皮肤乳头状瘤

皮肤乳头状瘤（简称纤维上皮息肉）是小型良性病变，通常体型较小，由乳头瘤病毒感染引起。这种病毒会在人与人之间传播，主要发生在人体免疫防御能力下降时。

据统计，至少90%的人都是乳头瘤病毒的携带者，但这种疾病并不总是会自行显现，而只会在病毒有利的情况下才会显现。

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皮肤乳头状瘤的病因

皮肤乳头状瘤的主要原因与病毒在人与人之间的传播有关。病毒可通过性接触传播（占60%），或通过日常生活中受损的皮肤或黏膜传播。握手、穿着他人衣物、去美容院或诊所时使用未经充分处理的器械都可能感染病毒。

孩子可能在宫内发育或分娩期间从母亲那里受到感染。

由于某些特征，女性最常通过性交感染，而男性则通过与他人接触感染。

如果病毒存在于体内，并不一定意味着患病。病毒携带者可以与病毒共存，甚至不会怀疑病毒的存在。乳头瘤病毒的出现，必须存在一个或多个因素：

• 身体防御能力下降，经常出现压力、焦虑、抑郁状态；
• 慢性疲劳，身体超负荷；
• 由于长期感染或手术导致免疫系统虚弱；
• 怀孕和身体激素背景的其他剧烈变化。

如果免疫系统足够强大，即使存在大多数列出的因素，疾病也可能根本不会发展。

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皮肤乳头状瘤的病理形态学

皮肤乳头状瘤是一种组织学上与表皮相关的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但老年人更常见。其外观为单个或多个（有时成群）外生性生长，通常位于较窄的基底上。其表面光滑或呈绒毛状，具有弹性，最大可达1厘米，少数情况下更大，颜色多样，从浅棕色到各种深浅的灰色。其主要位于颈部、自然皱褶处或躯干上。

可见多层扁平上皮的乳头状增生，并保留了层分化。棘状上皮由高度分化的上皮组成，具有清晰的细胞间桥。有时，基底层细胞含有大量黑色素，角质层可急剧增厚（角质乳头瘤）。在表皮层中可见角化灶，有时伴有角质囊肿形成。该组织的基质由结缔组织构成，血管数量不等。

从组织遗传学角度来看，乳头状瘤是由于表皮过度发育，形成乳头状突起，这可能是上皮对某些刺激（可能是病毒刺激）的反应。在这方面，乳头状瘤可能类似于普通疣，尽管后者以多个“挖空细胞”的形式更明显地表现出病毒损伤的迹象。

皮肤乳头状瘤的症状

HPV感染的潜伏期很大程度上取决于患者的整体健康状况，平均约为三个月。在此期间，患者不会出现任何疾病迹象。当出现适合病毒传播的条件时，才会出现可见的症状。

乳头状瘤与疣相同，是表皮层的良性肿瘤。乳头状瘤可以单独生长，也可以成群生长。其形态通常为中性色：乳头状瘤在大多数情况下具有皮肤颜色，并且可以位于任何部位，包括四肢外表面、指间、眼睑、唇周区域、颈部等。

乳头瘤病毒引起的肿瘤与其他肿瘤不同，它们会在一段时间后自行消失，然后再次出现。这一过程的典型特征是患者的免疫状态会急剧波动。

乳头状瘤在皮肤上是什么样子的？

乳头状瘤最常局限于身体的暴露表面，主要在手和脚的外部区域。乳头状瘤是突出于皮肤的边界清晰的结节，没有炎症迹象（发红、疼痛、肿胀）。结节的特征是表面粗糙不平（有时有小乳头），并有角化过度的迹象。结节结构相当致密，体积小，呈半球形，颜色与皮肤色调一致，或从黄色变为灰色。

