动脉粥样硬化斑块
最近審查：05.07.2025
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动脉粥样硬化斑块的出现：原因
斑块是胆固醇沉积在血管动脉壁上，看起来像小肿块或增生物。目前，关于这些增生物的成因，人们提出了许多不同的假设，但其中最可靠的假设被认为是血液中胆固醇含量的升高。
值得注意的是，除了胆固醇之外，其成分（小分子组分）也起着重要作用。其中许多成分具有相当负面的作用，并会引发所有血管壁发生动脉粥样硬化病变。但也有一些小分子组分试图阻止前者成分对血管的负面影响。为了更准确、更直观地评估血管损伤程度，专家使用所谓的“动脉粥样硬化指数（系数）”，其正常值不应超过3。该指数是在实验室条件下通过血液脂质谱检测确定的。
值得注意的是，肿瘤不仅出现在与心脏相关的动脉中，也出现在任何其他血管中。疾病发展及其临床表现取决于哪个器官受血管病变的影响最大。
每位患者的动脉粥样硬化发展都有其自身的特点。已确定的直接影响斑块形成速度的因素包括：
- 超重;
- 滥用动物脂肪；
- 尼古丁成瘾；
- 高血压;
- 暴饮暴食；
- 被动的生活方式；
- 糖尿病或过量摄入单糖。
如果不努力，不消除上述因素，动脉粥样硬化迟早会显现出来。
斑块如何形成：发病机制
为了使脂肪成功沉积在动脉壁上，血管内必须具备某些有利条件，例如，血管壁存在轻微缺陷，或特定区域的血流缓慢。这种情况最常发生在动脉分支区域。在这种情况下，血管壁会变得水肿和松弛。
这一阶段的持续时间可能有所不同，因为在健康生物体中，壁酶会通过溶解脂肪来阻止脂肪沉积——即使在一岁大的儿童中也能观察到这一过程。如果保护机制失效，就会开始形成由蛋白质、脂质、胆固醇组成的复合化合物，在这种相互作用的复合体中，增生物质开始在血管壁上沉积。
随后，在脂肪沉积处，新鲜结缔组织增多，并观察到脂肪硬化的形成。随着时间的推移，脂肪硬化逐渐形成。动脉粥样硬化斑块的结构由核心和外层（覆盖层）组成，核心和外层由脂肪和结缔组织纤维组成。
核心由一些游离胆固醇和酯类组成。核心周围是“泡沫状”细胞结构——含有脂肪的巨噬细胞。随着时间的推移，脂肪会进入核心，从而破坏巨噬细胞。
外层是肿瘤突出到血管腔内的部分，是一层含有胶原纤维和弹性蛋白的纤维膜，其含量直接影响帽状结构破裂的可能性。
最初，这些生长物呈半液体状，容易溶解。然而，这并不会降低它们的危险性。由于密度低且松散，生长物可能会脱落，从而导致动脉管腔堵塞。这会导致血管弹性丧失、血管损伤、血栓形成。所有这些只会使本已严峻的形势雪上加霜。
随着时间的推移，动脉粥样硬化斑块帽变得越来越致密，钙盐在其中沉积。其形成的最终阶段——动脉粥样硬化钙化开始。钙化的动脉粥样硬化斑块已经以其稳定性和缓慢生长为特征，逐渐导致该区域血流和血供的恶化。
还有异质性动脉粥样硬化斑块的概念。此类斑块可能与复杂的疾病过程有关，其特征是存在溃疡和出血、轮廓不均匀和松散的凹陷。
动脉粥样硬化中的斑块可以是稳定的，也可以是不稳定的，这取决于它们的结构、体积和成分。
稳定性动脉粥样硬化斑块的特点是多年来始终保持稳定且进展缓慢。它含有大量的胶原蛋白，使其壁具有弹性且不易破裂。
不稳定的动脉粥样硬化斑块富含脂质，容易破裂并暴露内皮，从而形成血栓并阻塞受影响的血管。
动脉粥样硬化斑块破裂可能没有任何特殊症状。随后的临床表现和患者病情取决于后续血栓的形成速度和定位。
“陈旧”的钙化性增生不像半液体钙化性增生那样危险，因为它们不易溃疡，但实际上也难以消退。在大多数情况下，动脉粥样硬化改变是不可逆的，会导致长期组织缺血，并发展为心力衰竭、冠心病、心肌梗死或心律失常。
