无色素性皮肤黑色素瘤：症状、混淆、预后
最近審查：04.07.2025
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黑色素瘤，又称皮肤癌，是最常见、最危险的癌症之一。与其他类型的癌症不同，这种疾病容易转移，而且转移出现得非常快，患者通常只能存活数年。黑色素瘤的死亡率也高得惊人。更糟糕的是，这种疾病主要影响25至45岁的年轻人。黑色素瘤成功治疗的关键在于早期诊断。但是，如果我们患的是无色素黑色素瘤，即使是经验丰富的医生也难以察觉，我们该如何将其扼杀在萌芽状态呢？
[ 風險因素
医生们目前还无法准确回答这个问题，因为即使在色素性（无色性）黑色素瘤的研究中也能发现“黑洞”。我们几乎不可能确切地解释是什么导致了皮肤色素沉着区域或多或少的退化。我们只能讨论导致这种病变的风险因素。
与普通黑色素瘤的情况一样，这些因素包括：
- 皮肤类型。黑色素瘤更常见于皮肤白皙、蓝眼睛、浅色头发且常有雀斑的人群。
- 紫外线辐射。这包括过度日晒和经常去日光浴室。事实证明，追求美丽、饱满的古铜肤色的人比满足于自然肤色的人更容易患皮肤癌。
- 太阳活动增强。此时户外活动以及阳光照射身体暴露部位可能是导致无色素性黑素瘤或色素性黑素瘤发生的原因。
- 晒伤。我们说的并非那种水泡满液体的严重热灼伤，而是指严重的皮肤刺激，伴有发红、瘙痒、脱皮，有时甚至会出现水泡，皮肤表层脱落。几乎每个人都熟悉这种现象，尤其是在海滩季节开始时，许多人没有考虑到阳光的强度，就跑到药店买“泛醇”或去商店买酸奶油。但黑色素瘤不仅是新近烧伤的后果，甚至儿童时期的烧伤也可能导致黑色素瘤。
- 皮肤上的疤痕和营养性溃疡。这些组织比正常皮肤细胞更容易出现恶性肿瘤。
- 先天性紫外线敏感性。一种名为着色性干皮病的罕见遗传性疾病，其特征是皮肤上出现大面积色素浓重的深棕色组织，与色素正常的皮肤相比，这些组织更容易退化。
- 表皮内癌或鲍温病。
- 佩吉特癌，表现为发炎的红点。
- 边缘性痣（边缘暗、形状不规则、边缘模糊、凸起于皮肤表面等的痣）。无色素性黑色素瘤可发生在此类痣附近。
- 内分泌系统紊乱。性激素水平过高，尤其是雌激素，会引发细胞病理变化及其不受控制的生长。
- 体型高大。身材高大、体重超标的人皮肤面积较大，皮肤面积越大，皮肤部分发生退化的可能性就越大。因此，儿童中黑色素瘤的确诊率极低，这并非偶然。
- 年轻而成熟的年龄。
- 免疫力弱。
- 怀孕和哺乳期。在此期间，皮肤和整个身体对刺激物（包括紫外线）的影响变得更加敏感。
- 高辐射背景。已知辐射是导致各种突变（包括细胞内突变）的主要原因之一。
- 皮肤经常暴露于电磁场或化学物质。由于职业原因，经常遭受此类负面影响的人比其他人更容易患上黑色素瘤。
- 遗传倾向。家族中有肿瘤患者（不仅仅是皮肤癌）的人，细胞发生恶性肿瘤（恶性转化）的概率更高。
通常，无色黑色素瘤的发生发展涉及多种因素。因此，一个皮肤和眼睛白皙、避免长时间接触阳光的人可能永远不知道黑色素瘤是什么；而他那位深肤色的朋友，渴望拥有美丽的古铜色皮肤，皮肤上留有小疤痕，却可能突然因黑色素瘤而坐上外科医生的手术台。
