Podnogtevaya手指和腳趾上的血腫

日常生活和工作中的輕傷是每天發生的事情。有時我們不會注意到它們，我們非常驚訝地發現身體有瘀傷和划痕。但是，當涉及到指甲的手指或腳趾的區域，這種損害不會被忽視，因為它們都伴隨著劇烈的疼痛和奇怪的暗斑的出現，潛伏在釘板下，並引起相當大的不適。這是一種甲下血腫，常伴有手指嚴重的機械損傷。今天我們將討論如何對待這種損害。

原因 甲下血腫

無論指甲看起來黑色斑點有多可怕，它的外觀都沒有什麼不尋常的。破壞軟組織的機械作用伴隨著它們內部的血管破裂，而藍色或棕色斑點僅僅是出血的結果。換句話說，podnogtevaya血腫 - 這只不過是指甲床和指甲板之間的血液積聚。

很難說出指甲下最常出現的血腫位置：手部或腿部。原則上，下肢和上肢同樣容易受傷。例如，其中一個手指的指甲下出現瘀傷的原因可能是對它的強烈打擊或由門阻擋遠側指骨。

腿上的手指幾乎沒有危害。但是很可能會碰到重物或者用手指（通常很大）碰到硬物上的有形物。 

赤腳行走時，損壞腿上的指甲是非常容易的，只需將其輕輕碰到地面或躺在地上的物體（例如石頭）即可。在足球比賽期間觀察到相同的情況。不合適的鞋或缺乏它可能會成為大拇趾上出現甲下血腫的非常出人意料的原因。

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風險因素

還可以考慮在指甲下形成瘀傷的風險因素：

• 穿著不舒服或緊繃的鞋子將手指擠壓在指甲的區域，
• 接受抗凝血劑和其他藥物，這些藥物會降低血液凝固性並可能引發小出血，
• 疾病，其中血液粘度低並且易於出血，
• 增加血管的脆性，導致輕微的損傷，可伴有血管破裂和出血。
• 減少下肢的敏感性，關聯，例如，糖尿病神經病的的發展（例如，患者可以步行太緊的鞋子，並沒有感覺到手指上的壓力，指甲下導致瘀傷的外觀）
• 的手指中的一個的長度不成比例，這導致在他的鞋強大的壓力（例如，疾病馬爾丁諾夫過度長度不同第二腳趾，很顯然，它是易受損傷多於其他）。

無論在家中還是在工作中，您都可能會受到傷害。這種創傷總是伴隨著一定的不適感，有時甚至會產生不愉快的後果，所以認真對待其診斷和治療問題是非常重要的。

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症狀 甲下血腫

我們已經說過，如果對身體的擦傷可能會出現不可見的，即使是從輕微震動或軟組織壓縮中，甲下血腫的外觀是通過在釘板強烈的機械作用和手指的軟組織之前。不要注意到這種影響根本不可能，如何對它做出反應是另一回事。

創傷的第一個徵兆伴隨著眼下血腫的出現：

• 在受傷處有劇烈和劇烈的疼痛，這是一種搏動的性質，並且常常伴有爆裂的感覺
• 在指甲下面的組織發紅，
• 由於疼痛綜合症或骨損傷導致手指功能惡化。

然後你可以看到：

• 手指敏感性的短暫喪失（在嚴重創傷的情況下，可以長時間觀察到麻木）

• 受損手指的組織腫脹，其結果是其略微增大，
• 指甲下顏色從紅色變成紫紺，勃艮第，深褐色甚至紫黑色的顏色變化（全部取決於衝擊力和倒入血液指甲下的量），
• 在某些情況下，指甲從甲床上完全或部分脫落，變形。

至於疼痛，在衝擊之後它比穿著和脫下緊繃的鞋子後更強烈，但在後一種情況下，疼痛可以感覺到更長時間，尤其是當手指被施用時。

並發症和後果

不顧一切地觀察到的對家庭傷害的粗心態度，可能會產生令人不快的後果。那麼，他們擦傷了一個手指，上面出現了一個黑色斑點，如果它隨著釘子的增長而逐漸下降，那麼這是否是立即跑到醫生的藉口？這是我們許多人的想法，並沒有懷疑可能出現的複雜情況。

