-膈竇。在血液中的變化通常不會注意到，可能會適度增加ESR。結核菌素樣品是陽性或超過能力的。如果在肺部的具體變化沒有定義的疾病的關鍵歷史獲取特徵胸膜摩擦結核菌素敏感性和持續時間。
結核性胸膜炎的診斷
在胸膜腔內積聚滲出液伴有許多肺，胸膜和其他器官疾病，這使得病因診斷複雜化。在青少年胸膜炎更常見結核（75％）。從非結核病因的胸膜炎，應注意各種性質的肺炎，風濕，膠原蛋白，循環功能不全，腫瘤，創傷等的滲出。
在胸膜炎的鑑別診斷中，來自病史的證據表明胸膜炎的結核性質：接觸結核病患者，在曼圖氏試驗中發生過度反應或結核菌素試驗結束。如果滲出性胸膜炎出現在彎曲的背景上，則很可能是結核病因的胸膜炎，而且兒童需要緊急化療。