关于黑色素瘤的成因，我们不得不强调预防性切除可能发展为黑色素瘤的痣。许多读者误以为，进行上述手术后，同一部位患黑色素瘤的风险会增加。事实上，这并非事实。相反，去除风险因素只会增加健康生活的机会。
痣切除后出现的无色素性黑色素瘤可能出现在手术部位附近，也可能出现在手术部位较远的地方，甚至可能根本不出现。在这种情况下，皮肤癌的发展与痣切除手术无关。
如果手术中没有切除一小部分边界痣，情况就不同了。人们认为切除部位细胞变性的风险会更高，但目前还没有因切除痣而导致恶性肿瘤的病例。
我们指的是去除组织学干净的痣，也就是不含癌细胞的痣。否则，无法百分之百保证。
症狀 无色素黑色素瘤
无色性黑色素瘤的早期症状被认为是：皮肤上出现一个小的隆起（结节），并且生长较快。结节的外观类似于小疣，因此可能在很长一段时间内不会引起注意。此外，其颜色与皮肤颜色差别不大。
无色性黑色素瘤的颜色可以是肉色、略带粉红色或白色。当肿瘤开始生长时，其表面会出现粗糙感和皮肤上皮层的脱落鳞屑，皮肤也会变得更加粗糙。在某些情况下，它看起来像疤痕，因为它没有光滑的边缘。按压时，肿瘤组织不会引起不适或疼痛，因此患者很快就会忘记身体上难以理解的发现。
无色素黑色素瘤的外观和形状可能类似于小的、几乎扁平的隆起，类似于无色痣，也可能具有圆顶状结构（结节性或结节性无色素黑色素瘤）。在后者中，细胞垂直生长，即黑色素瘤不是沿宽度生长，而是沿高度生长。传统的扁平黑色素瘤体积较小，而结节性黑色素瘤则可能体积更大、体积更大。
无色素性黑色素瘤的一个显著特征是其各部分生长不均匀，因此从外部可以观察到明显的致密不对称。扁平肿瘤的边缘通常不均匀，色素沉着也不均匀。
一个例外是结节性无色黑色素瘤，它是一种圆顶状、浅色、略微粗糙或疣状的肿瘤，具有对称的形状和均匀的颜色。
随着黑色素瘤的生长，它会开始引起不适。它可能会开始疼痛和发痒。结节部位及其周围组织会出现红肿。黑色素瘤表面通常会开始破裂出血，并形成小溃疡。这表明疾病正在进展并进入后期阶段，后期治疗将非常困难。
如果肿块最初有毛发，后来开始脱落，这也是一个令人担忧的症状，表明肿瘤为恶性肿瘤。通常还会出现肿瘤附近淋巴结肿大的情况。
階段
黑色素瘤的类型和患者的病情完全取决于恶性过程的发展阶段。通常将皮肤癌分为4个阶段：
- 黑色素瘤的第一阶段或初始阶段的特征是皮肤上出现凸起的、无痛的肿块，厚度不超过 2 毫米，位于表皮的上层。
- 第二阶段是肿瘤增厚，深入真皮上层，但未检测到转移。
- 第三期，结节表面皮肤开始剥落、破裂、出血，淋巴结增大，提示癌细胞已侵入淋巴系统。
- 黑色素瘤的最后阶段是转移性病变，扩散至身体的各个器官和系统。无色素性黑色素瘤在最后阶段是什么样子的？它表面呈斑块状，凹凸不平，呈疣状，有时可达3厘米或更大，表面覆盖一层片状痂皮，并伴有点状出血和溃疡。周围是一片充血的健康皮肤。斑块会引起持续的不适：疼痛和瘙痒。它的颜色可能保持粉红色，或者在结节性的情况下，会变成近乎黑色。
无色素性黑色素瘤通常在疾病的第三期甚至第四期才被诊断出来，因为在此之前，它可能没有任何表现，外观类似于无害的疣。第四期患者的存活率几乎为零。即使在早期阶段治愈黑色素瘤，也不能保证一段时间后不会复发，只不过是在其他地方。
形式
正如我们已经了解的，无色黑色素瘤可以有不同的类型，其症状取决于疾病的分期。让我们来了解一下两种最常见的无色黑色素瘤类型：
