在發燒的孩子中咳嗽
最近審查：23.04.2024
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當發燒兒童出現發b咳嗽時，特別是生後第一歲兒童常有咳嗽，醫生強烈建議父母立即尋求醫療幫助 - 以避免嚴重後果。
原因 在發燒的孩子中吠叫咳嗽
正如臨床實踐所顯示的那樣，患有體溫的兒童b cou咳嗽的主要原因包括傳染性疾病百日咳和急性喉炎 - 喉炎。
百日咳主要影響兒童的呼吸道，感染後大約7-10天開始發生痙攣性吠聲咳嗽。其發病機制是由於纖毛上皮的襯裡粘膜與百日咳博德特氏菌的需氧共球菌殖民化。致病微生物區分幾種類型的毒素，麻痺上皮纖毛並引起粘膜炎症。
此外，酶活性的細菌細胞毒素結合到上皮膜的受體和細胞內破壞G蛋白相互作用，增加上皮細胞的神經末梢的煩躁 - 刺激性咳嗽和C受體。作為延髓的咳嗽中樞的結果最通常接收來自惱人的受體傳入信號，並增強在百日咳咳嗽反射。當這種刺激會影響延髓迷走神經的其他核，特別是嘔吐，呼吸和血管舒縮功能。
由於年齡相關的兒童氣道解剖特徵，長達兩年的炎症伴喉炎延伸至氣管和支氣管。自發產生的狀態，接著一個叫聲咳嗽，熱療，等症狀，診斷為急性縮窄（變窄管腔）喉氣管炎或假哮吼兒科醫生。
急性喉氣管炎正黏病毒的原因是流感，副流感副粘病毒呼吸道病毒病毒（引起的急性呼吸道病毒感染的所有案件近三分之一）; 腺病毒感染; 呼吸道合胞病毒屬於肺炎病毒科（HRSV）。對於水痘病毒（病原體是皰疹病毒水痘帶狀皰疹）和副粘液病毒麻疹病毒引起的麻疹等病毒性疾病，病理學發展是可能的。不排除和微生物病原學虛假哮吼-在呼吸道粘膜菌金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，肺炎支原體感染 ，流感嗜血桿菌。
與炎性粘蛋白分泌過多和增加的是，在喉部的腔，這會導致粘液上皮反射區和喉痙攣反射引發其肌肉的刺激粘液積累分泌量相關聯發病假哮吼。
風險因素
百日咳感染的主要危險因素是缺乏DPT疫苗接種兒童和接觸病人。而在幼兒（男孩越來越）假臀部的風險與免疫功能低下，產傷，超重孩子的身體，以及呼吸道或遺傳傾向的過敏先天性異常有關。
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症狀 在發燒的孩子中吠叫咳嗽
百日咳患兒咳嗽的第一個徵兆只有在該疾病的卡他期後才出現（與通常的感冒幾乎沒有區別，可持續兩週）。
陣發性（抽搐或痙攣性）步驟百日咳症狀叫聲，在一個子帶溫度（subfebrile）咳嗽 - 自發出現咳嗽痙攣 - 伴隨著一個尖銳的嘶嘶吸入（喘鳴）和隨後的多個非停止咳嗽點（一分鐘，更內）。咳嗽期間，舌頭伸出口外; 由於聲門狹窄推每次咳嗽伴隨著像狗的吠叫悶響聲。正如他們所說，孩子咳嗽直到嘔吐 - 每天20次或更多次。
口周區和整個面部的特徵性發青（發紺）或面部發紅（充血）; 臉部軟組織的明顯腫脹; 從咳嗽時的張力，頸部的靜脈血管和眼眶腫脹，眼球的毛細血管可能爆裂（出血前）。咳嗽是乾的，儘管在每次發作結束時可能會咳出少量粘稠的痰。聽肺時，可能會出現喘息（潮濕或乾燥）。
在嬰儿期，孩子會變得臉色發青，臉上充滿了氣，常常有呼吸暫停 - 短暫的呼吸停止。
應該注意的是，這種疾病的脫水症狀，如口渴和口乾增加，利尿減退，嗜睡和哭泣哭泣。
百日咳的痙攣階段可持續三個月，咳嗽發作次數和強度逐漸減少。
如果患有假性哮吼，則會注意到患有灼熱咳嗽的下列症狀（溫度高達+ 38-38.5°C）：
- 夜間窒息性咳嗽發作;
- 嘶啞的聲音;
- 氣短，氣短;
- 呼吸stridoroznoe（吸入時有哨聲），並伴有粘液秘密的積聚 - 起泡;
- 吞嚥困難;
- 口腔中的皮膚紫紺;
- 腫脹的頸部淋巴結。