动脉粥样硬化斑块发展的最重要阶段可具有以下特点：
- 在血管壁中积聚并形成脂肪“斑点”；
- 炎症细胞参与该过程 - 这些是单核细胞和T淋巴细胞；
- 单核细胞迁移到动脉壁，泡沫细胞形成，内皮变形；
- 吸引血小板到受损区域；
- 对损伤的反应——释放细胞防御介质和生长因子；
- 增加胶原蛋白和弹性蛋白的产生、积累以及血管腔内内皮结节的出现；
- 压缩并增加生长尺寸。
哪些迹象可能表明出现斑块？
血管动脉粥样硬化改变形成的症状可能很长时间不会出现，因为由于生长而导致管腔缩小是一个相当缓慢且漫长的过程。
损坏的迹象可能有所不同，取决于问题区域的位置、沉积物的大小和其他因素。
增生组织可能长时间不分解，而是停留在一个地方，逐渐增大到一定大小。在这种情况下，可能没有血管损伤的迹象。
如果斑块持续增长，降低器官和组织的血流量，则可能会出现疼痛等疾病症状（尤其是在体力消耗后，血液循环加速）。
另一种症状是，当增生组织分解，其成分沿血管网络迁移时，会出现这种症状。在被破坏的斑块区域会形成血栓，从而增加血管腔堵塞的可能性。这种情况可能引发心脏病发作或中风（冠状动脉和脑血管堵塞）。
动脉粥样硬化的所有症状都包含身体某些器官和系统的循环和营养障碍的迹象。
接下来，我们将根据血管腔疾病的定位来考虑动脉粥样硬化病变的可能临床表现。
颈动脉粥样硬化斑块通常无症状，当然，这可能会导致一系列并发症。但是，通过仔细观察身体，你可以注意到一些动脉粥样硬化的迹象。
例如，缺血性发作可能周期性地发生，其表现为：
- 严重的全身无力；
- 麻木;
- 一侧上肢或下肢，或左半身或右半身出现“蚂蚁爬行”的感觉；
- 言语混乱；
- 一侧肢体麻木；
- 一只眼睛的视力下降。
所列出的症状已被视为需要就医的严重原因。
主动脉中的动脉粥样硬化斑块可引起不同的症状，具体取决于它们位于主动脉的哪个部位 - 胸部或腹部。
胸部局部疼痛时，可能会出现持续数小时或数天的剧烈疼痛感。疼痛出现在胸骨后方或心脏部位，有时会放射至四肢、肩部、颈部或肩胛骨。与心脏疼痛不同，此类疼痛无法通过服用硝酸甘油缓解。随着时间的推移，可能会出现呼吸困难、心力衰竭和高血压指标升高。脑缺血的体征包括：
- 意识障碍；
- 脸色苍白；
- 头痛；
- 记忆力受损；
- 疲劳加剧；
- 移动头部时肌肉痉挛。
当腹主动脉受到影响时，会出现腹部器官的紊乱：
- 肚脐区域无缘无故的疼痛（可能伴有胀气和排便困难）；
- 食欲不振，体重下降；
- 阳痿，不孕；
- 间歇性跛行；
- 下肢麻木，脚部发冷；
- 腿部出现溃疡、肿胀和发红。
下肢血管中的动脉粥样硬化斑块最初也不会出现明显的症状。只有循环系统疾病才会出现行走疼痛、跛行等症状，这是由于肌肉缺氧和营养不足造成的。随后，营养障碍也会出现：
- 腿部脱发；
- 皮肤苍白；
- 指甲问题；
- 肌肉萎缩；
- 营养性溃疡。
在后期，腿部血管受损的另一个迹象是动脉彼此靠近的区域（大腿、膝盖下方、脚踝内侧后方）的脉动消失。
头部动脉粥样硬化斑块（脑血管损伤）首先表现为精神障碍。
在这种情况下，病理发展分为三个阶段：
- 脑血管损伤的最初症状是迅速疲劳、记忆力减退、工作能力下降、注意力不集中、头痛。随着时间的推移，会出现抑郁、对一切失去兴趣、反复无常、易怒和歇斯底里倾向：
- 明显的症状 - 出现抑郁症，疑病症，焦虑妄想综合症；
- 痴呆症的最终发展是失去对自身行为的批判性感知、时间和空间定向障碍、轻瘫、视力和言语障碍、中风。
血管壁动脉粥样硬化改变：后果
