阴道
最近審查:04.07.2025
阴道(vagina,s.colpos)是一个不成对的空腔器官,形似管状,位于盆腔内,从子宫延伸至生殖缝。阴道底部穿过泌尿生殖膈。
阴道长8-10厘米,壁厚约3毫米。阴道略向后弯曲,其纵轴与子宫轴线成钝角(略大于90°),向前开放。阴道上端起于宫颈,向下延伸,下端与阴道口一起通向前庭。女孩的阴道口被处女膜覆盖,处女膜附着处将前庭与阴道隔开。处女膜是新月形或穿孔的结缔组织板。在第一次性交时,处女膜破裂,其残余物形成处女膜瓣(处女膜痕)。塌陷状态下,阴道腔在横截面上呈前方裂缝(腔)。
阴道具有前壁(前壁),其上三分之一与膀胱底相邻,其余区域与女性尿道壁融合。阴道后壁(后壁)上部被直肠子宫凹陷的腹膜覆盖,壁的下部与直肠前壁相邻。阴道上部的壁覆盖宫颈的阴道部分,在其周围形成一个狭窄的缝隙 - 阴道穹窿(阴道穹窿)。由于阴道后壁比前壁长,并且与宫颈的连接位置较高,因此穹窿的后部(后部)比前部(前部)更深。
阴道壁的结构
阴道壁由三层膜组成。外膜(外膜)由疏松结缔组织构成,其中含有大量弹性纤维以及平滑肌(非横纹)细胞束。中膜(肌膜)主要由纵向排列的肌细胞束以及环状排列的肌细胞束构成。在上部,阴道壁的肌膜与子宫肌肉相连;在下部,阴道壁的肌膜变得更加强健,其肌束与会阴肌肉交织在一起。横纹肌纤维束覆盖阴道下端,同时覆盖尿道,形成一种肌肉性括约肌。
阴道壁的内层由粘膜(粘膜)构成。由于没有粘膜下层,粘膜直接与阴道肌肉层融合。粘膜表面覆盖着多层鳞状上皮,不含腺体。粘膜厚度较厚(约2毫米)。其表层上皮细胞含有大量糖原。上皮的结构和厚度取决于卵巢-月经周期的阶段。排卵期,由于雌激素分泌增加,上皮细胞中的糖原含量增加。糖原用于维持正常的精子功能。糖原转化为乳酸,导致阴道产生酸性反应。粘膜形成许多横向皱褶,即阴道皱襞(阴道皱褶)或褶皱。在阴道前后壁,靠近中线处,皱襞增高,形成纵向排列的皱襞柱(columnae rugarum)。位于阴道前壁的前皱襞柱(columna rugarum anterior)比后壁的皱襞柱更明显。在其下方,有一个纵向突出的阴道尿道隆突(carina urethritis vaginae),与附近的尿道相对应。后皱襞柱(columna rugarum posterior)位于前皱襞柱的右侧或左侧,因此,在阴道塌陷时,前后皱襞柱不会相互重叠。皱襞柱的基础是粘膜,粘膜在此处比其他地方更厚,并包含成束的平滑肌细胞和众多静脉。因此,在切面上,皱襞柱呈海绵状结构。
阴道的血管和神经
阴道的血液供应由髂内动脉的分支提供:阴道动脉,是子宫动脉的降支,主要供应其上部;下膀胱动脉,为阴道中部供血;中直肠动脉;阴部内动脉,为阴道下部供血;以及阴唇后支。
阴道区域的淋巴引流发生在:从其下三分之一到浅表和深层腹股沟淋巴结,从上三分之二到所有三个主要的盆腔淋巴结群- 髂骨、髂内和骶骨。
阴道主要由子宫阴道丛延伸出的分支支配。阴道支从该丛的下前部延伸出来,提供交感神经和副交感神经支配。
阴道从骶丛分支接收感觉支配。