止咳片

为了成功摆脱咳嗽，首先应该确定咳嗽的类型，然后再选择一种有助于克服而不是加重病情的药物。

大多数止咳药都可以在柜台买到，但务必记住，康复之路始于正确的诊断。针对一种咳嗽类型的处方止咳药可能对另一种疾病有害。因此，您应该密切关注自己的病情。

干咳的症状包括喉咙痛，令人虚弱无力，甚至彻夜难眠。医学界将这种咳嗽称为干咳，其特征是无痰，且伴有腹部和胸部肌肉疼痛。干咳的病因是咽部咳嗽感受器受到刺激。在这种情况下，服用止咳药有助于缓解症状。

咳痰伴有分泌物排出。祛痰药（增加分泌物分泌）或粘液溶解药（液化痰液）有助于清除支气管、气管和肺部的痰液。一些止咳药片通过刺激特殊纤毛来帮助清洁呼吸道。

在最严重的病例中，可以使用含有可待因（一种麻醉物质）的药物。应优先考虑纯可待因或其类似物右美沙芬。至于复方药物，它们具有祛痰作用。因此，这类药物一方面促进痰液分泌，另一方面含有旨在抑制咳嗽的成分，阻止分泌物排出。后者对于咳痰型患者是不可接受的。

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止咳药片的使用适应症

咳嗽并非总是由呼吸系统疾病引起。病毒或细菌感染性疾病也常伴有咳嗽，例如：喉炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、支气管炎、肺结核等。儿童疾病（例如百日咳）以及过敏性疾病也可能导致咳嗽。咳嗽发作是脑部器质性病变的特征，表现为神经系统疾病、心脏疾病（心脏病、心绞痛等）以及恶劣环境对呼吸道的损害。这类疾病的例子不胜枚举。因此，重要的是找出并消除疾病的根本原因，而不是试图用任何可能的方法解决咳嗽问题。

止咳药片的选择取决于咳嗽的性质。伴有干咳和疼痛的情况，建议使用抑制大脑咳嗽中枢的药物：

• 含有活性成分可待因的复方药物——“codelac”、“terpincod N”、“tercodin”；
• 以右美沙芬为基础的锭剂——“Alex Plus”；
• 含有丁胺酸酯的物质——“sinekod”、“omnitus”、“panatus”。

含有活性成分普诺地嗪的利贝辛片可舒缓咽喉咳嗽感受器，维持呼吸功能，且不会引起药物依赖。该药物的药效与可待因相当。薄荷醇和桉树提取物（Pectusin）的润喉糖以及甘草制剂（甘草酸）也可缓解咳嗽。

对于粘稠、分离不均和稀薄的痰液，以下方法有效：

• 基于溴己新的粘液溶解剂-“溴己新”、“阿司匹林”、“索尔文”；
• 含有氨溴索的制剂——“ambroxol”、“codelac broncho”、“ambrobene”、“flavamed”;
• 祛痰粘液溶解剂乙酰半胱氨酸 - “ACC”，“fluimucil”，“acestin”。

含有活性成分乙酰半胱氨酸的止咳药片的使用适应症涉及需要增加分泌量的情况。

使用草药制剂“mucaltin”、“lycorin”、“pectussin”、“thermopsis”也能达到祛痰的效果。

除了正确选择药物外，还要确保房间有足够的湿度，多喝水（每天最多6-8杯）。

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所有止咳药片可分为以下几类：

1. 抑制大脑咳嗽中枢并影响受体神经末梢的药物；
2. 影响平滑肌结构和支气管粘膜的药物；
3. 对支气管分泌物（痰）有直接作用的药物。

综上所述，我们可以得出一个明确的结论：治疗方案的选择应根据具体情况而定。药物的释放形式也很重要。泡腾片和含片的特点是起效快、吸收快，但可能不太适合婴儿。对于幼儿，建议使用甜味止咳糖浆。患有消化性溃疡、胃酸过多或胃液酸度过高的人禁用泡腾止咳药。

药物的类型和剂量由医生根据症状、年龄和患者身体的个体特征开具。任何药物，无论其释放形式如何，都有禁忌症和副作用。例如，一种流行的治疗湿咳的药物——Thermopsis，完全由天然成分组成，被禁止用于治疗婴儿的支气管炎和肺炎。婴儿无法咳出大量粘液，在某些情况下会导致呼吸衰竭。对于五岁以下的儿童，如果过量服用该药物会引起咽反射，孕妇以及患有胃溃疡和十二指肠溃疡的人禁用。

