甲下黑色素瘤：它看起來如何，治療
最近審查：23.04.2024
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流行病學
由於損傷時發生細胞變性，因此發生指甲黑素瘤的風險相對較低。儘管如此，甲床的細胞受到密集的甲板的保護而不受損害。據統計，在指甲區域內只有0.7-4％的皮膚腫瘤進程被診斷出來。
在手臂或腿上發生黑色素瘤的風險大致相同，這不能說是四肢的不同手指。拇指最容易受傷（尤其是腿部），所以這種手指的黑色素瘤最為常見。順便說一下，10例指甲黑色素瘤患者中有4例表明他最近的創傷。
這種疾病通常影響成人。55-60年後，這個指標是最大的。兒童Podnogte黑色素瘤不太可能。通常，小孩指甲區域的黑斑會成為導致其表面出現特徵帶（黑色素缺乏）的痣。
最容易發生下位性黑素瘤的人是膚色較黑的人（黑人，印度人，西班牙人，亞洲人）。
在黑人種族的代表中，疾病主要發生在黑色素缺乏（黑色素沉積在指甲板中）的背景下。在深色皮膚的人在世界上有一種傾向，在甲床和甲板黑斑的形成，但它往往不被認為是病理的不同疾病，考慮到它的其他疾病，如黑色素瘤和甲床的症狀。
原因 指甲的黑色素瘤
我們已經確定了幾個可能導致皮膚特定區域細胞變性的因素：外傷，紫外線輻射，色素痣，遺傳性易感性。現在我們將嘗試考慮指甲下黑色素瘤的病因更加嚴重。
首先，當我們談論痣時，我們主要懷疑痣或胎記。事實上具有相似的性質如血管瘤（未惡性血管瘤，其通常在出生後立即檢測到），乳頭狀瘤（良性腫瘤，其被認為引起乳頭瘤病毒），疣（對身體的病毒生長）。儘管所有這些增長都是良性的，但它們的損害很可能導致細胞特性和惡性程度的變化。
原則上，已經存在多年的手指皮膚上的任何積聚的細胞沒有給主人帶來太多焦慮，這是對創傷自己的主要打擊，因此它們比其他人受到的損害更大。同時，在這種情況下發生惡性過程的風險更高，並且在哪裡形成外生物並不重要：在暴露的皮膚上或在指甲下。
在40歲的時候，皮膚上的一些人出現了一些無形的黑斑，讓人聯想到胎記。在50多歲的時候，這些商標已經出現在許多人中，而不是一個一個地出現。這種病理學稱為脂溢性角化病（老年性角化病），它是由於皮膚基底層中角質形成細胞產生的侵害造成的。腫瘤本身俱有良性。但隨著時間的推移，它開始上升到皮膚上方並變得更容易受傷。如果腳趾上出現這樣的污點，可以用鞋子擦傷或摩擦鞋子，在中風中受傷等，這可能導致細胞變性。並且有不少這種情況。
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風險因素
發生甲下黑色素瘤的危險因素是以前診斷過的任何類型的皮膚癌和結締組織，以及遺傳性的腫瘤疾病傾向。即使癌腫瘤在體內定位，它也可能會轉移到指甲滾輪，指甲基部等處。
當我們談到黑人時，我們注意到黑素瘤易患黑色素瘤的傾向與更常見的黑色素瘤發展相關。這種疾病在高加索人種的發病率低於1％。但這並不排除皮膚白皙的人出現黑素瘤。無論黑色素瘤焦點的位置如何，皮膚白皙的人更容易（他們通常有淺紅色或紅色的頭髮和藍色的眼睛），大量的胎記和雀斑。
