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結核性心包炎:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:24.06.2018
 
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心包炎 - 傳染性或非傳染性心臟膜的炎症。結核性心包炎是由結核性感染引起的心臟膜炎症。

心包炎可以是獨立的,也是包括肺結核在內的任何傳染病的唯一表現,但更常見的是常見的常見傳染性或非傳染性過程的並發症。

結核性心包炎的流行病學

近年來,細菌性心包炎的數量明顯減少。爭奪一個給定的炎症過程的本地化被2個原因所認識:結核和風濕病。關於結核性心包炎發病率的文獻資料非常矛盾,它們在所有心包炎中的比例為10-36%。應特別注意增加感染艾滋病毒的肺結核患者的心包炎數量。在肺結核患者中,6.5%的患者註意到心包腔積液有滲出物。

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結核性心包炎的症狀

乾性心包炎是最常見的形式。乾性心包炎可能受到限製或常見。這種形式結核性心包炎的症狀是:心臟區域的沉悶,緊迫的疼痛; 作為一項規則,沒有輻照。循環障礙很少被觀察到。有可能降低血壓。

原發性肺結核以及其他副特異性反應常見於滲出性心包炎。痛苦的感覺主要發生在疾病的最初階段,隨著液體積聚而消失。當流體的數量變得很大(超過500毫升)時,疼痛再次出現,變鈍和緊迫。很少注意到疼痛的照射,但有時它們可以照射到內側區域或左側肩胛骨的角度。第二個最常見的抱怨是呼吸急促,它首先逐漸出現,只有體力消耗,然後休息。

慢性結核性心包炎在30-50歲及以上人群中更常見。通常在它之前是滲出性 - 纖維蛋白性(滲出性粘連)心包炎。在炎症過程開始的第一天,纖維蛋白以漂浮在滲出液中的細絲(“多毛心臟”)的形式沉積在兩個心包膜片上。隨著纖維蛋白濃度的增加,滲出物變成膠狀物,這又使心肌的舒張鬆弛更加困難並且減少了噴射量(分鐘體積等)。然而,纖維蛋白沉積物使滲出物的再吸收復雜化,該過程可能拖延數月。在結核性心包炎的慢性過程是幾乎從來沒有一個結核心包填塞serdtsa.Simptomy這種形式是較不顯著,並在胸前,不經常與身體活動相關聯的發生主要是輕度疼痛的感覺。呼吸困難很少被觀察到,只有在運動時才被注意到。在這組患者中,經常聽到心包摩擦噪音。

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心包炎分類

有兩種心包炎分類。根據第一種,根據病因因素進行分類,根據第二種 - 根據臨床和形態學特徵,考慮到病理過程的發展速度,組織反應的性質和結局。我們引用後者,因為它使我們能夠制定擴大的疾病診斷。根據這種分類,以下形式的心包炎是有區別的:

  • 夏普。
    • 幹(纖維素)。
    • 滲出性(滲出性):
      • 伴有壓塞;
      • 沒有壓塞。
    • 膿毒和腐敗。
  • 慢性。
    • 滲出性。
    • 滲出性粘合劑(滲出性 - 纖維性)。
    • 膠:
      • “無症狀”;
      • 違反心臟活動:
      • 伴有石灰沉積(“甲狀腺腫大”);
      • 心外膜裂;
      • 縮窄性心包炎(初發,明顯,營養不良階段)。

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需要檢查什麼?

治療結核性心包炎

並發症的預防結核性心包炎主要包括早期診斷該病理學中胸內淋巴結結核的。揭示相信心動的最翔實的方法。為了預防形成粘連,在治療結核性心包炎的早期階段縮窄綜合徵和“石心臟”的需要使用不僅糖皮質激素,而且蛋白酶抑製劑[抑肽酶(contrycal)及其類似物]以及藥物抑制膠原合成(青黴胺(kuprenil) ]。

去除滲出物時會出現心臟壓塞的危險,或伴隨著繼發性並發症的發展而顯著壓迫中空靜脈。心包穿刺通過胸骨旁線在第四或第五肋間空間或下劍突執行向左,導致對心臟的針尖。有時建議將心包腔插入永久性切除成形液和給予糖皮質激素和抗菌藥物。近年來,技術已經蔓延perikardotomii時去除通過這一技術的腹部區域優勢的切口手術產生的滲液在於,操縱在直視下,這使得它可以進行心包之後活檢的形態學研究的活檢進行的事實。

對於慢性心包炎,當化療主要過程後有一定量的滲出物持續存在時,建議通過心包切開術去除液體。在這些情況下穿刺很困難。必須記住的是,在將滲出液運送到實驗室時,有必要在容器中加入肝素。在再次積聚液體以及形成“齲齒心臟”並伴有縮窄性心包炎的情況下,應進行闌尾切除術。體外循環適用外科醫生心包炎心包腔,如果有結核性心包炎的懷疑,這是因為特定過程的其他器官可能蔓延的不切實際。

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