也許傷痕本身並不構成特別的危險。但是，如果大腳趾的指甲受損，則指甲板的變形（更常見的是它的劈裂）或其分離可能會導致指甲頻繁受傷以及行走時的不適。

我不能討論的美容指甲醜陋缺陷的話題，因為這種傷害可以在獲得指甲感染的形式更不愉快的後果。細菌，擊中地板釘板，開始積極繁殖，引起炎症和組織膿腫，這是危險的，如果不是血毒，指甲的損失和使用本地（和敗血症病變的情況和全身）抗生素嚴肅處理。

順便說一句，對於治療血腫的方法不正確，有感染的危險。指甲板通常積聚血液，並且越多，由手指的各種組織上的血壓引起的感覺越不愉快。如果血液被移除，病人變得更容易。但是在沒有分離釘子的情況下，僅通過刺穿釘板就可以從其下面除去血液。在沒有對器械和指甲表面進行適當處理的情況下，用簡易手段自行穿刺，很容易將感染帶入內部，而不是指甲下的血液積聚。

手指受傷後的不作為也會帶來一定的危險。如果不注意手指甲下的疼痛和外傷，人們可能會忽略一個更嚴重的問題 - 遠端指骨的骨折或其關節的損傷。反過來，這樣的傷害會導致手指的活動性受損。

還有一點更重要。在血腫的幌子下，一種更危險的疾病也可能被隱藏 - 黑色素瘤或皮膚癌，其治療必須在該過程發展的早期階段開始。而且越快越好，因為黑色素瘤有轉移的快速增長和擴散的趨勢。

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診斷 甲下血腫

在錯過了手指上的某些東西，用門按下或者用力敲擊它時，我們通常不會急於跑去看醫生。在某些情況下，這甚至是合理的。例如，由創傷引起的少量甲下血腫並覆蓋指甲表面的不到25％不太可能需要專家的介入。這種瘀傷會隨著釘子的長大而獨立地向上移動。

我應該在哪些情況下看醫生尋求建議和急救：

• 如果手指甲下面的黑點（不管其大小）不是由於受傷而出現，也不伴有疼痛，
• 如果創傷後的嚴重疼痛在一天到期後沒有通過，
• 如果血腫很大，也就是說，它的面積大於指甲的第四部分，這表明在血液的指甲板下積累了大量的血液，
• 如果損傷伴有劇烈疼痛（急性疼痛，通過在手指和行走絲毫應力加重可以指示骨折），有時在這種情況下即使是輕微的嘎吱嘎吱骨頭在接觸。

由創傷指導醫生進行指甲損傷的診斷，由創傷醫生進行，如果有必要，指導病人轉診給其他專科醫生，例如外科醫生，皮膚科醫師或皮膚病學專家。

檢查從身體檢查和病歷開始。醫生會問病人最近是否有手指受傷的情況，受傷的性質和症狀是什麼。如果急性疼痛不存在並且手指的活動性被保留，則這是一種常見的伴有血腫外觀的損傷。否則，會懷疑遠節指骨或關節內骨折骨折。

如果懷疑有手指骨折，請將患者轉診進行X線檢查。

鑑別診斷

指甲下出現暗點的原因並不總是創傷。一些人自出生以來就有這樣的斑點。事情是，痣（痣）可以在任何地方，包括甲床上的皮膚本地化。下痣與指甲損傷引起的血腫有一定的相似性。

任何痣的危險是在負面因素（例如痣的創傷）的影響下，它們可能退化成惡性腫瘤 - 黑素瘤。事實證明，指甲損傷可能導致其下方的色素沉著的皮膚發生病理過程，導致細胞惡性腫瘤，並且它們將開始無法控制地分享，導致腫瘤生長和該過程在體內擴散。

