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健康

HPV 51 型:检测、治疗

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最近審查:06.07.2025
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目前已知的人类乳头瘤病毒种类繁多,其中有三十多种可感染生殖器和肛门部位,其中包括具有致癌性的HPV,特别是HPV51或HPV51。

HPV 51 为何危险?

致癌性最强的病毒株被认为是人乳头瘤病毒(HPV)16 型和 HPV 18 型,它们与 70% 的宫颈癌病例以及鲍温样丘疹病有关。近三分之一的宫颈腺癌病例与 HPV 31 型和 HPV 45 型有关,但主要通过性接触传播的 HPV 51 型也构成危险。

HPV 51 型病毒的危害是什么?这种病毒株会影响生殖器和肛门区域的上皮,其危险性不仅在于它能引发宫颈发育不良,并导致生殖器疣(尖锐湿疣)的形成。51 型 HPV 具有很高的致癌风险,因为它能穿透健康的上皮细胞,引发其不受控制的增殖,从而导致尖锐湿疣的形成及其恶性变性。

结果,可能会遇到宫颈癌(宫颈癌,占女性所有癌症病例的25%)或阴道鳞状细胞癌的发展;肛门癌,肛周癌和直肠癌;女性和男性外生殖器的恶性肿瘤;口咽区(口咽)粘膜肿瘤。

妇科医生警告称,阴道和/或宫颈组织的任何病变,如果与乳头瘤病毒感染相结合,例如宫颈扁平或疣状白斑,并感染HPV 51型,都会显著增加患癌风险。如果宫颈糜烂伴有HPV 16、18、31或45型感染,也存在同样的风险。

結構 HPV 51 型

HPV 51 与所有乳头瘤病毒属毒株一样,是一种物种特异性的 DNA 病毒。每个病毒体的结构是一个二十面体壳(衣壳),其直径不超过 0.055 微米。它由数十个结构蛋白亚基(衣壳粒)组成,其中包含衣壳蛋白 L1 和 L2,用于保护病毒 DNA。

HPV 51 的整个蛋白质编码序列(双链环状 DNA)由单个分子组成,该分子包含约 8,000 个与蛋白球相关的碱基对。病毒基因组中已鉴定出三个功能区域:

  • 非编码区NCR与p97核心启动子,调控DNA复制;
  • E区含有ORF(开放阅读框),编码核苷酸E1、E2、E4、E5、E6和E7,参与病毒复制和肿瘤发生;
  • LCR 区域编码病毒衣壳的结构蛋白 L1 和 L2。

病毒基因E1和E2负责病毒的复制和DNA转录;E4负责病毒颗粒在宿主细胞中的成熟和释放;E5、E6和E7负责受影响上皮细胞的转化及其无限繁殖,而不会自然凋亡(永生化)。

对乳头瘤病毒的研究揭示了其特殊性:病毒的基因表达和复制并非发生在宿主细胞的细胞质中,而是在其细胞核中。基底角质形成细胞最适合于此——表皮马氏层(生殖层)的细胞,HPV正是从这里引入的。该层的细胞具有球形细胞核,这确保了有丝分裂(间接分裂)和持续的组织再生。

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生命週期 HPV 51 型

HPV病毒侵入表皮细胞后,其生命周期始于局部免疫抑制:在基因水平上,病毒癌蛋白E6会抑制巨噬细胞释放促炎细胞因子(白细胞介素IL-18)。此外,与HPV 51致癌潜能直接相关的E6和E7蛋白,会使细胞蛋白p53(转录生长因子)和pRb(一种抑制细胞周期、抑制非典型细胞形成的抑制剂)失活。因此,p53和pRb功能的丧失,消除了所有阻碍表皮生发层和棘层中DNA突变细胞不受控制增殖的障碍。

而且,从感染到出现临床表现需要数月甚至数年的时间,也就是说,HPV具有潜伏的生命周期,而健康人皮肤上存在病毒,证实了乳头瘤病毒感染的潜伏性。

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症狀

患者感染乳头瘤病毒的时机取决于其免疫系统状态。HPV 51 在女性中的主要症状是宫颈或阴道的生殖器疣——无症状或伴有瘙痒和灼热感,类似于腿部疣,皮肤和黏膜上出现单个或多个增生,常引起性交不适、分泌物异常等。更多信息,请参阅“女性生殖器疣”

在尖锐湿疣形成期间,疾病的症状可能不会显现出来。通常,只有当疣体快速生长时,患者才会注意到有什么不对劲,其表现为明显的分泌物(通常会刺激阴道和外生殖器的皮肤),以及阴道瘙痒和灼热感。

阅读出版物《男性生殖器疣》了解 HPV 51 在男性身上的表现

医生特别关注HPV 51与妊娠的关系。首先,计划怀孕时,最好提前确认女性没有感染此病毒。如果检测到HPV 51(或其他毒株),则应在怀孕前治愈感染。

如果尖锐湿疣在怀孕期间开始形成(这与女性在此期间身体的生理性免疫抑制有关),那么正如专家所说,新生儿在分娩时可能会感染病毒。英国儿科医生的研究表明,感染HPV的母亲所生的婴儿数量约为5%。在极少数情况下,这些孩子会被诊断为喉部或声带乳突状瘤病。

但流产、早产或其他并发症的风险较低。阴道疣或宫颈疣很少会在怀孕期间长大到足以堵塞产道。但如果发生这种情况,则需要进行剖腹产。

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診斷

HPV 51 的诊断包括:

  • 检测泌尿生殖道涂片中的 HPV 51 DNA(使用 PCR 基因分型);
  • Digene 测试(检测病毒浓度);
  • 阴道镜检查;
  • 巴氏涂片检查和宫颈细胞学检查(对活检中的非典型细胞进行组织学检查)。

材料中的详细信息 -乳头瘤病毒感染:检测人乳头瘤病毒

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治療

如果检测到HPV 51型该怎么办?治疗宫颈尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣和生殖器疣。

治疗 HPV 51 的方法和所开的药物在出版物中有详细描述:

預防 HPV 51 型

即使采用屏障避孕法,也不能保证能够有效预防人乳头瘤病毒(包括 HPV 51 型)的感染,尽管使用避孕套可以在一定程度上降低感染风险。

为了尽早发现感染(如上所述,可能不会出现任何症状),有必要定期进行妇科检查。

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預測

一些数据显示,HPV 51 感染导致癌症的病例不超过 3%。但即使不致癌,该病毒也会削弱人体机能,并影响男性和女性的生殖功能。

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