根據喉狹窄的程度 - 補償，subcompensated，失代償期或終端 - 躁動病人孩子的高脈衝和呼吸困難到抑制的狀態，其中心臟率是不穩定的行為（用句心動過緩），在吸氣匯胸部（膨出吐氣），呼吸變得膚淺。威脅孩子終端階段是發展很快的生活，表現出咽喉強烈腫脹，窒息的跡象，脈搏減弱，皮膚發紺瀰漫（總缺氧的證書），意識喪失。
並發症和後果
在百日咳中，吠叫咳嗽的後果和並發症包括支氣管炎，細支氣管炎，肺炎，支氣管肺炎的發展; 在眼睛結膜下出現出血; 舌骨繫帶的破裂（由於舌頭突出而強烈咳嗽）。可能會出現並發症，如肺部萎縮（肺不張），心臟右側擴大（由於肺動脈高壓）。腦部病變是顱神經部分麻痺的結果。
百日咳的急性充血性心力衰竭和窒息 - 停止呼吸和死亡的原因，嬰兒和兒童長達一年（1-2％的病例）。在這種情況下，應該進行氣管插管或強化人工通氣治療。這就是為什麼對於有溫度的孩子吠叫咳嗽的任何強度，治療應該在靜止的環境中進行。
急性狹窄性喉氣管炎的後果和並發症：脫水，喉和窒息性狹窄; 鼻子和耳朵出血; 鼓膜穿孔; 抽搐; 腹股溝或臍疝; 直腸脫垂（直腸脫垂）; 繼發性微生物肺炎，支氣管肺炎，中耳炎。
鑑別診斷
在卡他症狀的背景下，鑑別診斷旨在檢測百日咳或喉氣管炎，而不會將其與ARVI或其他呼吸系統疾病混淆，例如急性支氣管炎或會厭炎。或者不要錯過氣道中存在異物。
治療 在發燒的孩子中吠叫咳嗽
百日咳相關體溫兒童吠叫咳嗽的病因學治療基於使用大環內酯類抗百日咳博德特氏菌活性的抗菌藥物：
紅黴素 - 每天每公斤體重兒童20-40毫克（每日劑量分成4個分劑量）; 申請期限 - 兩週;
糖漿阿奇黴素（Sumamed） - 每日劑量 - 10 mg / kg，一天一次，持續五天。
據認為，抗生素的使用建議只在百日咳的初始階段，但這種疾病的可能的並發症繼發感染的加入，導致國內對沖的大多數傳染病和應用的藥物，並在稍後階段 - 出現乾咳時。
應該記住，在患病兒童的房間裡，必須增加濕度，這有助於改善兒童的狀況並減少咳嗽發作的頻率。要做到這一點，你可以撥打熱水浴 - 創造盡可能多的蒸汽，10-15分鐘將孩子帶進浴室。
不要放置孩子，最好將其保持在垂直或半坐姿位置。
盡可能經常給孩子澆水 - 以防止脫水和痰液稀釋。
百日咳吠聲咳嗽絕對反指示咳嗽咳嗽的方法，如芥末，熱足浴，用軟膏搗碎胸部，使用罐頭。
兩歲以下的兒童沒有使用噴霧劑進行處方准備，因為他們的使用會導致喉痙攣和窒息。
在治療患有假性哮喘的小孩咳嗽時，只有在檢測到微生物感染時才可以使用抗生素。在病毒起源於病毒的情況下，使用這樣的藥物：
- 糖皮質激素潑尼松龍，地塞米松 - 每天0.25-0.5毫克（口服或腸胃外）;
- 抗組胺藥（Tavegil，西替利嗪，Suprastin，Fenistil） - 減少呼吸道粘膜的腫脹;
咳嗽可以是處方在大腦咳嗽中心作用的藥物。含有鹽酸亮氨酸和麻黃素的糖漿支液（Bronchoton）只能在三年後使用 - 一天三次，一茶匙。該藥可能會導致噁心和頭暈。
Tusupreks兒童12個月得到5mg（poltabletki0.01克研磨成粉末，並與水混合），一日三次，一年後（Oxeladin，Neobeks，Pakseladin，Pektussil，Tussimol商品名稱等。） - 5- 10毫克。作為副作用，消化的暫時性問題是可能的。
Carbocysteine（Mukosol，Mukolik，Mukodin，Fljuditik等） - 祛痰，粘液溶解和呼吸刺激糖漿。建議五歲以下的兒童每天服用半茶匙至三次。在藥物的禁忌症表明膀胱炎和腎炎及其可能帶來的副作用的急性形式 - 皮疹，頭痛，噁心，腹瀉，胃腸道出血。
替代療法與溫度的孩子吠咳嗽是進行（在250ml沸水茶匙小蘇打）的蘇打的五分鐘的吸入，或吸入的鹼性礦泉水（噴入吸入器的喉部和喉部）。
物理治療還包括氧療（用於嚴重百日咳）。
在臨界咽變窄管腔氣管插管的外科手術治療包括引入氣管內管的如呼吸困難的情況下失代償或終末期假哮吼 - 執行與安裝用於呼吸氣管切開管。