- 浅表扩散型。最常见的黑色素瘤类型，兼具色素性肿瘤和生长于皮肤且无强烈色素沉着的肿瘤的特征。约四分之三的黑色素瘤病例可确诊为浅表扩散型。
这种黑色素瘤看起来像一块斑块，颜色和结构不均匀，边缘不平整，生长相对缓慢。它可以在皮肤浅层停留约4-5年，然后深入皮肤，转移到各个器官。
在男性中，这种黑色素瘤主要出现在手臂上，在女性中则出现在腿上。
- 结节型。这种类型不太常见，但由于其生长迅速，被认为是最具侵袭性的一种。它通常出现在没有痣的地方。丘疹状的肿瘤在病情进展过程中可能保持浅色，但更常见的是颜色变深。它会迅速增大（几个月内），并开始溃烂和出血。
结节性黑色素瘤也可出现在面部、颈部、背部和身体其他部位。需要注意的是，这种疾病在男性中的发病率略高于女性。
结节性黑色素瘤的一个亚型是其促纤维增生型，其外观呈坚硬、形状不规则的结节，与疤痕或瘢痕非常相似。这种黑色素瘤的诊断非常困难，因为即使是浅表活检也可能倾向于瘢痕疙瘩或皮肤纤维瘤，而这些病变与肿瘤毫无关联。
並發症和後果
无色素性黑色素瘤是最隐匿的肿瘤病理之一。它伪装成其他皮肤病，寄生在毫无防备的人体内，直至彻底摧毁患者的身体，影响各种器官和系统，降低免疫力，使人失去生存的希望。
由于早期缺乏明显的疾病症状，黑色素瘤进展缓慢，病理改变的细胞不断生长并扩散至全身，再次不受控制地分裂，并扰乱各个器官的功能。无色素黑色素瘤的转移灶，根据其发生部位，可发生在淋巴系统、脑、颈部、肺、骨骼以及其他人体器官和系统中。
癌细胞通过淋巴系统传播至全身。淋巴结肿大且伴有异常致密性提示癌细胞转移的开始。如果无转移的肿瘤可以完全切除，那么转移性癌症的治疗就非常困难，因为癌细胞可能随时出现在不同的器官中。
放疗和化疗对这种疾病效果不佳。大多数情况下，它们只能稍微减缓病情发展，但谈不上完全治愈。患者迟早会死去。
診斷 无色素黑色素瘤
皮肤癌的诊断并非易事，无论黑色素瘤是在色素痣的基础上发展，还是在未改变的组织表面发展，都无关紧要。在第一种情况下，疾病的初期，它类似于普通的痣；在第二种情况下，它类似于疣或脂肪瘤。正因如此，人们在发现组织改变区域后，并不会急于就医，也不会将其与癌症联系起来。
无论人们在网上如何宣扬黑色素瘤的危险，现实生活中这种疾病却非常罕见。这让人们更加放心，他们认为，如果患病的概率很低，那么厄运就一定不会降临到自己头上。
立即识别黑色素瘤的可能性非常小。例如，如果一位治疗师发现患者皮肤上有一个肉色的小肿块，且该肿块本身并无任何不适，他不太可能将其归咎于癌症。即使是皮肤科医生，如果患者没有强调肿块已经开始生长，也很可能将无色肿块与疣混淆。
如果皮肤上出现可疑的黑斑，且有增多趋势，最合理的做法是立即联系皮肤肿瘤科医生。在这种情况下，需要警惕的症状（FIGARO 规则）如下：
- 形态。扁平的新生物隆起于皮肤表面，即改变形状。
- 尺寸和其他参数的变化。肿瘤生长并改变其外观。
- 边界。如果印章最初的轮廓是光滑的，那么随着时间的推移，边界会变得模糊，边缘会呈现出不规则且不清晰的形状。
- 不对称。如果你在心里把身体上的一个凸起部分分成两半，你会发现一半的厚度和形状与另一半明显不同。