很明顯，喜歡曬太陽浴的人中惡性細胞變性的風險較高，尤其是在日光活動增加的時間內，在日光浴室曬太陽，在露天工作。就太陽輻射而言，在溫柔的童年時期得到的皮膚灼傷在成年人身上成為腫瘤學問題並不罕見，有時甚至在幾十年後。
手指是肢體的一部分，其創傷常常發生。但是，即使不是在手指和指甲受傷的住宅區是罕見的，我們能說的生產條件，其中的大部分工作是由手工完成，或運動用腳趾受傷的風險較大（如足球）和大腳趾的黑色素瘤的發展，實際上這個手指比其他人經常受到更多的痛苦。
很清楚，沒有激發因素，手指或指甲下的生長就不會變成惡性腫瘤。但如何避免這些刺激因素，如果我們的生活條件，營養，工作已經存在傷害風險，致癌物質中毒身體，用太陽紫外線照射。事實證明，發展為黑色素瘤的風險對於我們每個生活在現代條件下的人來說都是相當大的，在生產中工作並忘記了天然產品的味道。村民只是贏得了這一點。
發病
下黑素瘤認為是指從人的色素細胞（黑素細胞）開發的腫瘤。出於這個原因，在大多數情況下，診斷它並不困難，因為腫瘤的顏色比其餘部分的顏色深。確實，黑色素瘤的五分之一可以被認為是一種非典型癌症（無色素黑色素瘤），因為由於少量黑素細胞或者它們不存在，腫瘤不具有特徵性的深色陰影。
黑色素瘤通常影響皮膚的開放區域。在粘膜上，眼睛的視網膜，在指甲下它可以被檢測得更少。這是可以理解的，因為任何癌症都不是從頭開始的。導致細胞變性的主要原因是它們的創傷，暴露的皮膚是最容易受到傷害的因素。
在細胞的損傷下不一定要懷疑中風。如果發生同樣的可能性，由於暴露在陽光下或化學物質中，它可能成為“燃燒”。
任何導致細胞損傷的因素都可能導致壞死的改變，其次是增殖和恢復過程。但是，如果不是因為每年越來越多的致癌因素的影響，一切都會好起來的。因此，1979 - 2004年進行的研究表明，15年來經證實的致癌因素數量增加了4倍以上，致癌性可能性因素超過10倍。不難猜測，在未來13年中，這些數字以及皮膚癌發病率的百分比都有所增加。
沒有必要認為致癌物是抽象的。他們四處包圍著我們。但最危險的是那些與食物進入人體（和含致癌物產品的數量，所有的時間成長，如發展工業），而吸煙或化學進行工作時，吸入有害物質，冶金廠，木工和一些其他類型的行業。
最危險的是他們被認為是因為他們每天對身體的影響非常大。有人必須在有害的企業工作，對致癌物質的清潔產品的選擇是有限的，人們試圖停止吸取各種經驗，包括與工作和營養有關的經驗。酒精，感染，不利的環境條件，藥物早已脫穎而出，儘管不應排除其影響。
在致癌物的影響下會發生什麼？隨著DNA的變化，細胞的損傷可能發生，其結果是蛋白質結構和細胞功能被破壞，它們退化並可能變得惡性。致癌物可以延緩細胞的增殖，即 即使不再有任何需求，細胞仍會繼續分裂。在我們身體失去控制的過程中，腫瘤繼續生長並蔓延到全身。
同時，癌細胞非常頑強。不僅如此繁衍失控，他們擠器官和組織，擾亂他們的工作，所以就開始分配額外的有毒物質對健康細胞的不利影響，包括免疫細胞，毒害身體，消耗其實力。通過轉移，它們遍布整個身體並形成新的腫瘤部位，使重要器官失效。
關於紫外線輻射，由於長時間暴露在太陽下，在日光浴中曬傷等危險，它也會在自由基的影響下改變細胞的分化。