乳头状瘤可出现多个部位，第一个出现的肿瘤比后面出现的肿瘤更大。结节可以融合，形成边界清晰的大型凹凸不平结构。

乳头状瘤可出现在唇周，甚至口腔或舌头上。乳头状瘤不会引起任何感觉（疼痛、瘙痒），除非它们位于不可避免的不适部位，例如舌头、甲下等。

阴茎皮肤乳头状瘤

阴茎皮肤乳头状瘤主要发生在阴茎头及包皮区域。乳头状瘤可单独形成，也可同时出现数个甚至数十个。结节的大小和形状通常不均匀。

乳头状瘤很少引起不适：大多数患者仅认为这种肿瘤与外观缺陷有关。

然而，生殖器部位出现乳头状瘤会给患者的健康带来相当大的风险。由于肿瘤位于阴茎，乳头状瘤经常会受到损伤——这可能发生于性接触过程中，甚至在洗澡时。受损的结节对致病菌群来说是一个福音，因为额外的真菌或微生物感染可以通过伤口渗透进来。

除此之外，乳头瘤病毒与频繁的创伤相结合，可能导致恶性肿瘤 - 肿瘤的恶性变性。因此，建议在阴茎上首次发现乳头状瘤时立即就医。在检查过程中，医生将能够准确指出结节形成的良性性质，以及切除的可能性和必要性。

头皮乳头状瘤

头皮上的乳头状瘤通常被头发覆盖，不易被立即发现。然而，这种肿瘤比其他肿瘤更容易受到外伤——例如梳头、剪头发或洗头时。

头部乳头状瘤可能是先天性的，也可能是后天形成的；颜色从淡奶油色到棕色，可能位于蒂部或宽基部。外部损伤会导致结节变红、出血、溃疡或肿胀。

切勿抓挠、梳理或揉搓乳头状瘤，因为频繁的创伤会导致肿瘤恶性变性。因此，最好的解决方案是切除乳头状瘤：去看医生并咨询医生。切除头皮肿瘤的方法有很多，而且都很有效。我们将在下文讨论这个问题。

儿童皮肤上的乳头状瘤

儿童可以通过不同方式感染乳头瘤病毒：

• 母亲在怀孕和分娩期间；
• 如果附近有其他疾病携带者，则远离家庭成员；
• 如果不遵守行为和卫生规则（如果孩子咬指甲、拔倒刺、抓挠粉刺和伤口、不洗手或很少洗手）。

据观察，这种先天性疾病大多出现在口腔或黏膜上。如果婴儿在家中感染，乳头状瘤则更常出现在手、手指、腋窝、面部或脚上。

即使孩子免疫力良好，也可能长期携带病毒。这种疾病只会在免疫力急剧下降时才会出现：感染性疾病、长期用药以及消化系统疾病。

为了不加剧或引发乳头状瘤进一步发展，有必要与婴儿交谈并向他解释一些规则：

• 形成的乳头状瘤不能被破坏，因为这将促进病毒的进一步传播；
• 必须确保乳头状瘤的区域不被衣物伤害，否则形成可能会增加;
• 将来，您应该监测您的免疫防御状态并遵守个人卫生规则。

皮肤乳头状瘤的类型

为了成功诊断，有必要了解皮肤乳头状瘤有哪些类型。事实上，这种类型有很多，至少有一百种，但我们将简要讨论其中最常见的类型：

• 寻常型乳头状瘤 - 通常呈小锥形，触感致密，大小0.1厘米或更大。最常见的部位是手或膝盖外侧。此类乳头状瘤的病程可长期缓慢进展，也可迅速进展为侵袭性病变；
• 单发性乳头状瘤——通常不易察觉，不会对患者造成困扰。如果受伤或试图自行切除，它可能会长大；
• 跖疣 - 此类乳头状瘤与跖疣有很多相似之处，但表面光滑。随着跖疣的发生和扩散，其外观逐渐变为标准乳头状瘤。它们可能与马赛克型乳头状瘤混合出现；
• 皮肤鳞状细胞乳头状瘤 - 呈光滑扁平的结节状，类似球形或多边形。颜色与正常肤色无异。疾病晚期可引起瘙痒、疼痛、炎症等不适感；
• 丝状乳头状瘤 - 最常见。起初，出现一个小而致密的黄色结构。随着病情发展，结构逐渐增大，触感粗糙，呈细长状；
• 基底细胞皮肤乳头状瘤（角膜乳头状瘤）——老年人更易发病。它是皮肤上呈黄褐色的扁平结构，随着时间的推移会变色为深棕色。其大小为0.1至4厘米。质地通常致密，形状扁平或略微凸起。