因此，在开始治疗之前，您应该确定正确的诊断并从专家那里获得服用止咳药的建议。

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止咳片药效学

目前尚无万能的止咳药，因为干咳和湿咳的疗效根本不同。干咳时，不宜服用具有止咳作用的湿咳药片，因为湿咳药片会导致痰液堵塞支气管腔，导致痰液外溢。用于治疗痰多（湿咳）的药物，虽然有助于降低痰液黏稠度并促进痰液排出，但对于气管炎症、支气管黏膜刺激以及恶劣环境引起的干咳，则无效。

根据作用机制，主动作用于咳嗽中枢的药物可分为：中枢性、外周性和联合作用。止咳药的药效学（作用于人体的机制）取决于其成分的特性。例如，含有麻醉性成分可待因的药物对无痰干咳、乏力性咳嗽非常有效。然而，由于这些药物容易成瘾，因此必须严格凭处方配药。现代药理学中，也存在一些疗效更佳、安全且不影响呼吸中枢的非麻醉性药物。这类价格实惠的止咳药包括“利比辛”、“妥舒普雷克斯”等。它们通常降低支气管黏膜受体的敏感性（外周作用），但也能阻断咳嗽反射。这类药物不会成瘾，因此常用于治疗儿童咳嗽。

多成分止咳药片适用于除湿咳以外的任何病程。在这种情况下止咳可能会影响肺部清洁功能和黏液清除，导致肺炎和肺部通气问题。复方药物的副作用和禁忌症最为显著。此外，选择正确的剂量也变得困难，并且无法与其他药物合用。

说到湿咳，最常被提起的莫过于最流行的止咳药“Thermopsis”。而患者需要格外注意。事实上，这种熟悉又便宜的止咳药“Thermopsis”现在有两种成分可供选择：

1. 不含化学物质，仅含有披针形黄花草本植物和碳酸氢钠（可用于儿童治疗）；
2. 由可待因（一种麻醉物质）、黄花草、碳酸氢钠和甘草根组成。

让我们考虑一下这种药物的药效学：

• 可待因 - 具有轻微的镇静，镇痛作用，阻断咳嗽反射而不抑制呼吸中枢和纤毛上皮的功能，不会减少支气管中的分泌量;
• 羊草（活性成分为异喹啉生物碱）——激活呼吸中枢和呕吐中枢。它具有显著的祛痰作用，有助于激活支气管腺体的分泌功能，刺激纤毛上皮，加速粘液排出过程；
• 碳酸氢钠——使支气管黏液的pH值趋向碱性，降低痰液的粘度。刺激纤毛上皮和细支气管的功能；
• 甘草根——由于含有甘草甜素，可确保分泌物顺利排出。具有抗炎和解痉作用。

止咳片的药代动力学

药代动力学是指药物分子在人体内发生生化转化的过程，主要包括吸收、排泄、分布和代谢等过程。

止咳药片的吸收通常在小肠中溶解后进行。然后，药物分子进入全身血液循环。吸收有两个特点：速度和吸收程度（如果药物在餐后服用，吸收程度会降低）。

药物分布于血液、细胞间液和组织细胞中。

药物的排泄以不改变的形式进行，或者作为生化转化的物质 - 代谢物进行，与原始物质相比，其在水介质中具有更高的极性和溶解度，从而导致随尿液排出。

药物可通过泌尿系统、消化系统以及汗液、唾液和呼气排出（清除）。药物的排泄功能受药物随血液进入排泄器官的速度以及人体自身排泄系统的特性影响。最常见的途径是肾脏、支气管腺体和呼吸系统黏膜。

止咳药的药代动力学取决于药物中的主要活性成分：

• 可待因 - 吸收率高，服用后半小时内即可止咳，并能持续长达6小时的镇咳和镇痛作用。在肝脏中转化，半衰期在2-4小时内开始；
• 盐酸海藻碱——可被消化系统良好吸收，在肝脏中转化，经肾脏排泄（初级代谢物）；
• 氨溴索——被最大程度地吸收，通过尿液排出；
• 溴己新 - 使用后半小时吸收率达到99%。在血浆中，它与蛋白质结合。其特点是能透过胎盘，在肝脏、肾脏、脂肪和肌肉组织中蓄积。半衰期为一个半小时；
• 羧甲司坦 - 在肝脏首次通过时被主动吸收和代谢。口服后两小时达到最大浓度。几乎不以任何形式经尿液排出；
• 乙酰半胱氨酸——生物利用度低（不超过10%），这是由于半胱氨酸在肝脏主要通过过程中形成。峰浓度在1-3小时后达到。其特点是能够穿透胎盘屏障。肾脏负责排泄，极小部分物质以原形经肠道排出。

给药方法和剂量

服用镇咳药的具体情况取决于疾病的性质、患者的年龄、身体的个体特征、是否存在慢性疾病、是否存在不良习惯（例如吸烟）、体重和许多其他因素。

专科医生应做出正确诊断，并开出正确的治疗方案。治疗方式和剂量也由医生根据个人情况决定。

止咳药片“利比辛”或“利比辛粘液”（含粘液溶解剂羧甲司坦，可降低痰液粘度）无需咀嚼，每日最多服用4次。剂量取决于患者年龄，每次服用量从四分之一片到两片不等。药效持续时间最长可达4小时。

