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胸膜炎的診斷

 

在胸膜腔內積聚滲出液伴有許多肺,胸膜和其他器官疾病,這使得病因診斷複雜化。在青少年胸膜炎更常見結核(75%)。從非結核病因的胸膜炎,應注意各種性質的肺炎,風濕,膠原蛋白,循環功能不全,腫瘤,創傷等的滲出。

在胸膜炎的鑑別診斷中,來自病史的證據表明胸膜炎的結核性質:接觸結核病患者,在曼圖氏試驗中發生過度反應或結核菌素試驗結束。如果滲出性胸膜炎出現在彎曲的背景上,則很可能是結核病因的胸膜炎,而且兒童需要緊急化療。

肺炎性肺炎和肺炎性胸膜炎發生於急性期或肺炎後短時間內。該疾病往往先於上呼吸道感冒。患者結核性胸膜炎的血液分析指出ESR,中度白細胞增多,刺移白細胞,淋巴細胞,單核細胞增加。在伴有肺炎的胸膜炎患者中,白細胞增多症和左側白細胞分佈發生改變,有時還會在狼瘡性胸膜炎中檢測到貧血症和紅斑狼瘡。

在風濕性胸膜炎中,決定性地重視風濕病的風險指標,風濕活動指標,胸膜和心臟同時受損(風濕性心臟炎)。

Hydrotorax是循環功能不全的後果,通過心髒病理檢查(例如心肌炎,心臟缺陷)。

腫瘤性胸膜炎的特點是惡性程度,貧血,體重減輕,對結核菌素的敏感性下降。

創傷性胸膜炎與胸部受傷,肋骨骨折或人造氣胸相關。

在鑑別診斷中,積液的研究是強制性的。液體既可以是滲出液,也可以是滲出液,例如與胸水。對於特定的胸膜液更多的是漿液性淋巴細胞性腫瘤,它可以在高滴度下檢測分枝桿菌和抗結核抗體。如果滲出液不化膿,那麼它的培養是無菌的。非特異性胸膜炎的胸水體積很少超過300毫升,當播種由非特異性菌群的生長決定時,以及在細胞學研究中 - 嗜中性粒細胞中。在狼瘡胸膜炎的情況下,exuviae有時會發現狼瘡細胞。對於腫瘤性胸膜炎,滲出物立即出血或由漿液轉變,以持續性積聚(“無窮無盡”)為特徵,可在細胞學上大量鑑定非典型細胞和紅細胞。在排空液體前後進行的X射線和X射線斷層攝影術可以區分腔內胸腔內的自由液體和檢測肺,縱隔,胸膜的變化。

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