慢性疲勞綜合徵
最近審查：23.04.2024
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流行病學
這種慢性疲勞綜合徵（CFS）的定義有幾種選擇，符合這一定義標準的患者的異質性是顯著的。找出患病率是不可能的; 範圍從7到38/100 000人。由於診斷評估，醫生與患者之間的關係，社會可接受性，接觸傳染性或有毒物質的風險，或檢測到病例和定義的差異，患病率可能會有所不同。慢性疲勞綜合徵在女性中更常見。以辦公室為基礎的研究表明，膚色白的人的頻率更高。然而，對不同社區的調查顯示，黑人膚色，西班牙裔拉美裔和美國印第安人患病率較高。
大約五分之一的患者（10-25％）尋求醫療幫助，抱怨過度疲勞。通常情況下，疲勞感是一種短暫的症狀，會自發消失或治療潛在的疾病。然而，在一些患者中，這種抱怨開始持續並對整體健康產生不利影響。當任何疾病都無法解釋疲勞時，就認為它與慢性疲勞綜合徵有關，只有在排除其他身體和精神障礙後才能對其進行診斷。
根據一些數據，成年人群慢性疲勞綜合徵的患病率可以達到3％。大約80％的慢性疲勞綜合徵病例未被確診。兒童和青少年的慢性疲勞綜合徵比成人少得多。慢性疲勞綜合徵的高峰發病率佔活動年齡（40-59歲）。所有年齡段的女性更容易患有慢性疲勞綜合症（佔所有病例的60-85％）。
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原因 慢性疲勞綜合徵
最初傾向於慢性疲勞綜合徵（病毒感染）的感染性理論，但各種在許多方面的變化，包括大腦的結構和功能在未來的研究中已經確定，神經內分泌反應，睡眠結構，免疫系統，心理狀況的。目前，慢性疲勞綜合徵的發病機制中最常見的應激依賴模型，儘管它不能解釋該綜合徵的所有病理變化特徵。由此出發，大多數研究者假定慢性疲勞綜合徵是基於各種病理生理學偏差的異構綜合徵。其中一些可能會導致慢性疲勞綜合徵的發展，另一些可能直接導致疾病的發展，並且第三種會導致疾病的發展。慢性疲勞綜合徵的風險因素包括女性性別，遺傳易感性，某些人格特徵或行為模式等。
另見：疲勞的十大原因
壓力依賴假說
- 在慢性疲勞綜合徵患者的病前病史中，通常有大量緊張的生活事件，傳播的傳染病和手術干預的跡象。成人慢性疲勞和合併症綜合徵的表現或惡化往往與壓力或衝突情況有關。
- 兒童期的精神創傷（虐待兒童，虐待，忽視等）被認為是慢性疲勞綜合徵發展的重要危險因素。對不良社會心理因素的高度反應是兒童精神創傷相關障礙的全部特徵。在大腦可塑性增加的關鍵時期，生命早期的壓力不斷影響涉及認知 - 情緒過程的大腦區域，並調節內分泌，營養和免疫系統。有實驗和臨床證據表明，在年輕的時候結轉應激事件導致下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統的長期的破壞和對壓力的一種更明顯的反應。然而，兒童精神創傷存在於並非所有慢性疲勞綜合徵患者的病史中。這種機制可能僅在某些慢性疲勞綜合徵患者的發病機制中起主導作用。
- 對慢性疲勞綜合徵中非神經內分泌狀態的綜合研究揭示了下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統的活性的顯著變化，這證實了對壓力的生理反應的違反。三分之一的慢性疲勞綜合徵患者被診斷為可能有中心起源的皮質激素。值得關注並在慢性疲勞綜合徵患者家屬中進行檢測，這是一種違反蛋白質生成的突變，是血液中運輸皮質醇所必需的。在患有慢性疲勞綜合症的女性（但不是男性）中，皮質醇的早晨高峰與健康女性相比較低。