什麼是陰莖成形術？

陰莖成形術是透過手術矯正和/或重建男性陰莖。由於各種原因可能會出現這種整形手術的需要。

程序的適應症

男性接受陰莖成形術的適應症包括：

• 陰莖損傷和外傷，包括擠壓和完全喪失（外傷性截肢）、燒傷、撞擊導致組織壞死等；
• 醫學陰莖切除術（特別是針對尿道或陰莖的惡性腫瘤）；
• 對保守治療無反應的陰莖皮膚缺陷；
• 尿道外口位置異常－尿道上裂或尿道下裂；
• 先天性偏差（陰莖彎曲）或海綿體和海綿體白膜內纖維斑塊形成引起的畸形（佩羅尼氏症）；
• 先天性解剖異常：陰莖發育不全、小陰莖、隱藏陰莖；
• 陰莖陰囊淋巴水腫 - 像皮症或陰莖像皮病。

此外，一些懷疑自己性能力或只是對生殖器外觀不滿意的男性（很可能是由於畸形恐懼症）決定採取嚴厲措施：使用整形手術來增加陰莖的「尺寸」。然而，大多數男性沒有此類手術的醫學指徵，在這種情況下，陰莖成形術是為了美觀，其目的是提高自尊。[1]

材料中詳細介紹了外科醫生如何使陰莖更長 -韌帶切開術。而陰莖體積增大技術則特別發表在《陰莖增粗手術》。

變性陰莖成形術，美國整形外科醫生協會（ASPS）的專家稱之為性別確認手術，也涉及整形手術，但在這種情況下——如創傷性截肢和陰莖切除術後——它是全陰莖成形術。在這樣一個綜合性的外科手術中，跨性別男性（即感覺像男性的女性）透過移植自己身體的組織（自體移植物）獲得人造陰莖，其外觀和功能與天然陰莖相似。這種從女變男（女變男或FtM）的變性手術的本質區別在於，不是恢復原來的男性解剖結構，而是對女性進行陰莖成形術，創造新陰莖——不存在的外性器官。應該記住，透過手術對陰莖進行人工改造並不是唯一用於對經精神病學家委員會診斷和確認患有性別不安-性別認同障礙的女性進行性轉變的男性化手術。

製備

無論男性陰莖成形術的適應症和選擇的技術如何，準備工作都是必要的，特別是術前檢查：心電圖、陰莖超音波檢查、血管多普勒描記術，以及尿道下裂手術前- 尿道超音波檢查。

除了一般血液檢查和凝血圖外，還進行性傳染病、愛滋病毒、C型肝炎的血液檢查，以及全面的代謝檢查，包括十多項血液檢查，包括糖、電解質、白蛋白、尿素氮、肌酸酐、鹼性磷酸酶、C反應蛋白等都是必需的。

使用雷射除毛去除植皮區域和生殖器區域的毛髮。

也需要腸道準備：手術前兩天從飲食中排除油炸和辛辣、紅肉、豆類、粗植物纖維、酒精，手術前一天在體內服用檸檬酸鎂溶液或比沙可啶通便片（最多20毫克），下午停止吃固體食物並進行清潔灌腸。

陰莖成形術是一項在全身麻醉下進行的耗時長的手術，麻醉師會參與準備工作。他了解患者心血管和呼吸系統的狀況、過敏狀況，並確定術前用藥和麻醉本身的藥物。

FtM變性陰莖成形術的強制性條件：服用男性性荷爾蒙藥物（持續12個月）、進行子宮切除術（切除子宮）、陰道切除術（切除陰道）和卵巢切除術（切除卵巢）以及皮下乳房切除術（切除乳房） - 手術創造新陰莖前至少三到五個月。

技術 什麼是陰莖成形術？

陰莖頭皮損傷、嚴重皮膚燒傷（壞死）、陰莖像皮病膿瘍切除或組織切除後，需要進行陰莖成形術和皮膚置換術，使用經典的自體皮膚成形術。使用帶蒂皮瓣（取自陰囊、下腹部或大腿內表面）和遊離皮片：取自大腿內表面的斷層皮瓣和取自大腿內表面的全層皮瓣。皮瓣以間斷可吸收縫線連接，並覆蓋支撐敷料；用封閉或真空敷料封閉切取皮膚的區域。

在尿道下裂的情況下進行陰莖成形術時，陰莖幹會被拉直；穿過陰莖的尿道管腔得到矯正；尿道（尿道）的外部開口移至龜頭頂端；皮膚缺損透過自體移植物閉合。

如果因為白膜纖維化變化導致陰莖彎曲，可使用陰莖體（陰莖體）皮瓣成形術 - 陰莖成形術、橫向折疊成形術、縮短t。對側有白膜。對側有白膜。所有詳細資訊 - 在出版物《佩羅尼氏症》中。

