診斷心包炎

根據心電圖數據，胸部X射線和多普勒超聲心動圖可以推斷診斷心包炎，但要明確診斷，還需要探查心臟和CT（或MRI）。由於心室充盈受到限制，心室壓力曲線顯示突然下降，伴隨著舒張早期的平台（類似於平方根）。有時需要進行右心室活檢以排除限制性心肌病。

心電圖的變化是非特異性的。QRS波群的電壓通常很低。牙齒T 通常是非特異性改變的。約三分之一的患者發生心房纖顫。心房撲動不太常見。

在側向投影中的X射線圖像經常顯示鈣化，但是這些發現並不具體。

超聲心動圖的變化也是非特異性的。當左心室和左心室的充盈壓力均勻升高時，多普勒超聲心動圖有助於區分縮窄性心包炎和限制性心肌病。在吸氣過程中，二尖瓣舒張期血流速度下降超過25％，伴有縮窄性心包炎，但低於限制性心肌病的15％。伴有縮窄性心包炎時，三尖瓣吸氣的速度比平時增加更多，但限制性心肌病不會發生這種情況。確定活動環組織運動的速度可以有助於左心房壓力過高時使透射速度的呼吸變化趨於平緩。

如果臨床和超聲心動圖數據指示縮窄性心包炎，則進行心臟探查。它有助於確認和定量血液動力學變化，這是縮窄性心包炎的特點：肺動脈楔壓（肺毛細血管楔壓），肺動脈舒張壓，右心室舒張末期壓，右心房壓力（所有內10-30的值毫米汞柱）。肺動脈和右心室收縮壓正常或輕度升高，所以脈壓低。在心房壓力曲線中，波x和y通常被放大; 在心室舒張期減少的壓力曲線時的心室的快速心室充盈階段發生。這些變化幾乎總是伴有嚴重的縮窄性心包炎。

右心室收縮壓> 50 mm Hg。藝術。通常記錄有限制性心肌病，但較少出現縮窄性心包炎。當肺動脈楔壓等於在右心房和舒張早期減壓曲線腦室壓力的平均壓力導致大的波浪，x和y中的在右心房中的壓力曲線上的形成，可以存在上述疾病的任何。

CT或MRI有助於確定心包厚度超過5毫米。這些具有血流動力學典型變化的數據可以證實縮窄性心包炎的診斷。當未檢測到心包增厚或積液時，診斷為限制性心肌病，但尚未證實。

病因診斷。在診斷出心包炎後，進行研究以確定心臟功能的病因和影響。在年輕的，先前健康的人經歷過病毒感染並隨後發生心包炎時，通常不建議進行容積診斷檢索。病毒性和特發性心包炎的鑑別診斷困難，昂貴並且沒有太多實際意義。

心包活檢或心包積液的誤吸可能是確定診斷所必需的。用酸性染料染色和心包液的微生物檢查有助於確定感染的病原體。另外，檢查樣品是否存在非典型細胞。

但是，完全去除新發現的心包積液通常不需要診斷。持續存在（存在超過3個月）或漸進性積液，尤其是當病因未建立時，表明心包穿刺術。

穿刺心包穿刺術與手術引流之間的選擇取決於醫生的能力和經驗，病因，診斷組織樣本的需求和預後。當已知病因或不排除心臟壓塞的可能性時，穿刺心包穿刺被認為是優選的。如果存在壓塞，手術引流成為首選方法，但病因尚不清楚。

除了培養和細胞學檢查外，心包液實驗室研究的數據通常是非特異性的。但在某些情況下，有時可能使用心包鏡檢查控制下的活檢過程中獲得的液體的新的可視化，細胞學和免疫學方法。

心導管檢查用於評估心包炎的嚴重程度並確定心臟功能下降的原因。

CT和MRI可以幫助檢測轉移，儘管通常超聲心動圖通常是足夠的。

其他研究包括一般血液檢測，急性炎症相標誌物的測定，生化血液檢測，培養檢測，自身免疫檢測。如有必要，進行HIV檢測，對組織胞漿菌病（流行地區）的補體固定反應，鏈球菌溶血素分析以及針對柯薩奇病毒，流感病毒和ECHO病毒的抗體。在某些情況下，確定抗DNA，抗RNA抗體並進行結節病的皮膚試驗。

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