- 大小。肿瘤不仅生长，而且变得相当大。
- 着色。以下情况应引起警惕：肿瘤颜色不均匀，出现其他颜色的内含物，形成红色或深色边缘。
当您就诊于医生时，必须告知医生您奇怪的肿块何时出现、发展情况如何、何时开始生长以及生长活跃程度如何，以及家族中是否有癌症病例等。医生肯定会要求进行血液和尿液检查，以了解患者的身体状况以及血液中是否存在肿瘤标志物（蛋白质分子，癌细胞的代谢产物）。如果肿瘤表面出现溃疡，医生会从受损表面取样进行细胞学分析。
对于无色素性黑色素瘤，肉眼很难确定肿瘤的性质。该疾病的仪器诊断首先会使用皮肤镜检查压实情况，并在电脑屏幕上输出疑似黑色素瘤的放大图像。有时，也会使用表皮发光显微镜，以便观察表皮下肿瘤的状态。
如果发现淋巴结肿大，闪烁扫描或放射性同位素检查，有时还需要对淋巴结进行手术活检，可以帮助确定其与癌细胞的渗透和分裂之间的联系。
肿瘤组织活检可以提供更多信息，但并非总是可行。例如，对于侵袭性结节性皮肤癌，活检不能在手术前进行，因为它会导致已经快速生长的肿瘤进一步复发。通常，在切除肿瘤的手术后，会进行活检，然后对从患处采集的组织进行组织学分析。用于研究的材料会在手术过程中立即采集。
如果确诊肿瘤中存在癌细胞，则需要检查各个器官是否有转移。为此，可以采取以下措施：
- 超声波检查，
- 勘测射线照相术，
- 大脑的计算机或磁共振成像等
识别恶性细胞扩散的所有途径并准确判断疾病的分期至关重要。这决定了基于这些参数选择的治疗方案。
诊断黑色素瘤的其他具体方法包括：
- 淋巴造影和热成像（在热成像图上，黑色素瘤呈现为一个亮点，这是由于病变区域代谢过程增加导致组织内部温度升高所致），
- 使用放射性磷进行放射性同位素诊断（磷在活跃细胞分裂区域积累得更强烈），
- 对尿液进行夜叉反应分析（在癌症病例中，向尿液中添加 5% 氯化铁溶液作为氧化剂，会导致出现灰色云状物并沉淀到试管底部）。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
无色素性黑色素瘤的鉴别诊断通常与寻常疣及其他良性皮肤肿瘤有关。但通常所有诊断结果都基于手术干预前后的组织学检查结果。
誰聯繫？
治療 无色素黑色素瘤
无论何种类型的黑色素瘤，治疗都需要医生具备足够的专业技能和谨慎的治疗。由于无色素黑色素瘤，尤其是结节性黑色素瘤，更容易快速生长并扩散转移，因此这种情况下，延误治疗是不可接受的。皮肤癌的治疗应仅在专科医疗机构进行，并由专科医生参与。
如果诊断测试未发现皮肤肿块中的恶性细胞，但医生认为肿瘤有可能发生退化，则可以使用以下方法之一去除失败的黑色素瘤：
- 热凝和电凝（用高温金属环或电流烧灼肿瘤），
- 激光和化学破坏（使用激光或腐蚀性化学物质去除皮肤缺陷）
- 冷冻破坏（使用液氮冷冻黑色素瘤样结构）
- 放射外科方法——使用 10 赫兹或更高的波以非侵入性方式去除肿瘤。
同样的方法也适用于治疗早期黑色素瘤。遗憾的是，无色素性黑色素瘤在这个阶段极少被诊断出来，因此手术治疗被认为是最常用的黑色素瘤切除方法。
在病理的1期和2期，可以使用手术刀或电刀切除黑色素瘤。手术过程中，外科医生切开肿瘤区域的皮肤，保留至少5厘米的健康组织。如果淋巴管穿过黑色素瘤区域，则沿淋巴回流方向的切口应至少为7厘米。如果黑色素瘤位于面部，切口较小，仅保留约3厘米未受该疾病影响的皮肤。
