良性阵发性眩晕

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是最常见的前庭功能障碍，与头部旋转运动或身体位置变化有关。BPPV 也称为耳蜗结石病或 Benking-Hilman 综合征。

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 通常由内耳半规管内的结石（耳母细胞）移动或移位引起。这些结石被称为耳母细胞，通常位于耳蜗内。在 BPPV 中，耳母细胞可能会卡在半规管内，导致运动异常和头晕。

流行病学

良性阵发性位置性眩晕的发病率不一，据一些学者估计，该病在所有周围性前庭眩晕患者中占3%至50%。女性患此病的几率高于男性。

分类

良性阵发性位置性眩晕主要根据发病原因进行分类：特发性或其他原因（外伤后、感染后等）。根据耳石膜自由移动颗粒相对于半规管结构的位置，良性阵发性位置性眩晕的最常见类型有：

• 壶腹结石 - 颗粒附着在前庭受体通道之一的壶腹上；
• 管结石 - 黄斑颗粒自由位于管腔内。

BPPV 的主要特征包括：

1. 阵发性眩晕：眩晕发作通常始于头部位置的变化，例如在床上翻身、头部向后倾斜或起床。
2. 短期发作：头晕发作通常持续不超过一分钟。
3. 位置依赖性症状：BPPV 症状通常在某些头部位置出现，并在头部恢复到正常位置时消失。
4. 无其他症状：在 BPPV 发作期间，通常没有其他症状，例如恶心、呕吐或意识改变。

医生可以根据临床症状和专门的检查（例如位置性眩晕测试）来诊断良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)。BPPV 的治疗通常涉及一些手术，例如 Epley 手法和 Barbeck 手法，以恢复半规管内耳母细胞的正常位置。这些手术由医生或物理治疗师进行，可以帮助患者控制症状。

原因

DPG 通常由内耳半规管内的结石（碳酸钙晶体碎片）引起。这些结石会向大脑发出有关头部位置和运动的异常信号，从而导致头晕。

DPG 的可能原因包括：

1. 年龄：随着年龄的增长，人会更容易患上各种内耳疾病，这可能会导致 BPH 的发展。
2. 创伤：头部受到撞击等创伤可能会导致半规管内的结石脱落，从而引发 DPH。
3. 病毒感染：某些病毒感染，例如前庭神经炎或病毒性迷路炎，会损害内耳并成为 BPH 的前兆。
4. 特发性：在某些情况下，DPH 的病因仍然未知，这被称为特发性 DPH。

发病

良性阵发性位置性眩晕的发病机制与内耳半规管和前庭系统的正常功能紊乱有关。

DPG 的发生过程如下：

1. 半规管内的结石：半规管内有微小的钙晶体，称为耳石或“结石”。这些结石通常位于内耳的特殊球囊和椭圆囊中。
2. 结石移位：通常情况下，结石会停留在耳朵的特殊区域，不会造成问题。然而，有时它们会从球囊和椭圆囊移位到半规管。
3. 位置变化：当结石进入半规管时，它们会刺激前庭感受器，导致头部位置改变时向大脑发出异常信号。这会导致严重的头晕感。
4. 头晕发作：在 DPG 中，头晕发作通常发生在某些动作或头部位置，例如起床、将头向后或向侧面倾斜、转动头部等。这些发作可能非常剧烈但持续时间很短。
5. 补偿：通常身体会补偿来自前庭系统的信号，随着时间的推移，症状可能会改善或消失。

良性阵发性眩晕 - 病因和发病机制

良性阵发性眩晕的症状

头部位置改变时（例如转身或弯腰）可能会发生这种情况，并可能导致旋转或摇晃的感觉。DPH 的症状可能包括：

1. 阵发性眩晕：阵发性眩晕的主要症状是突然出现剧烈的头晕，可持续几秒到几分钟。某些头部运动或身体姿势变化可能引发这种眩晕。
2. 旋转或摇晃感：患有 DPG 的患者可能会感觉周围的世界在旋转或摇晃。
3. 头部位置变化：DPH 症状通常发生在头部位置变化时，例如在床上转向一侧、弯腰或起床时。
4. 扁桃体：患者在眩晕发作时可能会出现无法控制的眼球运动，称为眼球震颤。
5. 恶心和呕吐：与 DPG 相关的头晕有时会引起恶心和呕吐，尤其是在长时间发作期间。
6. 发作后的症状：头晕结束后，患者通常会感觉好一些并可以恢复正常活动。

DPH 通常不伴有听觉或其他神经系统症状。值得注意的是，DPH 的症状可能与其他疾病的症状非常相似，例如前庭疾病引起的眩晕、偏头痛或其他内耳疾病。

良性阵发性眩晕 - 症状

并发症

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 通常不是一种严重的疾病，通常不会引发严重的并发症或长期影响。然而，它可能会非常烦人，并干扰患者的日常生活。以下是 BPPV 的一些可能并发症和影响：