這些皮質醇產生晝夜節律的性別差異可能解釋女性慢性疲勞綜合徵的風險較高。皮質醇水平低導致dizingibitsii免疫介質，並且確定響應於強調自主神經系統，這又導致疲勞，疼痛的現象，認知障礙，和情感症狀的超音段劃分。患有慢性疲勞綜合症的患者接受5-羥色胺激動劑導致與健康個體相比血漿催乳素水平增加更多。在患有嚴重抑鬱症的患者中，神經內分泌疾病的模式被逆轉（高血壓，血清素介導的催乳素抑制）。相反，患有慢性疼痛和各種情緒障礙的人注意到早晨皮質醇水平的消耗。目前，下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統的故障，以應力激素響應，和特別是神經遞質血清素的作用是在慢性疲勞綜合徵中發現的最可重複的改變。
- 患有慢性疲勞綜合徵的患者的特徵是對天然身體感覺的扭曲感覺為疼痛症狀。對於他們來說，對體力消耗的敏感度增加（心率，血壓等變化的門檻較低）。與壓力相關的身體感覺相比，可以觀察到類似的感知障礙模式。據信，無論慢性疲勞綜合徵的病因如何，知覺障礙都是症狀出現和保持以及其痛苦解釋的基礎。
違反CNS。慢性疲勞綜合徵的某些症狀（疲勞，注意力集中和記憶受損，頭痛）表明CNS功能障礙的發病可能性。在某些情況下，MRI揭示了大腦皮質下白質的非特異性變化，然而這與認知功能障礙無關。根據SPECT掃描數據，典型的區域侵犯腦灌注（通常是低灌注）。總的來說，迄今為止確定的所有變化都沒有臨床意義。
營養功能障礙。DH Streeten，GH安德森（1992）表明，慢性疲勞的原因之一可能違反在垂直位置維持血壓的。也許的患有慢性疲勞綜合徵的單獨子組有體位不容忍[後者是指腦灌注不足的症狀，如虛弱，暈厥，視力模糊，導致在垂直位置，並與交感神經激活（心動過速，噁心，震顫），並在心臟速率的客觀增加相關聯的更多比在礦山30]。體位性不耐受相關的體位性心動過速，經常在慢性疲勞綜合徵受試者中觀察到。症狀體位性心動過速的特性（頭暈，心悸，波紋，耐受性生理和精神壓力，昏厥，胸痛，胃腸道症狀，焦慮症，和其他人的干擾。），在許多患有慢性疲勞綜合徵也被記錄。體位性心動過速綜合徵的發病機理仍然是未知的，假定的壓力感受器功能障礙的作用，增加了α和β腎上腺素能受體，在靜脈系統中的病理變化，代謝紊亂和去甲腎上腺素的靈敏度。一般而言，在一些患有慢性疲勞綜合徵的發病機制，事實上，可能是由於自律神經失調，表現出直立性不寬容。
感染。至於先前考慮Epstein-Barr病毒慢性疲勞綜合症病毒，皰疹病毒6型可能病原，手足口病毒B組，T淋巴細胞病毒II型的丙型肝炎病毒，腸道病毒，逆轉錄病毒等。在進一步的研究可靠慢性疲勞綜合徵的感染性，證據尚未收到。此外，治療主要針對病毒感染的抑制並不能改善疾病的過程。然而，感染因子的一組異質繼續被視為有助於表現或慢性疲勞綜合徵的慢性的一個因素。
免疫系統受損。儘管進行了大量研究，但慢性疲勞綜合徵患者的免疫狀態只有輕微的偏差。首先，它們涉及增加T淋巴細胞表面上活性標誌物的表達，以及增加各種自身免疫抗體的濃度。總結這些結果，我們可以說，對於慢性疲勞綜合徵患者來說，免疫系統的簡單激活是典型的，但是這些變化是否具有任何病理學意義尚不清楚。
精神障礙。由於沒有令人信服的證據顯示慢性疲勞綜合徵的軀體狀況，許多研究人員推測這是一種主要的精神疾病。其他人則認為慢性疲勞綜合徵是其他精神疾病的表現之一，特別是軀體化障礙，疑病症，大型或非典型抑鬱症。事實上，在慢性疲勞綜合徵患者中，情感障礙的發生率高於普通人群或慢性身體疾病患者。在大多數情況下，情緒障礙或焦慮先於慢性疲勞綜合徵的表現。另一方面，慢性疲勞綜合徵中情感障礙的高發病率可能是由於對致殘疲勞，免疫改變，中樞神經系統侵犯的情緒反應所致。還有其他反對意見，以確定精神疾病慢性疲勞綜合徵。首先，雖然慢性疲勞綜合徵的某些症狀和類似的非特異性精神症狀，但許多其他國家，如咽炎，淋巴結腫大，artalgiya，不典型精神障礙。其次，焦慮和與下丘腦-垂體-腎上腺系統（中度皮質醇增多症）的中心活化有關，相反抑鬱症，慢性疲勞綜合徵經常觀察到該系統的中樞抑製作用。