止咳药“Stoptussin”每日最多服用6次，因为部分消除期为6小时。用于缓解刺激性干咳的吸收药物“Falimint”每日最多可使用10次，但疗程不得超过数天。

植物性黏液溶解药物应在餐前服用。“Mucaltin”的成人推荐剂量为每日最多4次，每次1-2片；儿童单次剂量为半片至两片。不含可待因的“Termopsis”处方剂量为每日3次，每次1片，疗程最长为5天。该药物的每日最大剂量为0.3克或42片。12岁以上儿童，每日2-3次，每次1片。“Bromhexine”成人及10岁以上儿童的处方剂量为每日3-4次，每次8毫克。2岁以下儿童，每日3次，每次2毫克。疗程最长可达4周。

泡腾止咳片“ACC”需饭后服用，需事先将药物溶于半杯水、果汁或冷茶中。药物的每日剂量取决于体重：体重超过30公斤的患者最多可使用800毫克药物。儿童的剂量根据年龄选择：2岁以下儿童每次50毫克，每日2-3次；2至5岁儿童每次400毫克，分4次服用；6岁及以上儿童每次600毫克，分3次服用。疗程从3个月到6个月不等，具体取决于病理状况的复杂程度。

孕期服用止咳药

孕妇服用止咳药前，应仔细阅读说明书并咨询医生。医生会确定咳嗽的原因并开具相应的治疗方案。咳嗽不仅可能由上呼吸道或下呼吸道感染引起，还可能由过敏、神经性反应、胃部或膈肌问题、甲状腺疾病、心血管功能障碍等引起。

最大的危险是干咳、疼痛，这种发作会使准妈妈腹内压和动脉压升高，从而引发妊娠过早终止、胎盘早剥等并发症，甚至导致妊娠终止。

大多数药物在怀孕期间是禁止使用的。但是，孕期使用含有以下草药成分的止咳药片是可以的：

• “Mukaltin”，含药蜀葵草。需在医生严格监督下服用，每日三至四次，饭前服用。疗程为一至两周。
• 桉树含片（最好是无糖的）——通常只添加少量草药混合物。其积极效果源于唾液的分泌，唾液滋润并软化咽部和喉部，也就是咳嗽的起始部位；
• 当无法通过其他方式消除问题时，可使用含有活性成分右美沙芬（抑制咳嗽中枢）的药物来治疗严重发作；
• 溴己新作为许多祛痰药物的一部分，也常用于治疗孕妇；
• “Bronchipret”是一款由草药制成的德国药物。适用于任何原因的咳嗽（每日三次，每次一片，饭后服用）。疗程为七至十天。
• “氨溴索”——可溶解粘稠粘液，促进排痰。孕妇在妊娠中期/晚期可在专科医生的指导下使用；
• “可待因”——不建议在怀孕期间使用，因为可待因是一种可能导致胚胎发育障碍的药物，常常会导致心脏缺陷。只有在其他方法无效的紧急情况下才会开这种药。

无论如何，怀孕期间不应自行用药，即使是民间偏方也不行。奇怪的是，即使是草药原料，如果个人不耐受，也可能造成伤害。治疗方法的选择、药物剂量和疗效持续时间均由医生严格根据个人情况制定。

止咳药片的使用禁忌症

每种药物都有其适应症、禁忌症和副作用。止咳药的选择应根据每位患者的个人情况而定。用于治疗幼儿、孕妇和哺乳期妇女的咳嗽时，需特别谨慎。

对于个人不耐受、怀孕和哺乳期间、两岁以下儿童以及检测到二度/三度呼吸衰竭和严重支气管哮喘的情况，不开具复方镇咳药。

祛痰药片不应与抑制咳嗽中枢和抑制咳嗽反射的药物同时使用。这种组合会引发严重的下呼吸道炎症性疾病（例如肺炎）。

患有支气管炎或肺炎的婴儿禁用止咳药“Termopsis”，因为大量痰液排出后，他们无法咳出痰液，从而导致呼吸衰竭。已知大剂量服用该药片在疗程开始时会导致儿童出现恶心。

由于存在引发支气管痉挛的风险，不建议在支气管哮喘发作期间使用粘液溶解剂“溴己新”、“ACC”和“氨溴索”。“溴己新”禁用于妊娠前三个月、三岁以下儿童、存在胃溃疡、近期出血或个体不耐受者。“ACC”片剂可在出生后第十天后服用，但不可用于肺出血、胃溃疡、肝炎、肾功能衰竭和果糖不耐受患者。该药物不可与四环素、半合成青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类以及其他镇咳药合用，以免引起呼吸道充血。