动脉粥样硬化斑块在血管壁上的形成是一个缓慢而持续的过程，会影响大面积的动脉网络。斑块形成的后果几乎难以预测。例如，斑块可能潜伏相当长一段时间，然后突然表现为冠状动脉疾病。
此外，并发症及其性质取决于动脉粥样硬化过程的位置。
例如，当脑血管受到影响时，最常见的并发症是短暂性脑缺血发作和中风。动脉粥样硬化晚期进程中不太常见但严重的后果也可能是痴呆症——即动脉粥样硬化后痴呆症的发展。
当腹主动脉和胸主动脉受到影响时，可能会出现以下不良情况：
- 肠坏疽；
- 肠梗阻;
- 下肢坏疽；
- 主动脉瘤。
然而，动脉粥样硬化最常见的并发症是中风。中风是由于血管被血栓阻塞，导致血液循环不足和脑组织营养紊乱而发生的。
为了避免麻烦，不仅要及时治疗，还不要忘记预防措施。
诊断：疾病识别方法
动脉粥样硬化的诊断原则上并不困难。然而，为了更准确地描述该疾病，需要进行一系列检查，以评估病理的复杂性、受影响区域的位置以及可能的后果。
一般诊断方案基于以下阶段：
- 收集病史，确定疾病的症状；
- 检查病人；
- 评估动脉粥样硬化的原因并可能消除它们；
- 样本采集、仪器诊断和其他检查程序。
实验室检查旨在确定疾病的潜在病因。由于长期以来人们一直认为传染病可导致动脉粥样硬化，因此需要检查身体是否有感染。此外，还会进行以下实验室检查：
- 生化血液检查；
- 胆固醇代谢值；
- 血脂水平；
- 血液测试肾上腺激素水平。
仪器诊断涉及使用高精度检查方法。首先，进行血管超声检查，有助于检测是否存在动脉粥样硬化病变。为了确定动脉损伤程度，医生会进行以下检查：
- 一种动脉和静脉血管彩色双工扫描方法，与二维检查和多普勒检查结合使用。该方法以彩色和光谱模式进行。医生检查脑部、脊柱、手臂和腿部、肾脏、视网膜以及颈动脉和主动脉的动脉；
- 彩色三重扫描法，又称经颅多普勒法，用于检查脑底血管网络和颅外动脉。该技术是一种超声波扫描，可以准确了解血管的血液循环状况、结构以及血流紊乱的程度；
- X线检查用于发现主动脉粥样硬化及一些并发症，X线片可见钙化、主动脉影增宽、延长、动脉瘤、主动脉窗增宽等；
- 血管造影是一种可以确定血液循环是否受损的方法。将一种特殊的造影液注入血液，可以检查血管轮廓并评估其状况。
动脉粥样硬化斑块的鉴别诊断取决于其定位：
- 如果脑血管网络受损，动脉粥样硬化应与神经衰弱，神经官能症，轻度反应状态，头部受伤的后果，脑梅毒，老年性精神病区分开来;
- 如果发生主动脉损伤，则必须将该疾病与腹腔和消化道的病变区分开来；
- 当影响到肢体时，需与静脉曲张、室间隔缺损、间歇性跛行综合征、创伤后并发症等相鉴别。
誰聯繫？
治疗
治疗通常从饮食开始。如果动脉粥样硬化指数在1-2个月后仍未下降，或医生事先知道患者患有缺血性心脏病，则会开药。认为药物治疗无需遵循饮食是错误的。
只有采用综合方法才能取得成功的治疗结果。
目前，他汀类药物被认为是降低胆固醇及其组分含量的“头号”药物。他汀类药物对动脉粥样硬化斑块的作用是有效且无害的，此外，这些药物还具有独特的多效性。这意味着什么？这意味着，由于他汀类药物的激活，患者的总体状况得到了改善，因为大多数器官的代谢都被激活，这与血液中的胆固醇百分比无关。
他汀类药物包括基于以下活性成分的药物：
- 阿托伐他汀；
- 普伐他汀；
- 瑞舒伐他汀；
- 辛伐他汀；
- 洛伐他汀等
上述药物能够抑制肝脏胆固醇的合成。已证实，几乎一半的胆固醇是通过食物进入人体的，另一半则由人体自身产生。由此可见，同时遵循某些营养原则可以显著限制“外部”胆固醇的含量，而使用他汀类药物则可以减少“内部”胆固醇的产生。