世界卫生组织最近的研究表明，黑色素瘤边缘的大小不会影响术后生存率，这意味着出于美观考虑，可以缩小边缘。建议的边缘大小取决于肿瘤的厚度：
- 小于 1 毫米 – 只需后退 ½-1 厘米，
- 从 1 到 2 毫米 – 后退 2 厘米，
- 大型黑色素瘤需要捕获 2 厘米或更多的健康组织。
尽管黑色素瘤在早期阶段仅位于皮肤表层，但其切除范围会更广，直至皮下组织和肌肉之间的结缔组织（筋膜）。是否切除筋膜本身则由医生根据个人情况决定。
由此可见，即使切除较小的黑色素瘤，也会留下相当大的深部伤口，只能通过植皮来闭合。伤口可以通过移位局部组织或游离皮瓣移植来闭合。如果肿瘤位于脚趾或手指区域，则需要截肢。离断术的使用频率较低，出血量也较少。
切除肿瘤时必须非常小心，尽量不要损伤肿瘤。这是因为如果肿瘤受损，癌细胞可能会迅速扩散至全身（这是一种自我保护机制）。为了避免损伤癌细胞聚集的区域，医生会用浸有碘溶液的餐巾纸覆盖肿瘤，餐巾纸用线固定在皮肤上。
这种治疗方法需要麻醉。因此，手术前必须进行麻醉耐受性研究。
对于三期非色素性黑色素瘤，医生不能仅仅切除肿瘤。我们说的是区域淋巴结，癌细胞可以渗透并聚集在那里。如果淋巴结可触及（肿大但不疼痛），则需要切除。
过去，即使淋巴结未肿大，预防性切除也是常见的做法。原因是，四分之一的患者即使在触诊不到的淋巴管中也能发现癌细胞。然而，在这种情况下，治疗结果与未切除淋巴结的患者并无太大差别。
如今，仅当淋巴结因肿瘤生长而肿大时才会进行淋巴结切除术（淋巴结清扫术），当肿瘤深埋于真皮中时，很少进行淋巴结切除术。
最棘手的情况是四期黑色素瘤。尽管四期黑色素瘤被认为几乎无法治愈，但仍有一定机会可以延长此类患者的预期寿命并减轻他们的痛苦。当然，这是一种昂贵的治疗方法，因为除了手术切除黑色素瘤本身及其转移灶外，还需要进行化疗和放疗，以及使用单克隆抗体进行专门的癌症治疗。
在这种情况下，手术治疗的目的是切除单个转移瘤，缓解疾病症状并减少癌细胞数量以优化化疗。
对于黑色素瘤较大、边缘清晰、肿瘤生长迅速、病灶周围表面出现溃疡和皮疹，以及肿瘤位于难以切除的部位时，可进行联合治疗，即放射治疗和手术治疗相结合。
近焦X射线治疗的初始剂量为5戈瑞。该疗法每日进行一次，共5天，每2天重复一次疗程。总剂量最低为60戈瑞，最高为120戈瑞。炎症消退后，即可进行手术治疗。
由于疗效低，放射疗法通常不单独用于治疗黑色素瘤。原则上，黑色素瘤对化学疗法的作用并不十分敏感，但当检测到远处转移时，放射疗法可作为癌症治疗的补充手段。然而，只有四到五分之一的患者能够预期放射疗法能够改善病情。
化疗通常用于局部性黑色素瘤（例如无色素性黑色素瘤）、四肢复发性癌症以及脑和骨转移患者。在这些情况下，放射治疗也可能带来一些改善。
由于任何癌症疾病主要是由于免疫力下降，导致身体无法抵抗疾病，因此除了化疗治疗（对免疫系统的额外打击）外，还积极使用免疫疗法，并使用免疫刺激剂和单克隆抗体。
癌症患者可以服用维生素作为免疫疗法的补充。维生素本身在癌症治疗中并不发挥特殊作用。
治疗黑色素瘤的药物
