在懷孕的最後階段從陰道出血
最近審查：23.04.2024
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妊娠最後一次出血的最常見原因是胎盤的出現和分離。這可能會導致失血性休克，這需要在診斷之前或期間進行靜脈液體回收和其他措施。其他產科原因包括分娩（排除血液粘液栓）和前置胎盤邊緣。彌散性血管內凝血（DVS）是胎盤早剝中罕見但危險的並發症。作為一個事實，即在懷孕的最後階段的骨盆的血液流量增加，子宮頸和陰道（例如，息肉，潰瘍）的現有無症狀病變，不相關的妊娠結果，開始流血。
歷史
風險因素胎盤早剝是現有胎盤早剝，產婦年齡超過35年，很多平價，高血壓，吸煙，藥物濫用（尤其是可卡因），腹部外傷，在母親，血栓性疾病，脈管炎等血管鐮狀細胞性貧血違法行為。風險因素為前置胎盤許多奇偶校驗，多胎妊娠，對子宮前次手術（尤其是剖腹產），並且可能損害植入子宮的其它病症（例如，纖維瘤）。前置胎盤通常是正常的超聲檢查期間出生前診斷。
來自陰道的黑色血液排出物中存在小凝塊和劇烈疼痛是胎盤早剝的特徵。子宮前區有中度或輕度疼痛的陰道明顯的強烈血液流出是典型的前置胎盤。
臨床檢查
除非排除前置胎盤，否則不進行陰道檢查。陰道檢查可導致前置胎盤婦女大量出血。你可以在鏡子裡仔細檢查。但是，如果有前置胎盤，使用鏡子的研究很少會提供可能改變患者臨床管理的信息。
出血性休克或血容量不足的症狀與胎盤早剝導致陰道出血的程度成正比。
測試
伴隨輕微出血，確定血型和Rh因子以確定引入RhO（D）免疫球蛋白的必要性。在出血明顯的情況下，進行一般血液檢查，確定凝血酶原時間，部分凝血活酶時間，血型和Rh因子。如果懷疑胎盤脫離，則確定纖維蛋白原和纖維蛋白降解產物的水平以診斷DIC綜合徵。
進行盆腔超聲檢查或胎兒監測，但不應推遲採用產科決策，因為在這種情況下，需要緊急分娩。胎兒窘迫，與陰道出血量成正比，表明胎盤脫離。
[如何檢查？
治療 在懷孕的最後階段從陰道出血
治療妊娠末期陰道出血
在緊急情況下進行失血性休克和DIC綜合症的治療。伴有失血性休克，DVS綜合徵，胎盤早剝或胎盤前置，產科醫生確定分娩的方法和時機。