症狀 慢性疲勞綜合徵
主觀上，患者可在制定主訴（“我的感覺完全精疲力竭”不同，“我一直達不到節能的”，“我完全筋疲力盡”，“累死我了”，“正常負荷使我筋疲力盡”，等等。 ）.. 隨著活動的質疑它從增加疲勞的肌肉無力或沮喪的心情中脫穎而出是非常重要的。
大多數患者評估其病前身體狀況為優秀或良好。極度疲勞的感覺突然出現，通常與流感樣症狀相結合。呼吸道感染如支氣管炎或接種疫苗可能導致疾病。這種疾病的發病次數較少，有時會在數月內逐漸開始。在疾病發作後，患者註意到身體或精神上的努力導致疲勞感加重。許多患者認為即使是最小的體力勞動也會導致相當大的疲勞並增加其他症狀。長期休息或拒絕體力活動可以減輕疾病的許多症狀的嚴重程度。
觀察到的疼痛綜合徵通常具有瀰漫性，不確定性和遷移痛苦感覺的傾向。除了肌肉和關節疼痛外，患者還有頭痛，喉嚨痛，淋巴結腫痛，腹痛（常伴有合併症 - 腸易激綜合徵）。胸部疼痛也是這類患者的典型症狀，其中一些患者抱怨“痛苦”的心動過速。個別患者在不尋常的地方[眼睛，骨頭，皮膚（皮膚稍有觸及疼痛），會陰和生殖器]抱怨疼痛。
在免疫系統中的變化包括淋巴結的壓痛，咽喉痛的反复發作，復發性流感樣症狀，不適，到食品和/或藥物過度敏感，這在以前正常傳送。
除了具有診斷標準狀態的八種主要症狀之外，患者可能還有許多其他疾病，其頻率差別很大。大多數情況下，慢性疲勞綜合徵記食慾下降，直到食慾減退或增加，體重，噁心，出汗，頭暈，酒精和影響中樞神經系統的藥物的耐受性差的波動。患者患病植物神經功能紊亂的慢性疲勞綜合徵還沒有研究尚未植物神經紊亂在個別臨床觀察以及流行病學研究描述。更有可能觀看體位性低血壓和心動過速，出汗，面色蒼白，瞳孔呆滯反應，便秘，尿頻的發作，呼吸障礙（呼吸困難的感覺，阻塞氣道或疼痛時，呼吸）。
大約85％的患者抱怨注意力不集中，記憶力減退，但對記憶功能障礙的常規神經心理學檢查通常無法發現。然而，深入的研究往往揭示次要的，但毫無疑問的是侵犯了記憶和信息的可消化性。一般來說，慢性疲勞綜合症患者俱有正常的認知和智力能力。
睡眠障礙表現為難以入睡，間歇性夜間睡眠，白天困倦，而多導睡眠圖檢查結果高度可變。大多數情況下，慢性睡眠期間的“阿爾法侵入”（拼版）和睡眠IV階段的持續時間縮短。然而，這些發現並不完美，並且沒有診斷價值，此外，睡眠障礙與疾病的嚴重程度無關。通常，疲勞必須在臨床上從困倦區分，並認為作為困倦可伴隨慢性疲勞綜合徵，或為其他疾病的症狀，但不包括慢性疲勞（例如，睡眠呼吸暫停綜合徵）的診斷。
幾乎所有患有慢性疲勞綜合徵的患者都會出現社交不適。大約三分之一的患者不能工作，另外三分之一的患者偏愛部分專業就業。疾病的平均持續時間為5 - 7年，但症狀可持續20年以上。通常疾病會出現波浪狀，惡化期（惡化）與健康狀況相對良好。在大多數患者中，觀察到部分或完全緩解，但該疾病經常復發。
在慢性疲勞綜合徵患者中發現其他症狀
- 腸易激綜合徵（腹痛，噁心，腹瀉或腹脹）。
- 夜間寒冷和出汗。
- 霧的感覺，頭部的空虛。
- 胸部疼痛。
- 呼吸困難。
- 慢性咳嗽。
- 視力障礙（視力模糊，對明亮光線不耐受，眼睛疼痛，眼睛乾澀）。
- 對食物過敏，對酒精，氣味，化學品，藥物，噪音敏感度增加。
