尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种常见的病毒性疾病，是由乳头瘤病毒感染引起的，属于性传播疾病。

在过去的十年中，尖锐湿疣变得越来越常见：当被诊断出来时，它可能被误认为是另一种疾病，因此专家对这种病理的鉴别诊断和预防赋予了特殊的作用。

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尖锐湿疣的病因

乳头瘤病毒有很多不同的种类，其中6号和4号能够引起尖锐湿疣。

乳头瘤病毒可通过接触传播。最常见的感染途径是性行为，包括口交或其他与生殖器的接触。然而，与某些观点相反，使用公共厕所（马桶）感染的可能性并不大。

大多数乳头瘤病毒感染者可能没有尖锐湿疣的明显症状，但与此同时，他们也可能是病毒的传播者。即使疾病得到治疗，也不能保证患者不会停止传播病毒。因此，所有成年患者都应被视为病毒传播的可能来源。

如果患者感染病毒但未出现任何疾病症状，则相应的症状可能在一个月或一年内出现。遗憾的是，因此无法准确计算感染时间。

即使在性交过程中使用避孕套，乳头瘤病毒也可能进入人体。当然，使用避孕套的感染几率比不使用避孕套要低得多。然而，乳头瘤病毒仍然存在。

一些已知因素也有助于病毒侵入人体。这些因素包括：

• 导致身体防御能力减弱的慢性疾病；
• 使用某些药物，特别是化疗药物以及抑制免疫系统的药物；
• 体内缺乏视黄醇和叶酸；
• 吸烟；
• 免疫缺陷状态。

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尖锐湿疣的症状

在男性中，尖锐湿疣最常发生在阴茎冠状沟区域、尿道外口附近、包皮囊内层或肛门周围。

女性尖锐湿疣可发生于外生殖器、会阴和肛门附近。如果您体重超重，尖锐湿疣可能出现在腹股沟区和大腿之间的皮肤褶皱处，以及腋窝、脐周和乳腺下部。

男性和女性患此病的几率几乎相同。尖锐湿疣在儿童和老年群体中很少见。

潜伏期的持续时间可以从几周到几个月不等（最常见的是约 2 或 3 个月）。

该疾病最初表现为单个小的乳头状绒毛状增生，形似粉红色结节。随着时间的推移，这些增生会融合成群，形似鸡冠或花椰菜花序，位于细长的基部（茎）上。仅部分患者出现单个增生。大多数情况下，增生会合并出现，有时甚至会融合，形成较大的体型。这种疾病通常发生在明显超重或妊娠期患者中。

肿块最终会变成鲜红色，略带蓝色，并伴有浸渍和糜烂迹象。触痛时可能会疼痛，有时还会出血。浆液性脓性分泌物会在结节间隙中积聚，这些分泌物迟早会开始分解并发出难闻的气味。

被忽视的尖锐湿疣很容易变成恶性肿瘤，因此及时诊断是抵抗这种疾病的重要一步。

尖锐湿疣的诊断

尖锐湿疣的临床症状很有特征性，因此通常仅根据外部检查（包括生殖器检查）的结果即可做出诊断。

为了检测直肠尖锐湿疣的生长情况，可能需要咨询肛肠科医生，并进行指检。如果患者肛门区域有尖锐湿疣结节，则需要进行此类检查。

在某些情况下，可以使用肛门镜检查——使用特殊设备检查直肠内表面。

在患有获得性免疫缺陷的患者中，尖锐湿疣结节可生长至相当大的尺寸，形成类似菜花花序的积聚物（Buschke-Loewenstein综合征）。此类生长物随时可能退化为鳞状细胞癌。为了排除这种退化，需要对结节性生长物的成分进行组织学分析。

如果医生怀疑肿瘤为恶性，患者需接受直肠镜检查。该检查可评估距离肛门至少30厘米深处的肠壁。

所有尖锐湿疣患者绝对应该接受 HIV 感染和 RW（梅毒）检测。

诊断通常基于切除的尖锐湿疣组织成分的细胞学和组织学检查结果。此外，酶联免疫吸附试验（ELISA）可以检测血液中的乳头瘤病毒抗体。医生可能会建议使用PCR诊断方法从病理组织成分中提取病毒细胞DNA。

您可能还需要咨询性病专家或其他专家。

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尖锐湿疣的治疗

尖锐湿疣的治疗方法是，在疣体根部进行电凝治疗，并用液氮冷冻（该过程持续约30秒，之后使用消毒剂和干燥剂）。如有必要，可以重复该过程。

常用的治疗方法之一是用含酒精的鬼臼树脂溶液治疗肿瘤（每天一次，持续约4天）。鬼臼树脂可阻断细胞内核苷酸的运输，从而减缓病毒在上皮细胞中的繁殖。

间苯二酚具有烧灼特性，其浓度为 50% 的溶液或粉末。

以下药物也有良好的效果：5克Xeroform，5克间苯二酚，10克5％特布洛芬软膏。将混合物涂抹在患处，并用Novarsenol治疗20-30天。

将干扰素（每 1 毫升注射用水 1000 单位）引入生长基部区域以及用 5% 氟尿嘧啶润滑可观察到积极效果。

如果肿瘤位于尿道内，则需使用氟尿嘧啶。可以使用1%博纳夫顿、0.5%秋水仙碱、5%特布洛芬和3%奥索利嗪软膏，每日2-3次，持续15-25天。

在某些情况下，医生会将一种具有烧灼作用的杀菌药物——Feresol涂抹在增生部位（即基底区域）的表面。如有必要，医生也会在结痂脱落一周后进行治疗。

下列药物组合应用效果良好：0.2克普罗匹利定，1毫升生理盐水，1毫升0.1%肾上腺素，8毫升二甲醚。此治疗方法可用于治疗妊娠期尖锐湿疣。

治疗方法的选择很大程度上取决于疾病的阶段。在某些情况下，医生必须采取综合治疗，将彻底清除肿瘤的方法与随后的药物治疗相结合。

尖锐湿疣的预防

尖锐湿疣的具体预防措施包括使用四价疫苗加德西（Gardasil），但该疫苗仅对某些类型的乳头瘤病毒有效。该疫苗尚处于研发阶段，可以进一步改进，使其能够保护人体免受其他类型病毒的侵害。不过，使用这种预防性疫苗已观察到积极的效果，这让我们期待未来疫苗的有效性。

非特异性预防应以保持皮肤和黏膜卫生为主，尤其是泌尿生殖系统周围。所有外生殖器疾病均应及时彻底治疗，在完全康复前应避免性接触。

增强免疫系统、合理营养、戒除不良习惯非常重要。

定期进行体检并定期就医非常重要，即使目前没有任何疾病的临床表现。

尖锐湿疣的预后

及时诊断和治疗是尖锐湿疣病良好预后的关键。晚期尖锐湿疣可能发展为恶性肿瘤，后果极其严重。有证据表明，生长物可能演变为疣状恶性肿瘤，例如鳞状细胞癌。

尖锐湿疣患者应接受医生的治疗监测。医生会监测患者的一般状况、治疗反应以及动态恢复指标。此外，医生的持续监测对于预防疾病复发和防止肿瘤恶性变性也至关重要。

遗憾的是，即使彻底切除病灶，尖锐湿疣仍有复发的可能性。因此，应持续采取预防复发的方法：遵医嘱使用抗病毒药物和免疫调节剂。

尖锐湿疣是一种对身体有一定危险的疾病，因此，不要忽视这种疾病，而是要尽可能地重视它，并遵循医生的所有建议，这一点非常重要。