中风后的疼痛
最近審查：04.07.2025
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[ 中风后疼痛的症状
中枢性卒中后疼痛
中风后疼痛的症状因部位而异。如果中风后疼痛出现在身体一侧，通常是四肢（例如手臂疼痛、腿部疼痛），这是中风期间大脑某个部位（例如丘脑）受损的典型症状之一。这种中风后疼痛被认为是中枢性疼痛。患者对其有不同的描述：烧灼痛、钻心痛、刺痛。丘脑疼痛的强度也各不相同，“中风患者”通常需要服用药物来缓解疼痛。
然而，中枢性中风后疼痛并非仅发生在丘脑受损时：实践表明，丘脑外结构受损时也会出现中风后疼痛。许多科学家一致认为，中风后几乎所有脑区的功能障碍都可能导致这种疼痛。最常见的情况是，丘脑和大脑尾部以及皮质顶叶区域“受损”。而且，并非每次丘脑受损都会出现疼痛综合征。
中风后疼痛可能因多种因素加剧：运动、冷热、情绪。然而，对于某些中风患者来说，同样的因素实际上会减轻中风后的疼痛，尤其是热刺激。其他神经系统症状也会导致中风后疼痛：感觉过敏、感觉迟钝、麻木，以及对冷热、触觉和振动的感知变化。对温度、触觉和振动的特殊感知是诊断中风后中枢神经性疼痛的典型“警钟”。研究结果显示：超过 70% 的中风后中枢疼痛患者无法感知 0 至 50°C 之间的温差。神经性疼痛中还会出现异常性疼痛，这是一种非自然的皮肤疼痛敏感性。71% 的中风患者会出现这种症状。
中风后肩部疼痛
中风后，当任何肌肉群无法活动时，都可能出现疼痛。这种疼痛是由于周围病变引起的。
中风后肩部疼痛是典型的症状。这种情况可能出现在臂丛神经受损、肩胛带肌肉紧张以及肩关节半脱位时。后者通常发生在中风后早期，早于中风后肌肉疼痛出现之前。其原因是肌肉无力、张力低下，导致关节囊在手臂重量作用下逐渐过度拉伸，最终导致肱骨头位置不正确。
中风后肌肉疼痛
中风后肌肉疼痛——肌肉痉挛——发生在中风患者及相关脑血管意外发生后的最初一段时间（一两个月）。这些疼痛是由进行性肌肉痉挛引起的。
中风后疼痛的治疗
首先，重要的是确定中风后疼痛集中在身体的哪个部位，了解疼痛发生的时间和位置。监测疼痛出现的时刻：您的任何行为或动作是否会导致疼痛，以及疼痛在何时出现。中风后出现疼痛的最佳方法是联系医生，选择合适的缓解方法，例如药物治疗、物理治疗等。毕竟，一切都因人而异，取决于特定的身体状况，只有医生才能最准确地确定病因。有些患者羞于告诉医生中风后的疼痛，因为他们认为这是虚弱的表现。这种想法从根本上是错误的，因为这种姿势会导致中风后身体恢复缓慢，有时甚至会使病情恶化。因此，专家强烈建议您监测自己的感受，甚至可以在日记中记录中风后疼痛发生的部位和频率。
对于中枢性卒中后疼痛，当大脑中控制主观感觉的特定区域受到影响时，常规镇痛药由于作用机制不同而无效。当身体一侧疼痛时，例如中风后手臂疼痛或腿部疼痛，通常使用两类药物：
- 抗抑郁药：阿米替林、度洛西汀也有镇痛作用；
- 抗惊厥药：芬立普辛（卡马西平）、加巴喷丁、利瑞卡。
这些药物可以同时使用，也可以单独使用。治疗4-8周即可见明显效果。
中风后出现肌肉疼痛时，治疗通常旨在消除肌肉痉挛。为此，医生会使用肌肉松弛剂（sirdalud、baclosan、mydocalm）、体位疗法、物理治疗（热疗或冷冻疗法）、按摩以及特殊的治疗性练习。
然而，如果中风后出现任何疼痛，最明智的做法是咨询医生，医生会根据具体情况选择最有效的药物。
中风后疼痛的物理治疗
为了治疗中风后的疼痛，广泛使用各种物理治疗方法：电疗（SMT、DDT、药物电泳、麻痹肌肉的电刺激）、激光疗法、磁疗、热疗（石蜡和地蜡疗法）、按摩、治疗性运动、针灸。
治疗中风后疼痛的传统方法
用油摩擦有助于恢复四肢的敏感度。用松针、玫瑰果汤剂（根）和白屈菜泡澡也有效果。
为了涂抹因中风而瘫痪的身体部位，可以准备一种特殊的药膏。其配方是酒精和植物油按1:2的比例混合。
预防中风后疼痛
中风后疼痛可能由多种因素引起。为了预防中风，医生建议遵循以下建议：
- 避免热水浴；
- 不要让身体紧紧地聚在一起；
- 不要穿太轻薄的衣服；
- 避免对患侧施加压力；
- 保持舒适的身体姿势；
- 使用适合虚弱或瘫痪肢体的设备；
- 坐下或躺下时，将瘫痪的手臂固定在专门的支撑物上（枕头、扶手），这样中风后肩部的疼痛就不会因手臂的重量而加剧。
- 行走时，建议有另一个人支撑您。
中风后疼痛是可以治疗的，也应该得到治疗。中风后疼痛综合征的表现机制和治疗方法各不相同。及时接受医生治疗是快速康复的关键。