- 保持垂直位置困難（直立不穩，心律不齊，頭暈，不穩定，暈厥）。
- 心理問題（抑鬱，煩躁，情緒波動，焦慮，驚恐發作）。
- 臉部下半部疼痛。
- 增加或減少體重
過度疲勞的感覺，以及實際的慢性疲勞綜合徵，許多官能障礙如纖維肌痛，腸易激綜合徵，創傷後應激障礙，顳下頜關節功能障礙，慢性骨盆疼痛，以及其他的合併症。
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診斷標準
慢性疲勞綜合徵多次以各種名稱描述; 搜索最能充分反映疾病本質的術語。繼續這一天。“良性肌痛性腦脊髓炎”（1956），“肌痛性腦病”，“慢性單核細胞增多”（慢性病毒感染Epstein-Barr病毒）（1985），“慢性疲勞綜合徵”（1988），“postvirusny綜合徵：在文獻中，下面的術語是最常用疲勞“。在ICD-9（1975），慢性疲勞綜合徵沒有提到，但術語“良性肌痛性腦脊髓炎”（323.9）。ICD-10（1992）引入了一個新的類別 - 病毒後疲勞綜合徵（G93）。
1988年，美國科學家首次提出了慢性疲勞綜合徵的術語和定義，提示該綜合徵的病毒病原學。作為主要病原體，考慮了Epstein-Barr病毒。1994年，對慢性疲勞綜合徵的定義進行了修訂，並在更新後的版本中獲得了國際認可。根據1994年的定義，有必要堅持（或減輕）不明原因的疲勞，而這種休息並不便於休息，並且在很大程度上限制了至少6個月的日常活動。另外，以下8個症狀中的4個或更多是必需的。
- 記憶力受損或註意力集中。
- 扁桃體炎。
- 頸部或腋窩淋巴結觸診疼痛。
- 肌肉的柔軟或僵硬。
- 關節酸痛（無紅腫或腫脹）。
- 一個新的頭痛或其特徵（類型，嚴重性）的變化。
- 睡眠，沒有帶來恢復的感覺（新鮮，活潑）。
- 疲勞加重，直到身體或精神努力超過24小時後疲勞。
2003年，國際慢性疲勞綜合症研究小組建議使用標準化量表評估慢性疲勞綜合徵的主要症狀（違反日常活動，疲勞和伴隨的症狀複合體）。
排除慢性疲勞綜合症診斷的條件如下：
- 任何電流軀體疾病的存在，這可以解釋慢性疲勞，如嚴重貧血，甲狀腺功能減退症，睡眠呼吸暫停綜合徵，發作性睡病，癌症“慢性乙型或丙型肝炎，不受控制的糖尿病，充血性心臟衰竭和其他嚴重心血管疾病的持久性，慢性腎功能衰竭，以及dizimmunnye炎性疾病，神經系統疾病，肥胖重等人，以及藥物接收時，副作用 其中包括一種普遍弱點的感覺。
- 精神疾病（包括歷史）。
- 嚴重抑鬱症伴精神病或憂鬱症狀。
- 雙相情感障礙。
- 精神病狀態（精神分裂症）。
- 老年癡呆症。
- 神經性厭食症或貪食症。
- 在疲勞發作之前以及在一段時間之後濫用藥物或酒精2年。
- 重度肥胖（體重指數45以上）。
新定義還指出了不排除慢性疲勞綜合徵診斷的疾病和病症：
- 痛苦的情況，其診斷僅在臨床標準的基礎上進行，並且不能通過實驗室檢查來確認。
- 纖維肌痛。
- 焦慮症。
- 軀體形式障礙。
- 非毛髮性抑鬱症。
- 神經衰弱。
- 與慢性疲勞相關的疾病，但成功治療導致所有症狀的改善（治療的充分性應該被驗證）。例如，甲減替代療法的成功應通過甲狀腺激素的正常水平，支氣管哮喘治療的充分性 - 呼吸功能的評估等來驗證。
- 如果在慢性疲勞症狀發作之前進行了充分的治療，那麼與慢性疲勞有關並由特定病原體引起的疾病，如萊姆病，梅毒。
- 孤立和無法解釋的臨床異常（實驗室參數變化，神經影像學檢查結果），這不足以嚴格證實或排除任何疾病。例如，這些發現可能包括在沒有額外的實驗室或臨床證據的情況下增加抗核抗體的滴度以可靠診斷結締組織疾病。