這是一個非常危險的情況，需要諮詢腫瘤學家和手術治療。subungual黑色素瘤發展的頻率約為所有癌症的3-4％。

如果您懷疑黑色素瘤指甲，患者將被轉介進行皮膚鏡檢查 - 這項調查可讓您檢查指甲下組織的狀況。為了確認皮膚癌的診斷，額外分配病變區域的組織活檢。活檢材料的組織學檢查被認為是最準確的分析，在此基礎上進行最終診斷。

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治療 甲下血腫

如果指甲受到輕微傷害，其結果是下方出現小的出血，治療將僅包括減輕疼痛綜合徵的強度。為此，您可以在包裝中使用冰塊或冷凍產品。冷敷到損傷部位，從而減輕疼痛和腫脹。建議每半小時調整冰塊3-5分鐘，直到疼痛消退。

如果疼痛足夠強烈，可以服用止痛藥：家庭藥箱中的鎮痛藥或非甾體類抗炎藥。它可以是“安乃近”，“Tempalgin”，“布洛芬”，“Nimid”，並帶有強烈的痛苦“Ketorolac”或“Ketanov”。

另外，作為一種絕對安全的麻醉劑和抗炎劑，您可以服用由草本和聖約翰草汁製成的水煎劑。每3小時一次，建議每天多次飲用該藥物組合物。不應期望得到天然藥物的快速結果，但幾天之後，可觀察到疼痛綜合症明顯減輕。

作為一種選擇，他們建議在生病的手指上附上新鮮的葉子或捲心菜粥。必須說，這個配方的有效性仍然存在疑問。雖然無並發症的甲下血腫是檢查它的一個很好的理由。

關於指甲板的軟化也是如此，以便用熱的高錳酸鉀溶液去除乾燥的血液，高錳酸鉀必須具有豐富的櫻桃色。假設可以通過將損壞的手指放入熱水中（盡可能耐受，而不是燃燒）達四分之一小時來實現期望的效果。

只有在受傷較早時，才建議使用此配方，疼痛消失，只留下指甲下的瘀傷。

通常，急救足以使疼痛和炎症消退。如果白天不愉快的感覺沒有通過，指甲上就會有壓力和不適感，表明有嚴重的瘀傷，為了獲得幫助，您必須時刻諮詢專家。如果由於受傷或在其中出現裂縫而導致指甲板從皮膚裂開，專家可能也需要幫助。醫生將檢查傷口並規定適當的治療。

如果在完整的指甲下觀察到血塊，醫生會進行排水操作將其取出。手術的本質是刺穿指甲並從其下面取出積聚的血液，這給病人帶來明顯的緩解並防止指甲的剝落。

穿刺甲下血腫並不是一個痛苦的過程，因為甲板本身沒有神經末梢，而且移除血液不需要侵犯軟組織的完整性。儘管如此，有些人在心理上調整自己的痛苦，開始擔心，做出突然的動作。為了避免這種情況，醫生可以使用利多卡因進行局部麻醉。在其他情況下，穿刺部位用麻醉劑灌注。

在用防腐劑預處理釘板後，進行排水。從指甲下面抽取血液的過程可以通過兩種方式完成：

• 用足夠厚的醫用針進行穿刺，像鑽孔一樣將其擰入釘板中，
• 代替血腫的指甲板用一種特殊的裝置 - 一個熱電偶燒傷。

通過形成的孔，血液開始向外突出。稍稍加快這一過程，輕輕按壓指甲板。再用手指浸漬防腐布，用繃帶固定。由於指甲孔內的血液可滴落一天或更長時間，應定期更換繃帶（至少每天一次）。

這一手術成功的先決條件是無菌，因為在穿刺部位感染會引發在指甲下發生膿性過程，其治療可能需要將其去除。作為防腐劑，使用過氧化氫的溶液。如果沒有，您可以使用其他優秀的防腐劑：碘酒精溶液，高錳酸鉀或呋喃西林的水溶液。具有明顯抗菌作用的藥物“氯己定”的使用是指示性的。習慣上他不僅要處理傷口，還要處理術前和手術後的手和手術器械。