泡腾片或止咳糖片以其快速吸收和有效性而闻名，但它们不适合治疗胃酸过多、胃炎和胃溃疡患者。

选择止咳药时，您应该遵循说明，但最好去看有能力的专家，以确定疼痛的原因并开出最有效的治疗方法。

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止咳药的副作用

止咳药片有一系列副作用，从恶心到药物成瘾。

药物“利比辛”（libexin）需要严格按照处方服用（根据患者年龄，每日四次），且不得咀嚼，以免对口腔黏膜造成麻醉。常用药物“止咳糖浆”（stoptussin）可能引起腹泻、头痛、腹痛、消化不良、过敏反应和头晕。服用用于治疗干咳、无痰咳嗽的“特舒普雷克斯”（tusuprex）时，部分患者会出现消化不良。

粘液溶解类止咳药（溴己新、ACC等）的副作用包括引发支气管痉挛，这在支气管哮喘发作期间尤其危险。此类患者应优先选择不含阿托品的支气管扩张剂。除上述副作用外，服用ACC药物还可能引起皮肤反应、血压升高和消化不良。

含有黄热病的止咳药也可能引起过敏反应（瘙痒、皮疹等）并导致恶心。

含有麻醉成分的止咳药（例如可待因）会导致药物依赖性和过敏反应。过量服用会导致便秘、呕吐、尿潴留、眼球运动协调障碍、虚弱和呼吸抑制。

如果咳嗽症状加剧，又没有机会去看医生，请仔细研究您所购买药物的说明书，了解禁忌症和副作用。

过量

每个人服用止咳药后的反应可能截然不同。有些患者会因为对药物成分的不耐受而感到恶心。过量服用镇咳药可能会引发过敏反应，例如瘙痒、皮疹等。

麻醉药片（例如含可待因的药片）急性或慢性过量服用的症状：

• 意识模糊；
• 粘稠的冷汗；
• 虚弱，嗜睡；
• 血压变化；
• 神经状况；
• 快速疲劳；
• 心动过缓；
• 无缘无故的焦虑；
• 抽搐状态；
• 呼吸问题；
• 胸痛;
• 瞳孔缩小；
• 呼吸停止；
• 昏迷;
• 失去意识；
• 出现药物依赖性；
• 体重减轻/增加。

在最严重的情况下，需要洗胃、恢复呼吸系统功能、恢复血压和心脏功能正常化以及静脉注射特殊物质，如纳洛酮（一种阿片类镇痛药）。

止咳药片与其他药物的相互作用

复方止咳糖浆片（具有粘液溶解作用）“考得特品”可增强安眠药、镇静剂和止痛药的疗效。驾驶车辆或从事其他需要高度集中注意力的活动的人士在服用前必须考虑到这一点。

镇咳药“ACC”禁止与四环素类、半合成青霉素制剂、氨基糖苷类和头孢菌素类药物同用。“ACC”不应与其他止咳药合用，以防止呼吸道充血。

“利必欣”不应与粘液溶解剂、祛痰剂联合使用，因为这可能会增加清除痰液的困难。

关于止咳药与可待因等其他抑制咳嗽反射的药物的相互作用，可以毫不含糊地说，后者会使液化痰液的咳出及其在肺部的积聚变得复杂。

许多药物会相互增强药效。例如，同时服用“甘氨酰肌醇”和麻醉性镇咳药时就会出现这种现象。同时，“甘氨酰肌醇”也常与单胺氧化酶抑制剂发生相互作用。

在开始服用任何止咳药之前，请仔细阅读包装说明书，并务必告知您的医疗保健提供者您正在服用的任何药物。

止咳药片的储存条件

止咳片的基本储存条件有以下几点：

• 储存地点必须干燥、避光、儿童不能接触；
• 可接受的温度通常为15-25C，除非说明书另有规定；
• 将药物远离加热/加热设备。

您不应小心地切掉泡罩的空部分，以保持包装的美观。一段时间后，很难或绝对不可能确定这种“白色”药片有什么作用。此外，您可能会服用错误的药物。这同样适用于那些喜欢将药片转移到其他药物容器中的人。

如果纸质泡罩包装的止咳药片被水浸湿，请立即丢弃。这种包装不太可能在药物暴露于水环境中的情况下保持其药效。

药片颜色的视觉变化、分层等是需要立即处理的原因。

给自己制定一个实用的规则——每六个月检查一次药柜，补充最需要的药物，包括镇咳药。建议根据用途分组存放药品。

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此日期前最佳

请记住，包装上的有效期仅适用于密封的药物。请勿储存或使用过期药物，无论它们看起来多么“正常”。

止咳药的保质期为3至5年不等。