除了他汀类药物外，医生也可能开具贝特类药物——这类药物也能降低胆固醇，但只能与他汀类药物合用，并且仅在前者无法控制甘油三酯升高时才开具。贝特类药物包括非诺贝特、环丙贝特和氯贝特。
在某些情况下，医生也会开烟酸，但这种药物有大量副作用，不允许长期使用。
治疗中也可使用阴离子交换树脂和减少肠道对胆固醇吸收的吸附剂。这类药物包括考来烯胺、考来替泊、新霉素、肠溶凝胶、Polyphepan等。
最受欢迎的维生素产品是Ascorutin、Aevit、Anevrin、Biovital维生素C。
传统医学：使用植物和其他天然成分
为了减少胆固醇的吸收并减少其进入血管壁内皮组织，通常开出以下草药混合物：
- 玫瑰果30克；
- 原料干草20克；
- 桦树叶20克；
- 薄荷叶20克；
- 胡萝卜籽20克；
- 五加科植物根茎30克；
- 桂叶20克；
- 肾茶20克；
- 牛蒡根20克
应将此收集物制成输液（4 汤匙收集物 - 500 毫升沸水），每天饭后饮用 100 毫升，每日三次。
- 生海藻20克；
- 山楂30克；
- 黑果腺肋花楸 30 克；
- 越橘叶20克；
- 连续20克；
- 益母草20克；
- 洋甘菊花20克；
- 玉米须20克；
- 鼠李皮10克
冲剂的制备和服用均按照第一方的原则进行。
- 山楂花30克；
- 马尾原料30克；
- 槲寄生30克；
- 长春花叶30克；
- 西洋蓍草 60 克
冲泡（每400毫升沸水加入2汤匙混合物），全天小口饮用。建议疗程为一个半月至两个月，中间休息1个月。
为了调节胆固醇水平，您还可以准备这种草药混合物：
- 山金车花10克；
- 生蓍草40克；
- 圣约翰草 50 克
将草药混合物倒入沸水中（每 400 毫升水加入 2-4 汤匙混合物），然后全天小口饮用。
为了稳定血管通透性，可以准备以下物品：
- 孜然20克；
- 长春花叶20克；
- 山楂40克；
- 槲寄生 60 克
将四汤匙混合物倒入 500 毫升沸水中，浸泡、过滤，然后每天饮用 2 杯，无论食物摄入量如何。
在饮料和菜肴中添加草莓、马尾草、圣约翰草、款冬叶、茴香、沼泽草和益母草等药用植物也有望产生良好的效果。
大蒜酊剂可有效治疗牙菌斑，每日最多3次，每次20滴；或将酒精酊剂涂抹于洋葱上，每日3次，每次25滴。疗程约为1个月。
草药治疗必须辅以适当的营养，包括减少胆固醇和动物脂肪的摄入。
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动脉粥样硬化斑块的膳食营养
如果不重视营养原则，动脉粥样硬化血管病变的治疗将不会那么成功。治疗性饮食包括限制含胆固醇食物的摄入，例如动物脂肪、肉类和内脏、鸡蛋、罐头食品（肉类和鱼类），以及巧克力、可可和高脂肪乳制品。
富含碘、抗坏血酸和B族维生素的食物是首选。例如，海藻、豆类、西葫芦和茄子、西兰花和花椰菜、浆果、坚果、干果、柑橘类水果都被认为是健康食品。
当血管壁上出现生长物时，吃西瓜是非常有用的，除了具有利尿作用外，西瓜还能主动清除血液中多余的胆固醇。
您应该使用含有大量不饱和脂肪酸的植物油来代替黄油和人造黄油。
在所有饮料中，最好喝绿茶——它富含抗氧化剂，可以完美地调理血管并强化血管壁。
重要提示：出现动脉粥样硬化的最初迹象时，必须严格限制糖和甜食以及食盐的摄入量。
顺势疗法及其在动脉粥样硬化中的应用
顺势疗法药物常用于治疗血管疾病，尤其是动脉粥样硬化。这类药物可以在药房购买，既可以凭医生处方购买，也可以在药房柜台购买。此外，还有一些专门的顺势疗法药房，您可以在那里获得专业的帮助，选择最合适的药物。
对于血管中的动脉粥样硬化生长，最常推荐使用哪些顺势疗法？