不要認為細胞的創傷必然會導致癌症。它會導致增殖過程的開始。但是在分裂的時刻，細胞被認為對負面影響特別敏感。進入人體的致癌物越多，破壞細胞分化，DNA變化，過度繁殖，對身體無法控制的風險就越大。
有一定比例的人患有遺傳性癌症傾向。他們基因上的細胞DNA發生了變化。然而，如果沒有激發因素的影響，發生黑色素瘤的風險仍然很低。
包括甲下黑色素瘤在內的大多數黑色素瘤與色素痣有關，在受到損傷因素影響之前，它也不會造成危害：損傷和紫外線輻射。黑素細胞是特別敏感的細胞，因此它們的損傷不僅引起活躍的增殖，而且也是相當常見的惡性腫瘤（細胞變性）。
症狀 指甲的黑色素瘤
甲下黑素瘤 - 的疾病其症狀類似於其他一些疾病：指甲真菌，損傷hyponychial痣，melanonihiey後血腫，指甲下疣，或甲溝炎惠特洛（炎症或膿液形成在指甲軸和指甲的鹼）。這使得診斷病理變得困難。
然而，什麼應該提醒一個人？有什麼跡象表明，指甲區域出現黑斑和炎症不是外傷的簡單後果，而是惡性過程的開始？考慮疾病發作的症狀特徵：
- 可能的病理學的第一個徵兆是指甲及其下方或組織周圍的指甲和顏色的變化。這並不一定是整個釘子，通常在指甲的某些部分（例如在其基部）觀察到釘子。在這種情況下，面料可以塗上酒紅色，濃郁，紅色，棕色，紫黑色和藍色。
很明顯，由於出血嚴重創傷（瘀傷），指甲區域組織變黑是可能的。但通常創傷的症狀發生在10-12天內。如果沒有發生，值得諮詢醫生和診斷損傷部位。
自然，如果形成的黑斑不是由於創傷造成的，應該檢查。
- 如果它是一種非色素黑素瘤，那麼可能不會觀察到組織變黑。是的，在那裡的疾病的早期階段疼痛。由於這個原因，當治療已經非常困難並且很少產生好的結果時，無色素形式的疾病通常被診斷為延遲。
但是有色和黑色素黑色素瘤一點一點地生長，並且在其上方的指甲板上方出現縱向條帶。大多數情況下，這條比組織其餘部分顏色深的帶子嚴格位於指甲的中間，但恰巧它位於指甲鉑金中心的右側或左側。觀察到與黑素缺乏症相同的情況。
隨著時間的推移，樂隊變得越來越黑暗並且越來越多。這與由於微創傷引起的出血或服用某些藥物導致的指甲板上的條帶不同，其在時間上不會隨著指甲的生長而改變大小和移位。在黑皮膚的種族中，黑帶的出現是一個奇特的特徵，並不總是表示黑色素瘤。
黑色素瘤帶擴展直至覆蓋指甲的整個表面。有時候這個過程被拋在側面（側面）釘輥上，這也會使皮膚顏色變得更暗。
- 首先，腫瘤沒有被探查，只能通過改變指甲組織的顏色才能被懷疑，但隨著它的增長，它變得更密集，並開始壓在指甲上，導致它的破壞。指甲磨損，變脆，出現裂縫。減少與甲床的連接。所有這些跡像都非常類似於指甲真菌。
隨著病情從甲床進展，出現肉質和膿液。指甲周圍的組織發炎，在指甲板和側向指甲脊之間形成膿腫。從側面看，它看起來像是眼球周圍的滾子（甲溝炎）的普通炎症。當這個地區有化膿時，可以懷疑是panaritium。但事實上，一切都會更加危險，因為從指甲下面和周圍組織中出現膿液是甲下黑色素瘤的症狀之一。
接下來在膿腫的部位形成潰瘍，其逐漸變大。試圖用抗炎和抗菌軟膏治療這種疾病是行不通的，因為它不是關於感染過程。無論採取什麼措施，瘡都可以潰爛或滲出，它們相當痛苦，但不會痊癒。