全陰莖成形術中新陰莖的材質是：

• 前臂皮膚遊離放射狀皮瓣（真皮薄，皮下脂肪層最佳，神經支配充分）；使用顯微外科手術縫合血管和神經；同時形成站立排尿的尿道－管套管法；
• 大腿前外側部分的皮瓣（帶腿） - 無血管和神經（可形成站立排尿的尿道並可放置陰莖假體）；
• 腹部恥骨上部的長方形皮瓣（無尿道穿過新陰莖，即以坐位進行排尿）；
• 胸血管和胸背神經的遊離背闊肌肌皮瓣。

全陰莖成形術分幾個階段進行；首先，經過適當的處理，進行皮膚移植，形成新的陰莖，將其轉移到恥骨並縫入切口。在女性變男性手術中，尿道可以留在其自然位置，向外取出（作為會陰尿道造口）或用小陰唇組織延長至陰莖根部。

在供體部位（取皮瓣的部位）進行皮膚成形術，切開皮瓣。放置 Foley 導尿管用於尿液流出，並用特殊敷料將縫合的移植物從腹壁升起幾公分。

接下來的階段包括塑造陰莖頭、修復或創建陰囊（陰囊成形術）、將新創建的尿道連接到膀胱；最後階段是放置假體陰莖和睪丸。當然，這並不是一次手術就能完成的：各個階段之間至少有三個月的時間，完整的陰莖成形術可能需要長達兩年的時間。

陰莖成形術與義肢

為了增加由自體皮膚移植物形成的新陰莖幹的密度和軸向穩定性，進行了假體陰莖成形術，即在單獨的外科手術中植入陰莖內置假體。[2]

可以使用兩種類型的陰莖假體：基於桿的半剛性裝置和充氣裝置。第一種是具有柔性但剛性芯的矽膠棒；僵硬不允許新陰莖「轉化」為放鬆狀態，此外，皮膚上持續受到壓力，導致侵蝕。

液壓充氣陰莖假體的基礎是充氣圓柱形腔室（放置在重建的陰莖中）、幫浦（植入陰囊並透過手壓驅動）和充滿液體的儲液器（縫入腹腔）。[3]

禁忌程序

陰莖重建或陰莖矯正手術禁忌於：

• 急性發炎或慢性發炎過程惡化（任何部位）；
• 性病、愛滋病或C型肝炎；
• 發燒;
• 血液凝固不良；
• 糖尿病;
• 超重（體重指數˃30）；
• 全身性自體免疫疾病和皮膚病；
• 的精神疾病和疾病。

男性陰莖成形術有年齡限制：60歲以後不能進行。

手術後的後果

陰莖成形術後，患者會立即感到疼痛，包括取皮瓣的區域。手術介入的後果包括長時間全身麻醉引起的噁心、手術傷口區域的軟組織報告和血腫、出血、灼熱感和排尿時血尿。

但包括陰莖成形術後併發症的清單更長，外科醫生和其他專家也將其納入：

• 流血的;
• 需要抗生素的細菌感染；
• 新陰莖的血液供應出現問題，可能導致移植物部分或完全壞死；
• 骨盆疼痛；
• 膀胱或直腸損傷；
• 形成疼痛的皮下肉芽腫;
• 靜脈血栓形成；
• 排尿時感覺喪失（需永久性導尿管）；
• 反覆尿路感染；
• 形成尿道瘻管（瘻管），需尿道造口；
• 拔除導尿管後漏尿及壓力性尿失禁；
• 由於新陰莖尿道狹窄導致排尿障礙；
• 移植的陰莖缺乏感覺和勃起；
• 取皮瓣處有大疤痕。

手術後小心

手術後的護理需要保持衛生並最大限度地限制體力活動。

手術後的前 24 小時內，患者不能進食，然後採用無纖維飲食（持續幾週）以避免腸道超負荷。術後疼痛以止痛藥控制，壓力襪用於預防腿部靜脈血栓形成，乙醯水楊酸（阿斯匹靈）用於預防腹股溝靜脈血栓形成。

在前三天，不斷監測體溫、血流水平和供應陰莖的血管狀態（血管多普勒描記術）。檢查捐贈者皮膚區域的狀況，必要時更換敷料。

五天后，您可以穿著支撐性內衣四處走動。術後首次排尿透過恥骨上導尿管進行，出院後第一週應使用海綿清潔導尿管周圍區域。兩週後才可以淋浴：陰莖以及前臂、大腿等供區都需要保持乾燥，因此應避免沾水。禁止洗澡或在游泳池游泳。[4]

當陰莖成形術矯正陰莖形狀時，外科醫生建議在切口和縫合處塗抹桿菌肽、Baneocin 或 Argosulfan 軟膏（每天兩次）。

陰莖應保持在較高位置（包括躺在床上）並避免對其施加壓力，因此腰部彎曲身體的角度不應超過90°。舉起重物也是禁忌的。

只有醫生在檢查和諮詢後才能允許接受手術的患者嘗試性交——並且始終使用保險套。什麼時候可以發生這種情況？恢復期——手術後的康復，尤其是進行變性陰莖成形術後——可能持續約兩年。

透過分析患者對陰莖成形術的實際效果（功能性和美觀性）以及併發症所產生的問題的反饋，專家提醒說，儘管泌尿生殖整形手術的技術不斷改進，但它尚未能夠恢復性功能的生理。