漿液性心包炎

心臟周圍的纖維囊（心包）發炎，其中主要症狀是血清滲出物（積液）在其中的形成和積聚 - 漿液，被診斷為漿液性心包炎。

流行病學

據臨床統計，系統性紅斑狼瘡患者漿液性心包炎的患病率估計為22-26%，類風濕性心髒病的患病率平均為18%，腫瘤科的患病率約為23%。

原因 漿液性心包炎

心包的漿液性炎症是指病理的滲出（積液）形式，因為與其反向吸收相比，心包液的產生顯著過量 - 在心包腔內形成漿液性或漿液性纖維蛋白積液。積液的成分決定了單純漿液性心包炎和漿液性纖維蛋白性心包炎等主要類型，它們代表相同的基本過程，是該病最常見的類型。 [1]

通常漿液性心包炎與感染性炎症無關，例如在類風濕性關節炎中發展，可隨著風濕性心髒病或類風濕性心髒病的發展影響心血管 系統。

心包漿液性炎症的其他原因包括 系統性紅斑狼瘡 (SLE)、 [2] 心肌梗塞、 [3]心臟損傷或心臟手術——作為免疫系統的反應，以心臟切開術後綜合徵或 Dressler 綜合徵的形式出現。 [4]此外，這種心包炎症可能與腎功能衰竭和血液中氮含量過高（氮質血症）、胸部和縱隔惡性腫瘤及其放射治療有關。

但也有漿液性化膿性心包炎 - 心包囊內有膿液積液。這是傳染性心包炎，其原因可能是：

• 結核病 - 滲出性 結核性心包炎; 
• 感染性心內膜炎;
• 在全身炎症反應綜合徵發展的情況下發生全身性敗血症 。

最常見的引起炎症的細菌病原體是鏈球菌和葡萄球菌，在病毒中，RNA 腸道病毒是柯薩奇病毒。

另請閱讀： 心包炎：一般信息

風險因素

漿液性和漿液性心包炎是由於已經命名的疾病和病理狀況而發展的，並且它們在病史中的存在是炎症的危險因素，心包炎症在其腔中形成積液。 [5]

發病

在沒有炎症的情況下，心包腔中的液體體積不超過 50 毫升；在成分中，它是一種過濾的血漿，是減少運動心臟與鄰近組織之間的摩擦所必需的。有關更多詳細信息，請參閱 - 心包腔中的液體

在漿液性心包炎的情況下，這種液體的量會隨著滲出性心包積液的形成而增加。專家通過免疫系統反應的發展來解釋這一過程的發病機制，該反應具有炎症介質的特徵性激活，作為響應，向心包組織供血的最小血管壁的通透性增加，從而導致滲出（來自拉丁語 exsudare - 滲出，汗水）。

漿液性滲出液也可由心包內漿液層（心包漿液）的間皮細胞產生。

文章中的更多信息 - 滲出性心包炎

症狀 漿液性心包炎

如果心包腔內積液的形成緩慢發生，則可能沒有明顯的病理過程跡象。但當心包積液量增加時，會出現以下症狀：

• 呼吸困難;
• 躺下呼吸時不適；
• 咳嗽;
• 頭暈，虛弱，胸部沉重感;
• 心掌;
• 不同強度的胸部疼痛 - 胸骨後面或左側；
• 腹部或下肢腫脹。

在類風濕性關節炎中，體溫通常會升高。並伴有梗塞後綜合徵（通常發生在心髒病發作後 10-30 天）

漿液性心包炎可伴有發熱、聽診摩擦音、胸膜炎和胸腔積液。

並發症和後果

漿液性和漿液性心包炎，尤其是複發性心包炎，可導致兩層心包囊之間的空間瘢痕形成的並發症，從而限制每次收縮時心臟的運動。

作為參與心肌炎症過程的結果，心房顫動發展。

在風濕性心髒病患者中，心包炎的後果包括心包內出現局灶性鈣沉積。

此外，心包中液體的快速積聚會導致 心臟壓塞——心臟 受壓，通常需要通過手術打開心包以去除多餘的液體。 [6]

診斷 漿液性心包炎

如何診斷漿液性心包炎——需要進行哪些檢查，包括哪些儀器診斷，以及鑑別診斷應排除哪些疾病——詳見 《心包炎診斷》一書

治療 漿液性心包炎

漿液性心包炎通常會自行消退，非甾體抗炎藥仍然是一線治療。

材料中的所有細節 - 心包炎的治療

預防

預防心包漿液性炎症的本質是及時發現和治療與病因相關的疾病（感染性和非感染性）和病理狀況。

預測

漿液性心包炎預後的複雜性不僅在於其複發的可能性（在 15-32% 的病例中）和持續的慢性炎症，而且還在於致命的心臟壓塞的威脅。