如果一開始黑色素瘤就像一個小小的結節，那麼在適當的時候，它就會變成蘑菇形狀，並帶有肉質的“帽子”和更薄的腿。這是黑色素瘤的一個特徵，儘管它也可以看出它與乳頭狀瘤相似。
必須了解的是，惡性過程具有不僅傳播到皮膚表面而且還傳播到組織內的特性。如果在第一階段幾乎沒有感覺到壓在指甲上的疼痛，那麼隨著腫瘤進程擴散到其他部位並深入骨內，手指上的壓力將伴隨著劇烈的疼痛。當指甲下出現膿液時，疼痛可以具有恆定的脈動性質。
應當理解，與形成在指甲膿和變性過程的炎症供電違反被釘板，由此，從甲床，其積極進行惡性分離。但是現在他不再隱藏在眼裡，毫無疑問他的性格。對這一疾病階段的真正治療不再有如此令人鼓舞的結果。
階段
根據病理類型及其階段的不同，黑色素瘤的症狀可能會有所不同。根據指甲黑素瘤的類型沒有嚴格的分類，但區分：
- 黑色素瘤在指甲的基質（基部）區域中發展，然後立即在月牙齒的區域中指甲變黑，
- 黑色素瘤，它起源於指甲板下方（在這種情況下，黑斑可能出現在指甲上的任何地方，並且隨著指甲長大，延伸成彩色條帶）
- 指甲板附近的黑色素瘤皮膚（斑點出現在指甲的周圍，但是逐漸擴散）。
應該理解，所有這些跡像都適用於色素黑素瘤。當無色素形式時，直到出現易碎的指甲，膿和瘡時才觀察到外部表現。此外，隨著時間的推移，你可以感受到指甲下的印章。
關於疾病的進展，甲下黑色素瘤的初始階段類似於甲下血腫，在指甲上出現暗點，逐漸變長並隨指甲生長。其他跡象通常不會被觀察到。
在疾病的第二階段，指甲被破壞，發生膿性炎症。到第二階段結束時，指甲板下方和旁邊有多處潰瘍，滲出物滲出。此外，指甲被分離。
關於甲黑素瘤的第三和第四階段，已知在此期間存在轉移過程。首先，有局部淋巴結和密封件的炎症由於惡性細胞和周圍組織腫瘤的分離袋的增殖，則有遠處轉移，影響內部器官。
取決於以何種方式分佈惡性細胞：淋巴液的流動或血液（轉移性的淋巴和造血路線）疾病會慢慢（第一種情況）或積極地進行中影響身體的大面積的短期（在血液中的傳播在血管上）。
並發症和後果
無論在哪裡發現，癌症都是一個可怕的新增長點。畢竟，癌細胞不僅過度繁殖，形成密封，壓縮附近的器官並侵犯其功能。它們也會毒害身體並破壞健康的細胞。由於他們的錯誤，身體遭受了各種各樣的中斷，而當涉及到重要器官時，病人的死亡就開始了。
通常致命的結果與心臟，腎臟，肺中的大腫瘤大小或轉移有關。雖然腫瘤很小並且沒有轉移，但它可以安全地切除，但是一切都取決於該過程的普遍性。有時外科醫生僅限於去除手指的指甲或遠側指骨，在其他情況下，需要去除整個手指。如果轉移過程尚未開始，人們可能希望獲得有利的治療結果，否則惡性病灶可能會出現在身體的不同部位。
在癌細胞通過血液傳播的情況，病情的發展非常迅速，其診斷的時間可以在第三或第四階段去。首先人懷疑指甲損傷伴血腫形成，然後開始治療指甲和膿腫的破壞，除了他們的真菌和細菌，而當治療無效的陰謀，來到醫生，誰確診本病的晚期，儘管它可能是只有在一兩個月第一症狀。
非色素性甲下黑色素瘤的情況並非最佳。首先，她沒有以任何方式表現出自己，然後出現了一個使她的指甲出現的輕疣。隨著時間的推移，疣體會獲得特定的蘑菇形狀，現在是時候考慮它的可能性了。但是，雖然她沒有受傷，但很少有人開始擔心她的外表。當疼痛發生時，事實證明該過程已經深入內部並影響骨骼。