- 七叶树（Aesculus compositum）是一种含碘顺势疗法制剂，用于治疗外周循环障碍（水肿、静脉曲张、动脉内膜炎、动脉硬化，以及缓解中风和心脏病发作后的症状）。疗程为一个月。每日三次，每次10滴，溶于100毫升清水中，饭前半小时服用。
- Angio injel 是一种多成分草药顺势疗法药物，前三天每天服用 1.1 毫升。之后，医生会根据个人情况制定治疗方案。
- 动脉粥样硬化药物“动脉粥样硬化脑部血液循环改善剂”。处方剂量为每日三次，每次10滴。甲状腺疾病患者应谨慎服用此药。
- Bariodel是一种顺势疗法舌下片，含有大量草药成分。它用于治疗老年性硬化症、痴呆症、动脉粥样硬化和中风后遗症。它含有碘。该药的标准剂量是每日三次，每次一片，含于舌下。
- 脑复方制剂（Cerebrum compositum）是一种多成分顺势疗法药物，含有植物、动物和矿物成分。该药物的作用机制旨在调节中枢神经系统的代谢过程。通常处方剂量为1安瓿，皮下注射、肌肉注射或静脉注射，每周最多3次。
- 胎盘素是一种血管扩张剂和静脉扩张剂，具有顺势疗法作用，可改善血液循环和组织营养。通常，每周服用1-2次，每次1安瓿。
不建议在未咨询医生的情况下自行进行顺势疗法。这些药物不会造成伤害，几乎没有副作用，但是否应该服用这些药物，应该由专家决定。
动脉粥样硬化斑块的吸收
不幸的是，几乎不可能完全清除血管中的增生物质。任何涉及去除动脉粥样硬化斑块的方法都可能导致并发症，例如血栓形成和血管腔堵塞。
至于钙化性斑块，则无法被溶解或破坏。因此，血管沉积物的治疗通常归结于缓解患者的病情并防止进一步形成斑块。
但如果病情严重、晚期，比如动脉管腔狭窄威胁到患者的生命，该怎么办呢？
对于此类案件有特殊的程序。
- 冠状动脉支架置入术是一种修复“堵塞”动脉管腔的外科手术方法。该手术采用球囊血管成形术：使用导管将带有特殊球囊的金属支架插入受影响的动脉血管。在所需位置，球囊充气，打开支架，支架留在血管内作为支撑结构，确保管腔的必要和恒定通畅。
- 主动脉冠状动脉搭桥手术是一种旨在预防心肌不可逆变化、改善心脏活动并提高生活质量的手术。该手术涉及在“堵塞”的冠状动脉和主动脉之间建立旁路（旁路），以帮助恢复完整的血液循环。
当然，世界各地的科学家仍在继续研究血管沉积物问题。或许，很快就会出现对抗这种疾病的新方法。
预防
据统计，地球上每五个人中就有一个患有动脉粥样硬化病变。动脉粥样硬化确实是一种非常常见的疾病。因此，预防这种疾病至关重要。
有哪些预防措施？
- 对抗体重过重和肥胖。
如果您有多余的体重，建议遵循低热量饮食（标准体力活动 - 每天约 1800 千卡），并限制盐、简单碳水化合物和动物脂肪的摄入量。
- 稳定神经系统。
尽量避免压力大的情况，不要紧张，保持友好和开朗的心态。如果确实感到紧张，可以喝一些以缬草、薄荷为原料的舒缓茶，或者使用一些药物（例如Novo-Passit、Fitosed、缬草提取物等）。
- 睡个好觉。
尽量保证充足的睡眠和休息，不要每周一次，而是每天都要保证。最好每天在同一时间睡觉和起床，这样身体才有时间在夜间恢复。
- 血压控制。
如果可能的话，请定期检查血压。记住：这些指标的升高也会增加患动脉粥样硬化的风险。
- 健康的生活方式。
戒掉不良习惯、积极的生活方式和体育锻炼等看似平庸的建议将帮助您在很多年里保持健康。
- 适当的营养。
避免不健康的食物和酒精。优先选择植物产品、发酵乳制品和坚果——这些健康食品有助于降低血液中的胆固醇水平。
此外，尽量定期就医，并进行血糖和胆固醇的血液检测。这是及时发现病情并阻止其进一步发展的唯一方法。