胸膜炎的診斷
最近審查：20.11.2021
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在胸膜腔內積聚滲出液伴有許多肺，胸膜和其他器官疾病，這使得病因診斷複雜化。在青少年胸膜炎更常見結核（75％）。從非結核病因的胸膜炎，應注意各種性質的肺炎，風濕，膠原蛋白，循環功能不全，腫瘤，創傷等的滲出。
在胸膜炎的鑑別診斷中，來自病史的證據表明胸膜炎的結核性質：接觸結核病患者，在曼圖氏試驗中發生過度反應或結核菌素試驗結束。如果滲出性胸膜炎出現在彎曲的背景上，則很可能是結核病因的胸膜炎，而且兒童需要緊急化療。
肺炎性肺炎和肺炎性胸膜炎發生於急性期或肺炎後短時間內。該疾病往往先於上呼吸道感冒。患者結核性胸膜炎的血液分析指出ESR，中度白細胞增多，刺移白細胞，淋巴細胞，單核細胞增加。在伴有肺炎的胸膜炎患者中，白細胞增多症和左側白細胞分佈發生改變，有時還會在狼瘡性胸膜炎中檢測到貧血症和紅斑狼瘡。
在風濕性胸膜炎中，決定性地重視風濕病的風險指標，風濕活動指標，胸膜和心臟同時受損（風濕性心臟炎）。
Hydrotorax是循環功能不全的後果，通過心髒病理檢查（例如心肌炎，心臟缺陷）。
腫瘤性胸膜炎的特點是惡性程度，貧血，體重減輕，對結核菌素的敏感性下降。
創傷性胸膜炎與胸部受傷，肋骨骨折或人造氣胸相關。
在鑑別診斷中，積液的研究是強制性的。液體既可以是滲出液，也可以是滲出液，例如與胸水。對於特定的胸膜液更多的是漿液性淋巴細胞性腫瘤，它可以在高滴度下檢測分枝桿菌和抗結核抗體。如果滲出液不化膿，那麼它的培養是無菌的。非特異性胸膜炎的胸水體積很少超過300毫升，當播種由非特異性菌群的生長決定時，以及在細胞學研究中 - 嗜中性粒細胞中。在狼瘡胸膜炎的情況下，exuviae有時會發現狼瘡細胞。對於腫瘤性胸膜炎，滲出物立即出血或由漿液轉變，以持續性積聚（“無窮無盡”）為特徵，可在細胞學上大量鑑定非典型細胞和紅細胞。在排空液體前後進行的X射線和X射線斷層攝影術可以區分腔內胸腔內的自由液體和檢測肺，縱隔，胸膜的變化。
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