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診斷 指甲的黑色素瘤
如果仔細研究甲下黑色素瘤的症狀，可以發現實際上沒有特定的症狀可以很準確地診斷出疾病。在不同發展階段的腫瘤將類似於許多其他疾病的臨床情況，這使診斷顯著複雜化。而且往往只是延遲了醫生的治療時間，並成為沒有任何保證的遲來治療的原因。
由於出現色素沉著的黑色素瘤，醫生只能懷疑腫瘤。為確認診斷，您還需要為聯合檢查者指定臨床驗血和血液檢查。但是，一個積極的結果只能說明體內存在惡性過程，並沒有提供關於其定位的信息。也許病人的指甲上有正常的血腫，被錯誤地去除了，但這並不能解除他在另一個地方的腫瘤，這是沒有人懷疑的。
確認指甲上的黑斑和黑色素瘤可以使用儀器診斷。當然，最前沿的是皮膚檢查，即 用特殊裝置 - 皮膚鏡檢查指甲下的斑點。這種改良的顯微鏡可以掃描指甲板的角質層，以檢測惡性細胞下方或排除癌症的診斷。
數字皮膚檢查可讓您在計算機顯示器上獲得受損組織的放大圖像，並為進一步研究和諮詢製作高質量圖像。
很顯然，在早期階段，當惡性細胞仍然很小時，皮膚鏡檢查不能揭示它們，特別是如果該研究由經驗不足的醫生進行。唯一能夠完全確認或否定甲下黑色素瘤診斷的方法是活檢，在此期間，從指甲下取出組織樣本至3 mm深度。
為了在指甲底部的黑斑區域獲得有用的樣本，您需要穿刺或去除指甲板。但最好不要去除指甲，而是去除與健康皮膚相鄰的可疑病變。重點是活檢，即 腫瘤組織的破壞，可引起更大的細胞增殖和腫瘤生長，此外在短時間內可發生轉移。為了不冒險活檢應該從釘的遠端區域，其包括釘板，肌肉組織在其下方，皮下脂肪，並且有時拇指的整個遠端指骨，如果該過程廣泛服用。
沒有必要經歷指甲床上的遠端指甲和傷口。傷口會拖延，甚至很快就會長出新的釘子。但最好去除血腫，而不是忽視癌腫瘤或者打擾腫瘤並導致轉移。在疾病的早期階段，完全治癒的可能性非常大。
如果活檢證實了診斷，那麼了解疾病在哪個階段被檢測到以及腫瘤是否已經轉移很重要。為了檢測轉移，他們再次採用儀器診斷方法：超聲檢查，放射攝影，計算機和磁共振成像。如果區域淋巴結增加，穿刺活檢對於確定淋巴管大小的變化是否與其中惡性細胞的增殖有關是必要的。
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治療 指甲的黑色素瘤
正如我們已經說過的那樣，癌細胞具有很高的生存能力，因此化療或放療不去除腫瘤幾乎不能保證惡性顆粒的完全破壞。另外，為了通過活檢結果準確診斷癌症，首先去除腫瘤更為有利且更安全。所以事實證明，手術切除黑色素瘤是其治療的主要方法。
如果腫瘤比較小，並沒有深入到基層，開展了方陣的康復去除指甲板和軟組織它下面對腫瘤的穿透深度加上拍攝一些健康組織。如果該過程已經擴散到口腔周圍的溝槽中，則即使一部分指套被移除，但方頸骨仍被保留。
在腫瘤和轉移深入骨組織的情況下，作為外科手術治療方法的 治療不再有意義，人們不得不求助於遠端指骨（通常是手指）的截肢。因此，有可能通過血細胞生成來防止癌細胞的擴散。