未能完全滿足診斷標準的原因不明的慢性疲勞可被視為特發性慢性疲勞。
2007年，英國國家衛生研究院（NICE）發布了針對慢性疲勞綜合徵的較不嚴格的標準，建議供各專家使用。
- 新出現的持續性或反复性疲勞（成年人超過4個月，兒童超過3個月）：
- 不能用任何其他疾病來解釋;
- 大大限制了活動的水平;
- 其特徵是在經過任何努力（身體或精神）後疲勞萎靡或加重，隨後恢復非常緩慢（至少24小時但通常持續幾天）。
- 的一種或多種症狀從以下列表中的存在：睡眠障礙，肌肉或關節疼痛polysegmental定位，沒有炎症，頭痛，無病理性增加，咽炎，認知功能障礙疼淋巴結腫大的跡象，與身體或精神緊張，全身不適，頭暈症狀的惡化和/或噁心，在沒有心臟器質病理學的情況下心悸。
同時，如果沒有以下症狀，建議修訂診斷：身體或精神努力後的不適或疲勞，認知困難，睡眠障礙，慢性疼痛。
NICE的慢性疲勞綜合徵標準受到專家的嚴厲批評，因此大多數研究人員和臨床醫生繼續使用1994年的國際標準
伴隨著慢性疲勞綜合徵，這種綜合徵的繼發形式也在許多神經疾病中被分離出來。慢性疲勞是多發性硬化，帕金森氏病，運動神經元疾病，慢性腦缺血，中風，postpoliomieliticheskom綜合徵和其他觀察到的慢性疲勞的二次形式的基礎是一個直接CNS和其他因素間接相關的原發疾病，如抑鬱症的影響，通過具有作為對神經疾病的反應。
診斷 慢性疲勞綜合徵
沒有確定慢性疲勞綜合徵的臨床診斷的具體臨床測試。同時，還要進行強制性檢查以消除疾病，其中一種表現可能是慢性疲勞。慢性疲勞主要患者的臨床評估包括以下活動。
- 該病的詳細病史，包括病人使用的藥物，可能導致疲勞。
- 徹底檢查患者的體細胞和神經狀態。70％慢性疲勞綜合徵輕度軀體肌肉淺表觸診顯示局部存在於不同肌肉中的痛點，其位置通常與纖維肌痛的位置相對應。
- 認知和心理狀態的篩選研究。
- 進行一套篩選實驗室測試：
- 一般血液檢驗（包括白細胞分子式和ESR的定義）;
- 生化血液分析（鈣和其他電解質，葡萄糖，蛋白質，白蛋白，球蛋白，肌酸酐，ALT和ACT，鹼性磷酸酶）;
- 甲狀腺功能評估（甲狀腺激素）;
- 尿液分析（蛋白質，葡萄糖，細胞組成）。
另外的研究通常包括C反應蛋白（炎症的標誌物），類風濕因子，CPK（肌酶）的確定。鐵蛋白最好在兒童和青少年以及成人，如果等檢查明確缺鐵的測定。證明感染性疾病（萊姆病，病毒性肝炎，特定的測試HIV，單核細胞增多，弓形體病，巨細胞病毒感染），以及血清學面板試驗Epstein-Barr病毒，腸道病毒，逆轉錄病毒，皰疹病毒類型6和白色念珠菌僅當進行感染性疾病適應症的歷史。相比之下，腦MRI，心血管系統的研究對疑似慢性疲勞綜合徵的常規方法。為了排除睡眠呼吸暫停，應進行多導睡眠監測。
此外，建議使用特殊問卷來評估疾病的嚴重程度並監測其病程。大多數情況下應用以下內容
- 多維疲勞量表（MFI）估計總疲勞，身體疲勞，精神疲勞，動機和活動減少。如果總疲勞的評估等級為13分或更高（或者活動減少的等級為10分或更高），則疲勞被定義為嚴重。
- 生活質量的調查問卷SF-36（醫學結果調查短形式-36），以評估違反8類的功能活性的（身體活動的限制，限制因為健康問題正常角色的活動，限制因情緒問題正常角色的活動，身體疼痛，總體健康評估，生存能力評估，社會功能和一般心理健康）。理想的比率是100分。對於患有慢性疲勞綜合症的患者來說，功能活動（70分或更低），社交功能（75分或更低）和情緒量表下降（65分或更低）是特徵性的。
- 列出CDC症狀（CDC症狀量表）以確定和評估的持續時間和症狀的嚴重程度伴隨疲勞（在最小化的形式，是症狀8標準慢性疲勞綜合徵的嚴重程度的總評價）。
