頸動脈粥狀硬化
最近審查：07.06.2024
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頸血管和其他動脈的動脈粥狀硬化是指循環系統疾病，原因是膽固醇以斑塊的形式積聚在血管壁的微損傷處，形成斑塊。
流行病學
根據《柳葉刀全球健康》的最新數據，全球30-80歲年齡層的頸動脈壁粥樣硬化斑塊及其增厚盛行率估計為21-27.6%。頸動脈狹窄的發生率為人口的1.1-2.1%，並且隨著年齡的增長而增加，尤其是男性。
根據研究，這種循環系統的病理學受西太平洋地區人口的影響最大（33.4%），而頸動脈粥狀硬化對非洲和東地中海國家居民的影響最少（6.1-6.2%）。
應該記住，10-20% 的中風是頸動脈粥狀硬化病變的結果。
原因 頸部血管動脈粥樣硬化。
動脈粥狀硬化是一種全身性疾病，原因在於脂肪代謝紊亂，進而導致高膽固醇 [1]血症－血液中膽固醇（一種蠟狀脂肪樣物質）和低密度脂蛋白（LDL）含量過高，將膽固醇帶入體內。[2]
所有詳細資訊均在出版物中：
頸部哪些血管會受到動脈粥狀硬化的影響？首先，這些是成對的頸總動脈（頸總動脈），它們在氣管和食道的側面向上延伸到頸部。通常，此血管後壁的病變在頸內動脈和頸外動脈分叉處的下方最為明顯。斑塊也可以沉積在頸內動脈頸部的壁上－頸總動脈的分支點。
成對的頸部椎動脈或椎動脈（顱外椎動脈）存在動脈粥樣硬化，這些動脈從鎖骨下動脈分支並 - 穿過頸椎橫突的開口（在 C6-C7 水平） - 隨訪頸部的後表面。它們經由枕骨大開口進入顱骨後，形成大腦底部的基底動脈，繼續向大腦供血。椎動脈近端部分（其起始段）的動脈粥狀硬化病變尤其常見。[3]
發病
任何局部動脈粥狀硬化的發病機制都是由於血管壁（內膜）中由膽固醇、鈣和纖維組織組成的斑塊的形成。
其形成機轉在文章 -動脈粥狀硬化斑塊有詳細討論
斑塊形成伴隨著纖維化、血管壁增厚和彈性喪失。斑塊突入血管腔導致其變窄-狹窄或完全閉塞-閉塞。
症狀 頸部血管動脈粥樣硬化。
頸動脈粥狀硬化的症狀表現為虛弱、頭暈和突然劇烈頭痛、耳鳴、臉部麻木、暫時性聽力和視力障礙以及陣發性意識喪失。
頸部椎動脈的動脈粥狀硬化病變會導致大腦後部結構短暫的灌注不足，表現為椎基底動脈供血不足的症狀：同樣的眩暈、耳鳴以及運動和平衡協調性受損（共濟失調），眼球震顫伴隨凝視問題、複視（複視）、精細運動技能受損。還可能出現頭痛、噁心、嘔吐、言語困難和精神變化。
並發症和後果
如果頸部血管（頸動脈和頸椎動脈）發生動脈粥狀硬化，則會產生嚴重的後果和併發症，例如：
- 頸動脈變窄或狹窄，腦血流量減少；
- 短暫性腦缺血發作形式的缺血性發作- 由於流向大腦的血流暫時中斷；
- 缺血性中風;
- 腦栓塞。
顱外椎動脈（尤其是鎖骨下動脈分支點）的動脈粥狀硬化因其狹窄而變得複雜，並被認為是近 25% 後循環（椎基底動脈盆）缺血性中風病例的原因。
診斷 頸部血管動脈粥樣硬化。
許多人直到需要緊急醫療救助時才知道自己患有頸血管動脈粥狀硬化。
與其他血管動脈粥狀硬化一樣，診斷包括身體檢查、病史、實驗室檢查、診斷影像。需進行血液檢查：一般檢查、生化檢查、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酸甘油酯、凝血因子水平。
只有儀器診斷才能檢測和可視化頸動脈或頸部椎動脈的動脈粥狀硬化病變：頭頸部血管的雙重掃描、對比增強的 CT 或 MR 血管造影。[4]
鑑別診斷
鑑別診斷需排除： 伴隨慢性動脈高血壓或腦動脈粥狀硬化的腦循環障礙；椎基底動脈症候群（由頸椎骨軟骨症或骨關節炎、椎間疝氣或脊椎病變引起）；頸動脈和椎動脈的非特異性主動脈炎；澱粉樣血管病變;腦幹和延髓的病變（改變綜合症）。
預防
為了預防或減緩子宮頸血管動脈粥狀硬化病變的進展，醫師建議：戒菸、盡量減少飲酒、維持正常體重、多運動、正確飲食。閱讀更多：
預測
對於頸動脈或顱外椎動脈的動脈粥狀硬化，預後取決於其後果的發展 - 血管狹窄和中風（伴隨運動、感覺、言語和視覺障礙），這可能是致命的。
64% 60 歲以上的中風患者患有認知障礙，這一事實並沒有增加樂觀情緒。