它的结构中含有黑色素。

此外，皮肤乳头状瘤可根据其形状、直径和病因进行分类。但它们都仅形成于皮肤表面，不会引起疼痛，且其结构中没有血管。

皮肤乳头状瘤的诊断

皮肤乳头状瘤的诊断通常由皮肤科医生或性病科医生等专科医生进行。仅凭检查数据，只有在病程典型的情况下才有可能做出正确的诊断，但由于难以识别病毒和确定肿瘤的恶性程度，这通常是不可能的。因此，医生通常使用 PCR 方法来诊断病原体的 DNA。

PCR方法有助于识别患者体内是否存在乳头瘤病毒，确定其类型，并估算患者体内的病毒数量。这些数据主要用于确定感染侵入人体的大致时间，并检测出可能携带该病毒的人员。

此外，PCR方法还能提供病程数据，这一点也非常重要，因为慢性病和急性病的治疗各有特点。如果病毒是由于免疫力暂时下降而表现出来的，那么医生的治疗首先应该着眼于提高免疫力。

如果医生建议手术切除肿瘤，则需要结合细胞学活检：检查肿瘤组织碎片是否存在恶性肿瘤。

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皮肤乳头状瘤的治疗

治疗皮肤乳头状瘤的方法有很多，最佳治疗方法需在患者接受诊断性检查后根据个人情况确定。如果诊断性检查提示存在乳头状瘤病毒，但尚未出现明显的乳头状瘤迹象，则可进行预防性细胞抑制治疗。此类治疗旨在减缓病毒的生长，从而将乳头状瘤的发生“推迟”数十年。建议确诊为乳头状瘤病毒携带者定期检查，并在性交时使用避孕套（以防止感染传播）。

在具有细胞抑制作用的药物中，最常用的是以下药物：

• 鬼臼树脂——破坏病毒细胞，阻碍病毒繁殖，防止乳头状瘤的生长；
• 博来霉素是一种抗肿瘤抗生素，它能引起致病细胞DNA分裂，从而阻止其进一步的生命活动；
• 氟尿嘧啶是一种抗代谢物，可以改变RNA的结构，抑制致病肿瘤细胞的分裂；
• 异丙肌苷是一种抗病毒和免疫刺激药物。它可以增加T淋巴细胞总数，改善血液中辅助细胞和抑制细胞的组合。它可以抑制病毒细胞的繁殖，破坏病毒的遗传数据。它可以增强巨噬细胞的活性。

除细胞抑制剂外，建议使用恢复正常免疫防御的药物。建议使用干扰素和异体干扰素。外用Epigen气雾剂和Betadine液体。

然而，对抗乳头状瘤最彻底、最有效的方法被认为是将其切除。

皮肤乳头状瘤切除术

皮肤乳头状瘤的切除主要使用液氮、激光、无线电波或电凝术。医生选择的方法可能取决于肿瘤的大小和类型。

冷冻破坏术是一种使用液氮冷冻肿瘤的方法。液氮的低温特性可以冻结肿瘤附近的所有组织和血管。最终，肿瘤坏死并与皮肤表面分离。如果乳头状瘤根部较深，可能需要进行多次冷冻破坏术。手术本身无痛，但术后愈合阶段可能会出现轻微疼痛。

