黄痰伴咳嗽

很多时候，在伴有咳嗽的疾病中，人们会注意到有痰。这正常吗？痰液应该是什么样的？它的特征真的那么重要吗？例如，咳嗽时痰液呈黄色，这是什么意思？让我们试着简要地回答所有这些问题。

痰是支气管和气管产生的分泌物。这类分泌物并不总是疾病的征兆，因为呼吸器官会定期产生少量黏液。黏液的存在是为了形成一道屏障，阻止异物（例如灰尘或化学物质）随空气适时进入肺部。此外，黏液中含有特殊的细胞，有助于抗菌。正常情况下，痰液只能呈透明状。

当痰液的特征（颜色、成分、数量等）发生变化时，就被认为是病理性的。医生特别重视支气管分泌物的颜色。

咳嗽时痰液呈黄色的原因

各种呼吸系统疾病都会产生痰液，并在咳嗽和咳痰时排出。痰液分泌量不一，从支气管炎或肺炎初期的一次分泌到化脓性肺部疾病的1.5升。

咳痰的程度取决于支气管的通畅程度，以及患者的身体姿势（水平躺卧，即健康侧卧时，咳痰量可能会增加）。

在大多数情况下，咳出分泌物表明存在疾病，尤其是当痰液具有特征性颜色时。例如，咳嗽时痰液呈黄色可能是肺炎、病毒感染和支气管炎，以及肺部化脓性疾病（脓肿、支气管扩张）引起的。

然而，黄色分泌物并不总是疾病的征兆。例如，它可能是重度吸烟者咳嗽的典型症状。有时，食用黄色食物或饮料（例如柑橘类水果、胡萝卜汁等）也会导致出现黄色痰液。

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诊断

痰液是支气管和气管的病理性分泌物，通过咳嗽排出。这些分泌物是重要的诊断材料。它们被收集在一个由透明玻璃制成的特殊容器中：通常在早晨饭前、刷牙和漱口后进行。

支气管镜检查（支气管灌洗）产生的液体也可作为良好的诊断材料。

支气管分泌物的研究有多种方法。让我们分别进行探讨。

• 肉眼观察可确定痰液的主要特征：量、色泽、气味、密度和成分。例如，黄色表示痰液中含有脓性成分，脓液比例越高，黄色越容易向绿色转变。咳嗽时出现黄绿色痰液，提示呼吸系统存在化脓性病变。有时，脓液甚至会以凝块或肿块的形式出现。
• 痰液的显微镜分析可在染色或不染色的情况下进行。在分泌物中，可检测到扁平上皮细胞和圆柱形上皮细胞、巨噬细胞、噬铁细胞、噬菌体、异形细胞和血细胞。在某些情况下，可检测到多种纤维结构（弹性纤维、纤维状纤维、柯氏螺旋），以及夏科-莱登晶体、胆固醇和脂肪酸。
• 在营养培养基上进行细菌培养有助于识别病原体并评估其对抗菌药物的敏感性。

在极少数情况下，可能会开出其他诊断方法，例如荧光显微镜、浮选和电泳（作为积累微生物的方法）。

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咳嗽时出现黄痰的治疗方法

为了有效治疗咳嗽时出现黄痰，需要考虑以下几点：

• 只有在确定疾病原因后才进行治疗；
• 只能根据个人情况开具药物和剂量，同时考虑到潜在疾病、伴随病症以及患者对药物的反应。

如果咳嗽时有痰，建议多喝水，主要是温茶或草药茶。一些具有祛痰、抗炎、包膜作用的草药，例如鼠尾草、洋甘菊、圣约翰草、药蜀葵等，可以作为辅助治疗。

在没有禁忌症的情况下，使用碳酸氢钠和精油进行吸入。

适用药物如下：

• 祛痰剂，降低支气管分泌物的浓度并促进其清除（氯化铵，热凝剂）;
• 具有粘液调节作用的药物（羧甲司坦，氨溴索） - 促进痰液从支气管排出，帮助抗菌药物进入支气管;
• 粘液溶解剂（ACC）——使支气管分泌物的咳痰正常化；
• 抗组胺药（用于治疗过敏性咳嗽）。

只有在必要时才使用抗生素，并且只有在对咳嗽原因做出准确诊断后才可以使用。

预防

预防咳嗽时出现黄痰的关键在于预防呼吸系统炎症性疾病的并发症。为了预防肺部化脓性病变的发展，应该注意什么？

需要记住的是，支气管炎症最常见的原因是急性呼吸道感染或急性呼吸道病毒感染治疗不当或不足。因此，感冒或流感应该得到治疗，而不要指望它会自行“消失”。

无论是否存在呼吸道疾病，都可以遵循以下规则作为预防措施：

• 吸烟有害，即使吸烟者不是你，而是周围的人。吸入尼古丁会增加患慢性支气管炎或肺气肿的风险；
• 在感冒和病毒性疾病流行期间，应避免前往人群密集的公共场所；
• 有时接种流感或肺炎疫苗是有意义的，特别是当你的免疫系统较弱或容易患呼吸系统疾病时；
• 不要忘记个人卫生，从外面回来后要洗手，每次饭前也要洗手；
• 多吃新鲜蔬菜和水果。多喝浆果、玫瑰果、柑橘类水果和薄荷制成的果汁和茶饮很有益；
• 吃好，因为在寒冷的季节，强烈不建议坚持“严格”饮食，尤其是“饥饿”饮食，因为这会显著削弱免疫系统；
• 根据天气穿衣，避免体温过低和过热。

出现咳嗽时，最好暂时放下一切并去看医生：及时治疗通常是预防并发症和不良后果的最佳方法。

预报

我们常常把湿咳当成一种常见且不严重的疾病，然而事实并非如此，尤其是咳嗽时出现黄痰并非无害症状。如果忽视这种疾病，不进行必要的治疗，可能会造成相当严重的健康后果。急性呼吸道感染 (ARI) 或急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 期间咳嗽治疗不充分，以及急性支气管炎或气管炎，都可能导致肺炎。肺炎是一种相当危险且隐匿的疾病，需要强制住院治疗，并使用强效抗菌药物。

许多人宁愿“站着”忍受急性支气管炎，但如果没有得到适当的治疗，可能会发展成慢性病。慢性支气管炎可能需要长期且复杂的治疗。慢性支气管炎的治疗不当可能是导致脓肿、支气管哮喘或肺炎的一个因素。

咳嗽时出现黄痰，足以成为就医的理由。无论如何，都不应引发呼吸道化脓，否则后果不堪设想。

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