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最近審查:01.06.2018
 
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行程 - 急性腦血管疾病,其特徵在於突然(分鐘內,至少 - 小時)的局灶性神經症狀(電機,語音,感覺,koordinatornyh,視覺和其它病症)和/或通用腦病症的出現(意識,頭痛,嘔吐的擾動,等人),由於腦血管起源的原因持續超過24小時,或導致在更短的時間週期內患者的死亡。 

中風(急性腦循環障礙)是由腦血流突然停止而引起的異質性疾病,導致神經系統疾病的出現。中風可以是缺血性的(80%),通常是由於血栓形成或栓塞; 或由於血管破裂引起的出血性(20%)(蛛網膜下腔或實質出血)。如果局灶性神經症狀在1小時內解決,則腦循環障礙被歸類為短暫性腦缺血發作(TIA)。當發生中風時,發生腦組織損傷,伴有TIA,如果發生病變,則顯著減少廣泛性。在西方國家,卒中在死因列表中名列第三,在神經系統疾病中名列第一 - 在殘疾原因清單中。

隨著大腦動脈的突然阻塞,將血液供應到大腦區域,大腦受影響區域的功能立即喪失。如果閉塞持續一段時間,則腦組織會發生壞死並伴隨腦梗塞的發展,這可能導致不可逆轉的功能喪失。在這方面,中風治療的目標是恢復受影響地區的血液供應(再灌注),通過增加大腦對局部缺血的阻力和預防隨後的動脈閉塞來限制損傷的數量。儘管實現這些目標有許多困難,但最近在開發有效治療方面取得了進展。本章討論預防缺血性中風並限制相關腦組織損傷的藥物。

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什麼導致中風?

中風的風險是中風的存在老年患者的個人或家庭的歷史和慢性酒精中毒的男性增加,動脈高血壓,吸煙,高膽固醇血症,糖尿病和某些藥物(特別是可卡因,安非他明)應用程序的存在。( - 栓塞性中風,患者的顱內動脈瘤可以期待一個蛛網膜下腔出血例如,在房顫的高凝最有可能的血栓性中風)某些危險因素與具體實施方案腦血管意外有關。

中風的症狀

在中風中,前部血管盆的動脈(由頸內動脈及其分支組成,後部血管盆由脊椎動物和主要動脈組成)受到影響。

中風的神經症狀的性質對應於病變的定位。一般情況下,前部血管盆內的中風伴有單側神經系統症狀,而血管後池中的中風往往會引起雙側病症,常常伴有意識障礙。

在自己中風的局灶性神經系統體徵,使其無法確定中風的類型,然而,一些其他症狀允許投機。特別是急性和頭痛難忍,最有可能的是蛛網膜下腔出血的症狀。意識或昏迷的障礙,常伴有頭痛,噁心和嘔吐,建議顱內壓增高引起水腫,發展在廣泛的缺血性中風和在出血性中風的大多數情況下,提前通常48-72小時。增加水腫充滿了致命的腦疝transtentorialnogo的發展。

你有什麼煩惱?

根據ICD-10進行分類

  • 缺血性中風

根據缺血性卒中的發展機制,可區分其以下亞型:動脈血栓形成,心臟栓塞,腔隙性,血液動力學為血液流變學微栓塞。

  • 腦出血
  • 蛛網膜下腔出血
  • 腦血管疾病中的血管性腦血栓綜合徵
  • 綜合徵的大腦中動脈,大腦前動脈,大腦後動脈,中風綜合徵腦幹綜合徵篤,克勞德Fovilya,Miyar - Gyublera,瓦倫貝里,Weber等人。
  • 腦卒中的影響
  • 短暫性腦缺血發作(TIL)

短暫性腦缺血發作(攻擊)和相關的綜合徵,症狀椎動脈系統,頸動脈綜合徵(半球)和多雙邊綜合徵和腦動脈人。

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中風診斷

臨床檢查的目的是確認中風的診斷,確定其性質(缺血性或出血性)並評估緊急措施的需要和範圍。

當突然出現神經缺陷時,應該懷疑中風,這與腦部動脈血供的某個區域的失敗相對應; 特別是當突然發生嚴重頭痛,意識障礙或昏迷時。顯示大腦的急診CT用於區分出血性和缺血性中風並顯示出顱內高壓的徵兆。CT對於檢測出血灶具有足夠高的靈敏度,然而,在前血管盆內發生缺血性中風後的頭幾個小時內,CT中的病變不太可能發生。CT也可能無法檢測到後部血管盆區的小規模缺血性中風和高達3%的蛛網膜下腔出血。如果違反意識的情況不伴有明顯的側支徵象,則會顯示其他類型的研究以確定與中風無關的疾病原因。如果中風的臨床診斷未被CT結果證實,則顯示MRI以驗證疾病的缺血性質。

確定中風類型後,嘗試確定其與患者存在的伴隨疾病和病症(如感染,脫水,缺氧,高血糖,高血壓)之間的因果關係。

需要檢查什麼?

治療中風

要進行全面檢查,可能需要穩定病人的狀況。作為正在進行的活動的一部分,應考慮為昏迷或昏迷狀況的患者提供人工通氣,監測顱內壓增高和停止腦水腫的措施。症狀治療和糾正伴發疾病(即高熱,缺氧,脫水,高血糖和高血壓)在急性期和恢復期是至關重要的。急性期中風的具體治療取決於中風的類型。在康復期間,可能需要採取措施防止誤吸,深靜脈血栓形成,尿路感染,壓瘡和疲勞(在固定患者中)。顯示了癱瘓肢體和呼吸體操的被動體操的早期發作,用於預防攣縮,肺部肺不張和肺炎。大多數患者需要高度專業化的藥物治療,積極支持物理治療方法以實現最大限度的功能恢復。一些患者需要其他類型的干預措施(例如,治療言語缺陷,飲食療法)。要治療卒中後抑鬱症,可能需要抗抑鬱藥,但在大多數情況下,有足夠的心理治療支持。在康復期間,跨學科方法是最佳的。為了預防中風,有必要促進病人生活方式的改善(例如拒絕吸煙)。

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