切除急性尖锐湿疣
最近審查：06.07.2025
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在现代皮肤病学、直肠病学和妇科实践中，去除生殖器疣被认为是摆脱皮肤鳞状上皮和肛门和泌尿生殖区粘膜的人乳头瘤病毒感染可见表现的最有效方法。
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去除生殖器疣的适应症
病毒性尖锐湿疣在女性患者中的典型发病部位是外生殖器、阴道、宫颈、尿道口、会阴、肛门内外表面；在男性患者中，尖锐湿疣好发于包皮及阴茎头、阴囊、尿道口附近、尿道内、肛门周围及内部。
去除生殖器疣的指征包括以下因素：
- 病理进展，其中尖锐湿疣的大小或数量增加：
- 存在较大的尖锐湿疣，对使用药膏进行局部药物治疗没有反应；
- 尖锐湿疣不断受到创伤，甚至出血；
- 性交、排尿、排便时身体不适和问题；
- 即将分娩的并发症（如果局限于子宫颈和宫颈管）和新生儿感染的威胁；
- 因外在缺陷而产生的心理不适。
此外，近十年的研究表明，由于致癌类型的乳头瘤病毒 16 型和 18 型，宫颈尖锐湿疣可导致鳞状细胞癌。
如何去除生殖器疣？
可以通过以下方法去除生殖器疣：
- 手术（切除），
- 硬件消融（透热凝固术、低温破坏术、激光凝固术、无线电波切除术），
- 采用接触化学法。
经典的尖锐湿疣手术切除适用于阴茎、阴道或肛门周围单个、较硬的疣体（直径10毫米或以上）、广泛性疣体以及尖锐湿疣经其他治疗方法后复发的情况。切除手术在局部麻醉下进行，在切除的疣体处缝合伤口，随后形成疤痕。术后疼痛可能持续长达三周。
用电流去除尖锐湿疣——电凝术：利用高频电流产生的高温烧灼疣体。这种方法疼痛难忍，需要局部麻醉。烧灼的尖锐湿疣部位会结痂，7-8天后会自行脱落。痂脱落后会留下较大的疤痕。目前，电凝术已被认为是一种过时的治疗方法；据国外专家称，使用电凝术后复发率高达30%至70%。
脱氮
冷冻疗法或用氮气去除生殖器疣，是指用液氮（温度低于-195°C）瞬间（10-20秒内）冷冻组织，从而破坏疣体。疣体会坏死并被排斥。这种方法最常用于去除多个小疣，尤其是位于阴茎、阴道、直肠和尿道的疣。尽管有人认为这种方法不应用于难以触及的部位。
如果疣出现在多个地方或患处较大，则使用局部麻醉。
手术过程中，患者会感到灼烧感，术后会感到中度疼痛。皮肤可能会出现水疱和充血，但几乎不会留下疤痕。愈合平均需要两周。术后几个月内，病变复发的概率为20-40%。
激光去除
激光疗法（使用二氧化碳或红外激光）可彻底去除病毒性肿瘤，有效率高达 90%。但这种方法非常痛苦，需要在局部麻醉或全身麻醉下进行，具体取决于疣的数量和大小。通常情况下，伤口至少需要一个月才能愈合，切除部位会留下疤痕。
对于因难以接近而无法使用其他物理消融方法治疗的大型生殖器疣，建议使用激光去除生殖器疣。这适用于位于肛门或尿道深处的疣。采用此方法，疣复发的风险为 25-50%。
无线电波去除
这种方法使用特殊的无线电波手术发生器 Surgitron Dual 来切除尖锐湿疣，该发生器无需接触组织，而是通过无线电波进行操作。医生和患者的评价显示，该手术速度快，对皮肤和黏膜表面的损伤小，并且无痛。
无线电波切除术——用无线电波方法切除尖锐湿疣——是一种无需流血的高精度硬件手术方法，因为切除的组织会同时凝固，从而防止出血。手术后无需缝合，也不会留下疤痕。
总体而言，专家认为对于角化尖锐湿疣，物理治疗效果更佳；而对于生殖器部位的软性尖锐湿疣，则更适合采用接触性化学治疗。
使用 Solcoderm 去除
解决该问题的一个化学方法是使用 Solcoderm 去除尖锐湿疣。该溶液（0.2 毫升安瓿瓶装）仅供外用。它含有硝酸、乙酸、乳酸、草酸二水合物和硝酸铜三水合物。
浓酸化合物的作用会导致尖锐湿疣组织蛋白质的化学变性，使其干燥并以痂的形式脱落。如果药物接触到健康的皮肤或粘膜，还会导致灼伤和坏死。因此，根据说明书，Solcoderm只能在医疗机构使用，不建议患者自行使用，尽管安瓿瓶配有涂药器和玻璃管用于操作。
需要注意的是，在没有全面了解生殖器结构的情况下，在家中去除尖锐湿疣非常困难，而且如果尖锐湿疣数量较多且位于黏膜上，也非常不安全。医生警告称，自行去除尖锐湿疣可能会导致其数量增加。
如果尖锐湿疣是多发性的，Solcoderm 不会一次性应用于所有病变，而是分阶段应用：一次应用于 4-5 个尖锐湿疣，24-25 天后应用于下一个。此外，接触水后，需要用 70% 医用酒精处理涂抹制剂区域的皮肤。在任何情况下都不要撕掉结痂：它会自行脱落。
用于化学去除生殖器疣的制剂还包括 Ferezol（苯酚与三甲酚）和 Verrukacid（苯酚与间甲酚）溶液，这些溶液只能涂抹在外部疣上 - 在已经涂抹的溶液干燥后涂抹几次。