在互聯網上，您可以使用需要在火上加熱的夾子找到家中指甲的排水情況，然後用指甲刺穿指甲以向外抽出血液。建議在手術前指甲表面用碘進行潤滑，並在用相同溶液浸漬的疊加敷料除去引流液和血液 - 過氧化氫後。

理論上，如果您在夾子和指甲的良好消毒條件下進行手術，則不應發生感染。但是，這種自我治療通常會產生悲傷的結果。患者必須先諮詢醫生有關指甲化膿的內容。

在覆蓋大部分指甲的非常巨大的瘀傷的情況下，以及當觀察到指甲板自發脫落時，醫生經常採取手術治療 - 除去指甲，隨後處理下面的組織。

治療被理解為去除積聚的血液，用消毒劑處理腔體並應用防止感染進入開放傷口的無菌敷料。

在某些情況下，整個指甲不會被切除，只有指甲的變形脫落部分可能稍後再受傷。

如果在釘板下開始膿性炎症過程，則可能需要手術切除指甲。在這種情況下，將傷口洗滌，用防腐劑處理，然後應用對這種損傷有效的抗菌軟膏之一（四環素，sintomycin，紅黴素等）。無菌繃帶必須始終從上方施加。傷口需要每天處理和包紮。

在嚴重受傷的情況下，如果指甲被獨立剝離並且需要將其去除，醫生可以在組織損傷部位使用自身可吸收的材料進行接縫。重複接受檢查關節可以安排在傷後3-4天。

在醫生的要求拆線房子會有用肥皂和水清洗，並用抗生素軟膏適用於他們，沒有任何傷害，是阻力最小的病原微生物引起的炎症過程的滲透路徑。

預防

由於腳趾的正常壓縮，可以通過適當尺寸和形狀的鞋來選擇避免出現甲下血腫。在訓練和踢足球時，建議使用具有足夠程度手指防護的特殊運動鞋。特殊鞋類也應該用於建築專業的工人，因為他們的腿部受傷的風險較高。

當提起過重的重物時，不要忘記將它們放在腳上的危險。你需要學習如何正確計算你的力量。

不要忘記你的雙手的手指，因為我們的注意力不集中和粗心，因此經常掉入門的銳利縮小的內腔。特別是年幼的孩子經常受到影響，他們還不了解門道的全部危險。兒童往往因父母的關係而受傷，他們在公寓或汽車關門時忽略了附近兒童的手的位置。為了再次警告這種創傷，注意和謹慎將會有所幫助。

如果傷害無法避免，症狀的嚴重程度以及可能出現的下部血腫，將冰塊緊急應用於受傷部位將有所幫助。這個五分鐘的治療建議每半小時進行一次，觀察受損肢體的感覺和變化。在任何情況下白天症狀的緩解都是訪問醫療機構的絕好機會。

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預測

Podnogtevaya血腫 - 一個相當不愉快的現象，但它的預測總體上是有利的。如果能夠勝任治療，則不會出現並發症，並且在很短的時間內人們會忘記手指受傷。儘管血腫本身呈黑色，會長時間提醒事件，直到指甲在黑暗區域充分生長並切斷為止。

如果在創傷期間骨骼和軟組織受到損傷，或在血腫斑點處發生化膿性過程，則預後惡化。在這種情況下，生長的指甲可能具有不規則的形狀和各種缺陷。未經處理的骨折會對手指的功能產生不利影響。疼痛和骨移位可能會破壞移動性，以及改變受損指骨或關節的形狀。

黑色素瘤在血腫掩蓋下可以給予雙重預後。如果在早期階段及時發現惡性進程，根據病變的大小，長時間遺忘疾病的機率約為70-100％。晚期皮膚癌的檢測將治療後的存活率降低至30-50％。

但是回到我們的血腫，由於受傷。如果其原因恰恰是對其下的指甲和組織造成創傷性損傷，則可以認為預防這種情況可以預防家庭和工作場所的傷害。首先，這是謹慎和準確的。

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