药物治疗被认为是无色素性黑色素瘤的补充疗法，且并非特别有效。然而，结合手术治疗、化疗和免疫疗法，即使不能治愈疾病，至少可以减少复发频率，并在一定程度上延长患者的生命。
全身药物化疗是通过静脉注射特殊药物来准备手术切除肿瘤，手术可以在注射化疗溶液后立即进行，也可以在几天后进行。
咪唑甲酰胺在黑色素瘤化疗治疗中应用较为广泛。剂量按每平方米200-250毫克计算。静脉注射，连续5天。该药物治疗可稳定约25%的皮肤癌患者病情。
疗效稍差的有抗肿瘤药物：“阿拉伯糖甲基亚硝脲”、“达卡巴嗪”、“丙卡巴嗪”、“洛莫司汀”、“替莫唑胺”、“长春新碱”、“长春碱”、“长春地辛”等。
让我们以最有效的药物之一“达卡巴嗪”为例，来探讨化疗药物的使用。该药物具有抗肿瘤、细胞生长抑制、免疫抑制和烷化（破坏恶性细胞的DNA结构，阻止其分裂）作用。该药物用于治疗多种癌症，包括黑色素瘤。
禁用于对本品过敏者、骨髓造血功能严重受损者、严重肝肾病变且功能受损者。对于血液中白细胞和血小板减少（骨髓抑制）、病毒、细菌或真菌感染急性发作期患者、老年人以及儿童患者，均应慎用。
妊娠期间，该药物可能对胎儿造成损害，但由于该药物对孕妇生命安全具有高风险，在医生的坚持下，即使是孕妇也可以使用。化疗期间应停止母乳喂养。
该药物可通过静脉和动脉两种方式给药。
有效剂量按每平方米150-250毫克计算。疗程为5-6天。疗程间隔为3周。
如果该药物用于联合治疗（方案包括3种或3种以上药物），剂量应减少至每平方米100毫克，疗程为4至5天。疗程间隔保持不变。
在该药物的副作用中，我们想强调的是：食欲不振、恶心和呕吐、肠道疾病、注射部位疼痛、虚弱、肌肉疼痛、头痛、高热、月经不调（月经推迟）以及男性无精子症。
单药治疗并不总是能达到与联合化疗方案相同的效果。以下是几种用于治疗黑色素瘤的单药和多药方案：
咪唑酰胺每日给药，共5天，剂量为每平方米200-25毫克。
洛莫司汀口服剂量为每平方米100毫克。
治疗第1、8、15天加用长春新碱注射，剂量为每平方米1.2毫克。
从洛莫司汀治疗的第一天开始，每周三次静脉注射放线菌素 D，每次 500 mcg（2 周疗程）。
长春花碱的剂量为每平方米6毫克。
治疗第1天加用顺铂注射，剂量为每平方米120毫克。
从第 1 天到第 5 天，长春花碱与博来霉素结合使用（剂量 10 毫克，与其他药物不同，它是肌肉注射）。
对于部分因 BRAF V600 突变导致无法手术的黑色素瘤或多发性转移的皮肤癌病例（占黑色素瘤病例的 50%），可使用一种名为 Zelboraf 的新型靶向药物。该药物作为单药疗法的一部分使用。
该药物的主要活性成分维莫非尼可抑制体内细胞的生长和扩散。对维莫非尼及其他成分过敏者禁用。妊娠期应谨慎使用，因为该药物对胎儿的影响尚未得到充分研究。
“Zelboraf”以240毫克片剂形式提供。成人单剂量为4片。给药频率为每日2次，每次间隔至少4小时。
无论是否进食都可以服用该药，但不建议早上空腹服用药片。
服药期间，可能会出现关节疼痛、虚弱、皮疹和瘙痒等皮肤反应、皮肤对光的敏感性增加、恶心和脱发。
现在，我们来看看医生推荐哪些药物作为免疫疗法的一部分。根据研究，干扰素药物（干扰素α）和白细胞介素（白细胞介素-2，Roncoleukin）已被证明效果良好。