如果在活組織檢查之後檢測到腫大的淋巴結並且處方中存在癌細胞，則進行淋巴結切除術，即 切除受腫瘤影響的淋巴結。所有這些都是為了阻止傳播癌症的淋巴途徑。
其他治療指甲黑色素瘤的方法僅在切除腫瘤後開處方。它是關於化療（藥物治療有效的劑），放射療法，這是從在手指的主體的區域中的計量照射（當腫瘤已經轉移照射，以及身體的其他區域）中，接收免疫調節疫苗和血清，含有的抗體。有效的黑素瘤免疫治療。
關於化療，可以通過兩種藥物 - 細胞毒性藥物和細胞毒性藥物進行治療。第一種抑制細胞增殖並由於不能分裂而導致細胞衰變（死亡），後者導致癌細胞中毒，從而導致癌細胞滅亡。
在去除沒有轉移瘤的腫瘤後，可以施用局部化學療法（軟膏應用，用溶液沖洗傷口，將藥物直接施用到受影響的手指的組織中）。如果轉移不超出手指，則進行局部化療，即 藥物直接注射到患病器官。當將轉移擴散到手指之外並將其傳播到內部器官時，需要全身化療（藥物通過靜脈內或口服給藥）。
通常，即使是這種複雜且難以耐受的治療方法，只有在疾病的早期階段才能獲得良好的結果。此外，由於內部惡性過程的擴散總是伴隨著劇烈的疼痛，因此它只會稍微延長患者的生命並需要額外施用麻醉藥物。
預防
腫瘤學家認為，你需要密切關注受傷後指甲的任何變化。這種變化應該被認為是惡性的，直到證明相反。也許有人會覺得這很奇怪，但對這個問題的態度是合理的。最好是安全，而不是因為被忽視的瘀傷而死亡，這在某些時候會轉變為癌性腫瘤。
當然，避免傷害四肢，限制與太陽光線的接觸，使用防護設備並小心謹慎，會更好。但這並不總是可能的。例如，不是每個人都會放棄體育生涯，因為在適當的條件下手指受傷可能導致黑色素瘤形成。不能總是避免工作場所內的傷痕或損傷指甲，因為無論人們如何受到保護，其他人都可能成為事故的原因。
預測
當人們談論癌症治療也很少涉及到長期預測，因為全是並不總是能夠擺脫癌細胞，相同的疾病大大消耗人體，並使其與其他疾病，如打擊的是軍隊傳染病計劃的疾病更容易已經不存在了。身體不僅使疾病減弱，而且使正在進行的化學治療或放射治療更加脆弱。有時腫瘤再次形成，但在另一個地方。
通常，做出任何預測，說出五年的生存門檻。據信如果患者在這段時間內沒有死亡，即 該病尚未復發，有全面康復的機會。
因此，在黑色素瘤的初期階段，五年存活率為75-88％，被認為是高指數。第二階段的預測更差 - 約60-70％。在第三階段，當轉移只擴散到淋巴結，可以說只有40％左右，和復發的手術後5年後的高風險，在低迷的整個過程。當內臟受損（階段4）時，高達85％的患者在五年內死亡，並且只有少數超過這個閾值。
事實證明，病人越早尋求幫助，就越有可能在任命適當的治療方面完全康復。這表明您需要注意指甲顏色或形狀的任何變化，手指上出現新的痣和密封，指甲上縱向紋路的形成及其行為。如果下痣變色，指甲上的條帶變寬，而且指甲板變厚，則需要諮詢醫生。
我們唯一能做的事情就是密切監測您的健康，盡可能以盡可能小心和謹慎，定期檢查你的身體不明原因的增長，顛簸，老年斑的出現，要注意改變摩爾的顏色和形狀，這些黑暗的夾雜物的外觀， jazvochek，裂縫，改變指甲的形狀和厚度。只有在這種情況下，才有機會避免像甲下黑色素瘤這樣的致命疾病。不要認為如果病理很少，那麼它不會影響我們。這種對這個問題的態度充滿了失望。