电凝术是一种使用定向电流的方法。借助电流，专家可以切断肿瘤的血液供应。肿瘤周围的小血管被凝固，从而阻止病毒的进一步扩散。在手术过程中，乳头状瘤可以被完全分离，以便进行进一步的组织学检查。

激光治疗可能是最有效且无痛的治疗方法。通常情况下，乳头状瘤只需一次手术即可切除。在激光的作用下，乳头状瘤细胞会干涸，肿瘤会形成一层干痂（结痂）。结痂会在手术后几天脱落。

无线电波手术方法并不比激光治疗逊色。无线电波作用后不会在皮肤上留下任何疤痕、红肿。受损区域愈合速度很快，没有感染穿透组织的风险。该方法唯一的缺点是成本高昂。

皮肤乳头状瘤的民间疗法

皮肤乳头状瘤是一种常见疾病，目前已知有很多方法可以对抗这种疾病。在使用任何民间疗法之前，重要的是要增强身体的防御能力：如果没有增强，即使是最常用的治疗方法也可能无效。因此，服用维生素、吃新鲜水果、柑橘类水果、喝鲜榨果汁、呼吸新鲜空气、增强体质，这些民间疗法都能帮助你加快康复。

• 白屈菜是治疗乳头状瘤的常用药物。将新鲜白屈菜的汁液涂抹在患处，并用杀菌膏封住。应每天进行此操作，直至乳头状瘤消失。
• 使用大蒜。用压蒜器压碎大蒜或将其磨碎。一份压碎的大蒜，取两份任何药膏，例如婴儿润肤霜。将产品混合，每天涂抹于患处，并用绷带或绷带包扎。3小时后用流水洗净药膏。疗程为14至30天。
• 将绿色未成熟的坚果放入搅拌机研磨。坚果的量至少应为玻璃容器的三分之二（容量为1升）。将罐子装满纯煤油，放入冰箱冷藏20天。之后，将液体过滤到深色玻璃瓶中。放入冰箱冷藏。每天两次涂抹乳头状瘤，直至其完全消失。通常情况下，这大约需要20天。
• 下一个方法需要土豆芽、云杉嫩枝和白屈菜。将一个1升的罐子装满土豆芽，装到三分之一。接下来，将三分之一的罐子装上白屈菜草。剩下的三分之一装上云杉嫩枝。将酒精倒入罐子至满，静置两周。每天三次，每次间隔1-2分钟，用浸泡液润滑基质。
• 您可以将新鲜剪下的长寿花叶子敷在乳头状瘤上，用石膏固定，放置过夜。通常，治疗可能需要10次。

使用民间疗法时要小心。不要将药液内服，也不要让其接触黏膜。

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皮肤乳头状瘤的预防

预防皮肤乳头状瘤也可作为治疗乳头瘤病毒期间的附加措施，以防止复发。

• 定期进行乳头瘤病毒检测。
• 如果有未经治疗的乳头状瘤病变，则需要监测其生长和外部形态的变化。
• 必须避免偶然的性接触并始终使用屏障保护方法。
• 保持免疫力、合理饮食、营养充足、强身健体很重要。

预防乳头瘤病毒还有一种特殊的方法，那就是接种疫苗。其中一种是二价疫苗希瑞适（Cervarix），另一种是四价疫苗加德西（Gardasil）。疫苗接种需在六个月内进行三次。

皮肤乳头状瘤预后

如果及时就医，乳头状瘤的预后通常良好。陈旧性乳头状瘤常因外伤和损伤而发生，恶性肿瘤的风险很高——恶性肿瘤的发生发展过程。如果您患有乳头状瘤，请监测其生长发育情况，并注意其形状、颜色、大小、数量等的变化。如有任何变化，请立即告知医生。

增强免疫力：当你的免疫系统强大时，病毒出现的可能性极低。强大的免疫系统将有助于在数年甚至更长时间内控制病毒。

如果皮肤乳头状瘤没有引起不适，则无需切除。然而，在决定是否进行治疗或不采取任何措施之前，请务必咨询医生。