“Roncoleukin”是一种免疫增强剂，可增强免疫反应，对抗细菌、病毒、真菌和癌细胞的负面影响。其活性成分是蛋白质成分白细胞介素-2。它用于治疗各种免疫缺陷疾病。在癌症治疗中，它可在化疗前后使用，以减轻化疗的副作用。
该药物可口服或注射。对于皮肤癌，建议将药物注射至尽可能靠近患处皮下。每日注射1至2次。单次剂量为0.25-0.5毫克。建议从黑色素瘤的各个方向进行注射。
此药不适用于严重或未经治疗的心力衰竭、严重呼吸系统疾病和肾脏疾病、血栓出血综合征、未消毒的化脓性伤口、感染性中毒性休克以及脑转移瘤。酵母菌过敏、妊娠期妇女以及对本药成分过敏者禁用。
使用免疫增强剂期间的副作用非常罕见。它们表现为类似流感的症状，有时伴有体温升高。这种反应表明免疫系统被激活，无需治疗。如果体温过高，可以服用退烧药。
免疫疗法中一个有趣的点是使用单克隆抗体。在这方面具有代表性的案例是自2011年以来使用的一种基于伊匹单抗（ipilimumab）的药物，伊匹单抗是一种人体产生的抗体。这种药物名为“Yervoy”，由美国研发。
该药物通过静脉输注给药，共1.5次。成人剂量按以下比例确定：每公斤体重3毫克。每3周使用滴管给药一次。疗程为4滴管。
在用药物治疗期间，会持续监测患者的状况和可能出现的免疫介导反应。
由于缺乏胎儿安全性数据，该药物不适用于对其成分过敏者、孕妇和哺乳期妇女。出于同样的原因，该药物也不用于儿科。
给患有严重自身免疫性疾病的急性期和肝功能衰竭患者开此药时应谨慎。
该药物最常见的副作用是：皮肤瘙痒和皮疹、腹泻、疲劳加剧、恶心和呕吐、腹痛和食欲不振。
任何治疗皮肤癌的药物都被认为是强效的，并且会对患者的病情产生负面影响，因此应严格在医生的监督下服用，如果出现严重的副作用，则需要停药。
民间疗法
尽管如今传统医学已拥有多种治疗皮肤癌的方法和手段，但无色素性黑色素瘤仍然夺走许多年轻人的生命。因此，患者及其亲属希望从民间医士和治疗师那里寻求其他治疗方法，这是可以理解的。
我们不会详细讨论心理态度在癌症治疗中的重要性，以及据称对许多肿瘤疾病有效的酸化或碱化身体的方法。我们来谈谈使用植物和草药的民间疗法，这是除了传统癌症治疗方法之外的补充。
我们别走远，看看脚下就知道了。车前草，许多人都认为它是一种有效的伤口愈合剂，它也有助于治疗黑色素瘤。将车前草的新鲜叶子捣碎，直到流出汁液，然后将稀薄的叶子敷在黑色素瘤区域。
顺便说一句，你甚至不用出门就能找到具有类似效果的药物。金胡子是许多公寓和办公室的原生植物，也可以将植物的茎和叶在研钵中研磨后涂抹在患处。
桦树皮也被认为有助于治疗皮肤癌；其树皮含有强效的抗肿瘤物质——白桦脂醇。
铁杉也因其抗肿瘤功效而闻名。铁杉酊剂应内服，并需格外小心（铁杉有毒）。酊剂的制备方法是取1份铁杉顶端和2份酒精。3周后即可服用。
服用前，将所需剂量的药物与水混合。疗程开始时，每次1滴，40天后剂量增加至40滴。之后，以相同方式服用酊剂，持续40天，但剂量每天减少1滴。
另一种有毒植物，深受顺势疗法医师的喜爱，并用于治疗肿瘤疾病，它被称为乌头（又名乌头或狼根）。对于无色素和色素性黑色素瘤，它以酊剂的形式使用。服用方法：取20克乌头根和0.5升伏特加。酊剂应按照上述方案服用。