- 如果有必要，還可以使用McGill疼痛評分問捲和睡眠問答問卷。
鑑別診斷
慢性疲勞綜合徵 - 一種排除性診斷，也就是說，他的發言需要仔細鑑別診斷，以排除許多嚴重的甚至危及生命的疾病（慢性心臟疾病，貧血，甲狀腺疾病，腫瘤，慢性感染，內分泌疾病，結締組織疾病，炎性疾病腸，精神障礙等）。
此外，應當記住的是疲勞的感覺可能的某些藥物（肌肉鬆弛劑，止痛劑，β-阻斷劑，苯二氮類，抗組胺劑，抗炎劑，β干擾素）的副作用。
治療 慢性疲勞綜合徵
由於迄今尚未知道慢性疲勞綜合徵的病因和發病機制，因此沒有有效的治療建議。有關某些藥物，食品添加劑，行為療法，體能訓練等的有效性的對照研究。在大多數情況下，結果是否定的或不能令人信服的。複雜的非藥物治療獲得了最令人鼓舞的結果。
慢性疲勞綜合徵的藥物治療
有單項研究顯示靜脈注射免疫球蛋白有一些積極作用（與安慰劑相比），但這種治療方法的有效性尚未被認為是可靠的。大多數其他藥物（糖皮質激素，干擾素，抗病毒藥等）對慢性疲勞綜合症的實際疲勞和其他症狀都無效。
在臨床實踐中，抗抑鬱藥被廣泛用於成功地阻止一些慢性疲勞綜合徵（改善睡眠和減輕疼痛，對合併症有積極的影響，特別是纖維肌痛）的症狀。在一些公開的研究中發現可逆MAO抑製劑的積極作用，尤其是在患者的臨床顯著植物神經症狀。但是，應該指出的是，多數患者的慢性疲勞綜合徵不容忍的中樞神經系統起作用的藥物，故治療應以低劑量開始。應優先考慮具有良好耐受性範圍的抗抑鬱藥。此外，藥用草藥副作用較少顯著可以被視為誰與抗抑鬱藥負面體驗患者的替代療法。大部分官方復雜的植物修復的基礎是纈草。隨機對照研究表明，纈草的睡眠的效果包括提高睡眠質量，睡眠時間的延長和睡眠時間的減少。纈草對睡眠的催眠作用是患有失眠比健康個體患者更為明顯。這些屬性允許在慢性疲勞綜合徵的用途纈草，其核心是臨床表現dissomnicheskie。最經常使用的是不是一個簡單的纈草提取物，一個複雜的草藥製劑（novopassit），其中的藥用植物的提取物的和諧組合提供複雜的精神（鎮靜，鎮靜，抗抑鬱軟）和“Organotropona”（解痙，鎮痛藥，抗過敏，vegetostabiliziruyuschee）效果。
有證據表明，一些患者對安非他命及其類似物以及莫達非尼的任用有積極影響。
另外，使用對乙酰氨基酚或其他NSAIDs，特別適用於肌肉骨骼疾病（肌肉壓痛或僵硬）的患者。
在睡眠障礙的情況下，有時可能需要使用安眠藥。通常情況下，您應該首先使用抗組胺藥（多西拉敏），並且只能在最低劑量下沒有開處方安眠藥的效果。
有些患者使用替代療法 - 大劑量維生素，植物療法，特殊飲食等。這些措施的有效性未得到證實。
非藥物治療慢性疲勞綜合症
廣泛使用的認知行為療法旨在消除身體感覺的病理感知和扭曲解讀（即，在維持慢性疲勞綜合徵症狀中發揮重要作用的因素）。認知行為療法對於教導患者更有效的應對策略也可能有用，這反過來可以導致適應能力的提高。在對照研究中，已確定有70％的患者報告有積極效果。階梯式體育鍛煉與認知行為療法的組合可以是有用的。
深呼吸技術，肌肉放鬆技術，按摩，運動療法，瑜伽被認為是附加效果（主要用於消除共患焦慮）。
預測
隨著慢性疲勞綜合徵患者的長期隨訪，確定改善發生在大約17-64％的病例中，減少 - 在10-20％。完全治癒的概率不超過10％。全部8-30％的案例返回以前的專業職業。年齡較大，疾病持續時間較長，嚴重疲勞，合併精神疾病 - 不利預後的危險因素。相反，兒童和青少年更有可能完全康復。
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