1. 生活质量下降：头晕发作可能非常令人痛苦，并影响日常活动，例如行走、起床和驾驶。这会导致生活质量下降。
2. 受伤：由于突然出现头晕，患者可能会失去平衡并跌倒，从而导致瘀伤、擦伤或骨折等伤害。
3. 恐惧和焦虑：在 BPPV 发作几次后，患者可能会对再次发作的风险产生恐惧或焦虑。
4. 活动受限：部分 BPPV 患者可能会为了预防头晕而限制活动并避免某些头部姿势。这可能会影响他们正常生活的能力。
5. 潜在疾病：对于大多数人来说，BPPV 是一种原发性疾病，通常不伴有其他严重的健康问题。然而，在某些情况下，BPPV 可能伴有其他疾病，例如前庭功能障碍或耳部感染。

良性阵发性眩晕的诊断

良性阵发性位置性眩晕 (BPV) 的诊断通常由专科医生进行，例如神经科医生或耳鼻喉科医生。诊断包括以下步骤：

1. 体格检查：医生进行一般体格检查并了解病史，包括头晕症状的描述、发作的频率和持续时间。
2. 平衡评估测试：医生可能会进行特定测试来评估患者的平衡和协调能力。这些测试可能包括 Romberg 测试、标记测试、双支撑平衡测试等。
3. 半规管手法和检查：DPG 的诊断可以通过医生进行的特定手法和检查来确认。其中最常见的检查之一是 Dix-Galpine（或 Epley）手法。
   • Dix-Galpine 手法：医生会进行一系列手法检查，以测试某些头部运动和姿势是否会引起眩晕症状。该手法也可用于治疗 DPG。
4. 排除头晕的其他原因：您的医生可能还会进行其他检查和影像学研究，以排除头晕的其他原因，例如内耳疾病、偏头痛、心脏病和其他医疗状况。

良性阵发性眩晕 - 诊断

良性阵发性位置性眩晕 (BPV) 的症状可能与其他疾病相似或同时出现，因此进行鉴别诊断以排除其他可能导致眩晕的病因至关重要。鉴别诊断中可能考虑的一些疾病和病症包括：

1. 更严重的前庭疾病：还有其他更严重的前庭疾病，例如前庭神经炎、迷路炎、脑膜瘤、听神经瘤以及其他可引起眩晕的疾病。区分DPG与这些疾病可能需要专门的检查和测试。
2. 偏头痛：头晕可能是偏头痛的症状，尤其是在有先兆偏头痛的患者中。然而，DMG 和偏头痛可能彼此相似，因此评估所有症状并在必要时进行进一步检查非常重要。
3. 中枢神经系统疾病：中枢神经系统疾病，例如脑部或脊髓疾病，可导致头晕。这包括中风、脑肿瘤、多发性硬化症和其他疾病。
4. 心脏原因引起的头晕：某些心脏问题，例如心律失常或心肌缺血，都可能导致头晕。心脏性头晕可能与前庭性头晕相似。
5. 颈椎骨软骨病：颈椎骨软骨病会引起血管和神经的刺激，导致头部活动时出现头晕。

良性阵发性眩晕的治疗

良性阵发性位置性眩晕 (BPV) 通常可以通过称为“手法”的手动技术成功治疗。这些手法有助于将卵石恢复到耳半规管内的正常位置，从而缓解眩晕症状。以下是两种最常见的 BPV 手法：

1. Epley手法：该手法常用于治疗由后半规管结石引起的后半规管良性前列腺增生 (BPH)。操作步骤如下：

   此操作需重复数次。操作过程中，头晕症状可能会短暂恶化，但之后通常会有所改善。

   • 病人首先坐在床边，头部向左倾斜45度。
   • 然后他仰卧，头向左转向 45 度。
   • 然后，他将头向右旋转 90 度，以便以 45 度角向下看。
   • 然后，病人坐在床边，头部向下倾斜。

2. Semont手法：该手法常用于治疗与水平半规管结石相关的DPH。操作步骤如下：

   这种操作也可能导致症状暂时恶化，但患者的病情通常会在此之后好转。

   • 病人首先坐在床边，头向左侧倾斜。
   • 然后他向右侧躺下，使头部低于背部水平。
   • 此后，他迅速改变姿势，向左侧躺着，头低垂。
3. 药物治疗：医生可能会开止吐药和抗眩晕药来帮助缓解症状，并减少头晕可能伴随的恶心和呕吐。
4. 前庭锻炼：物理治疗可能包括加强前庭系统和改善平衡的特定锻炼。
5. 饮食和生活方式：避免引起头晕的姿势和动作非常重要。您还需要避免可能加重症状的情况，例如头部后仰。
6. 避免压力：压力会使 BPH 症状恶化，因此控制压力并在必要时寻求心理学家或精神科医生的帮助非常重要。
7. 遵守医生的指示：患者应严格遵守医生和物理治疗师的指示，以获得治疗的最大益处。

良性阵发性眩晕 - 治疗