白屈菜还具有显著的杀菌和抗肿瘤功效。治疗时，需要用白屈菜的新鲜汁液，加入4份凡士林。这种药膏应每天涂抹在肿瘤部位。
人参，这种被誉为“生命之根”的植物，并非偶然。它有助于显著提高癌症免疫力，赋予身体力量，帮助自身抵抗疾病。药房出售的人参酊剂，每日服用25滴，连续服用8天或以上。
当然，饮用新鲜甜菜汁的益处也不容小觑。然而，为了达到显著的抗肿瘤效果，每天需要饮用600克甜菜汁，并且必须先静置一小时。
关于草药治疗的有效性，可以这么说。确实有一些已知的癌症患者仅凭民间偏方和积极的康复态度就痊愈了。然而，科学家们尚未找到这种现象的明确解释。究竟是期待奇迹发生，还是尝试全面解决问题，取决于患者自己。
顺势疗法治疗黑色素瘤
事关生死，任何药物都是好的，尤其是天然药物。这是顺势疗法医生的观点，他们也试图利用现有的方法，减轻无色素或色素性黑色素瘤以及其他类型皮肤癌患者的痛苦。
让我们考虑一下与上述诊断相关的顺势疗法中使用的一些药物。
崖柏酊剂可在顺势疗法药房购买，它被认为是一种既可外用又可内服的抗癌药物。每天两次，将其涂抹在肿瘤上；此外，每天两次，餐前20分钟，内服10滴。
遗憾的是，此药不适用于孕妇和癫痫患者，也不适用于肾脏疾病患者。
镭溴剂是一种基于微量元素镭的顺势疗法制剂，用于治疗皮肤癌，严格按照医生的规定以 6 和 12 倍稀释度使用，最好在肿瘤出现溃疡之前使用。
以顺势疗法片剂形式提供的砷化钾、溴化砷（Arsenicum bromatum）和二氧化硅（顺势疗法制剂 Silicea terra）也可用于治疗皮肤癌。
如果肿瘤上出现溃疡，建议服用基于植物 Marsdenia condurango 的药物。
对于无法手术的黑色素瘤，顺势疗法医生会开金盏花制剂作为辅助治疗。
以下顺势疗法药物可用于治疗黑色素瘤的抗癌治疗：Fluoricum acidum（氟酸）、Chromicum acidum（铬酸）、Eosinum（伊红）。
有關治療的更多信息
預防
无色素性黑色素瘤是最隐匿的皮肤癌之一，其诊断和治疗远比预防困难得多。原则上，预防无色素性黑色素瘤的措施与预防痣部位肿瘤的措施相同。
预防皮肤癌的主要措施是防止阳光的有害影响。而且，这种保护应该是全面的。
在炎热的夏日阳光明媚时，建议使用防晒霜（尤其是上午 10 点至下午 4 点之间），用衣服遮盖身体暴露的部位，用专用太阳镜和宽边帽遮盖脸部和眼睛。
白天，如果没有云，不建议在户外晒太阳。最好在室内或阴凉处等待太阳活动特别活跃的时期过去，最好远离容易反射阳光的水源。
重要的是要记住，在阴凉处晒黑比在阳光下或日光浴室晒黑更安全。暴露于紫外线辐射明显存在罹患皮肤癌的风险。必须避免以任何方式让皮肤暴露于紫外线辐射，必要时可使用防护屏。
众所周知，人体必需的维生素D可以通过阳光自然获取。然而，医生认为这种维生素来源并不安全，因此更倾向于选择含有维生素D和复合维生素的食品。
您应该定期检查皮肤，看看是否有新长出的痣。如果皮肤上有痣，更应引起注意，因为它们更容易发生病变。每年进行一次皮肤镜检查也很有帮助，尤其是对于痣数量较多的人。
如果您发现任何奇怪的肿块或斑点，建议您咨询皮肤科医生。黑色素瘤发现得越早，治愈的可能性就越大。这种病变的预后完全取决于黑色素瘤被发现时的阶段。