兒童軍團病（軍團病，龐蒂亞克氏熱）：病因，症狀，診斷和治療

軍團菌病（軍團病，龐蒂亞克熱）是一種急性傳染病，伴有發熱，呼吸綜合徵，肺損傷，通常為GIT，中樞神經系統和腎臟。

ICD-10代碼

• A48.1退伍軍人症。
• A48.2沒有肺炎的退伍軍人病（龐蒂亞克熱）。

軍團病的流行病學

Legionelles生活在溫暖的開放水庫裡，長滿了藻類。此外，它們在供水和空調系統，塔樓，淋浴室，浴療浴療程，吸入醫療設備和肺部人工通氣方面長期保存和繁殖。

感染的傳播總是由產氣性塵埃氣道進行。傳播致病因子的中介是空氣和水 - 空調中的冷凝物。其他變送器可以是淋浴裝置的頭部，在挖掘過程中揚起的灰塵，在地方病灶中的土壤。不可能將人傳染給人。幼兒園，學校，兒童之家和其他空調器有缺陷的場所可能會感染兒童。描述了軍團菌病的醫院暴發。這為將該疾病視為醫院感染提供了理由。

發病以流行病暴發或散發病例為主，主要集中在夏秋季節。所有年齡的人都有病，包括嬰兒。

分類

有肺炎型，上呼吸道黏膜炎，急疹伴急疹熱病。

軍團菌病的成因

病原- 軍團菌，從家庭Legionellaceae -革蘭陰性桿菌，擁有超過35種：嗜肺軍團菌，屬bozemanii，L. Micdadei。等類型的嗜肺軍團菌最多，其代表分成15個血清型，和他們每個人都可以導致疾病在人類中。對於使用補充有L-卵磷脂和焦磷酸鐵（星期三穆勒提示），和雞胚人工營養培養基的病原體的生長。

軍團菌病的發病機制

感染的主要定位部位是上呼吸道（具有呼吸性軍團病）或肺組織（具有肺炎形式）的粘膜，其中病原體的積累隨著炎症過程的發展而發生。疾病的進一步發展取決於病原體的劑量和致病性，在致敏之前，最重要的是取決於生物體的局部和一般抗性。

軍團菌的症狀

軍團菌病的孵育期為2至10天。

隨著體溫升高，認知，肌肉疼痛和頭痛，肺炎形式的軍團菌病開始急劇上升。從第一天起，就有乾咳，流鼻涕，咳嗽時胸骨後面的疼痛。這些症狀持續3-5天，體溫達到最高（39-40°C），表現出中毒症狀，咳嗽變得濕潤，痰液排出，呼吸困難增加。當敲擊肺部病變檢測敲擊聲的縮短，和在聽診呼吸上的削弱這些中心的投影與聽krepitiruyuschie細濕性羅音。在X射線圖上，局灶性陰影被識別為趨向於合併並形成大面積的變暗。在極少數情況下，胸膜腔可能有胸膜炎或輕度滲出。

在外周血白細胞增多，嗜中性粒細胞轉變，血小板減少和淋巴細胞減少的趨勢中，ESR急劇增加。

軍團菌病病原學上呼吸道的卡塔爾實際上與病毒性ARI沒有區別：體溫升高至38-39°C，咳嗽，流鼻涕和認知被注意到。有肌肉疼痛，嘔吐，稀便，神經症狀。恢復發生在疾病發作7-10天后。據報導，急性呼吸道疾病的軍團菌病形式數量多於肺部組織損傷形式的數量多達數十次。

伴有exanthema的急性發熱性疾病（布拉格堡熱）表現為身體溫度升高，呼吸道粘膜炎和全身斑丘疹。

軍團菌病的診斷

懷疑軍團菌可以在肺中遮光區域來檢測或間質浸潤發現，長期存在的，儘管與選自青黴素抗菌藥積極治療常常發展。

為了實驗室確認，將來自患者的材料接種在Mueller-Hinton瓊脂上，加入鐵鹽和L-胱氨酸或感染豚鼠，隨後感染雞胚。作為使用直接免疫熒光，通過該病原體可以直接在痰，支氣管肺泡灌洗或支氣管活檢中通過支氣管鏡檢查獲得的印刷品和光來檢測手段快速診斷方法。

對於血清學診斷，使用ELISA，免疫熒光或微凝集反應的間接方法。

差分診斷

軍團菌病的肺炎形式必須與由病毒 - 細菌相關性，衣原體和支原體引起的嚴重肺炎區分開來。

作為呼吸道粘膜炎的軍團病病例與ARI分化有關。只有在實驗室研究方法的基礎上，才能在所有情況下正確診斷。

治療軍團病

作為一種親合療法，使用抗生素。將大環內酯與益生菌（acipol等）聯合使用可以取得最佳效果。

根據公認的原則進行病因學和對症治療。

預防軍團病

檢疫措施是無效的。關鍵是通過將水溫提高到60°C來研究空調和消毒中的水分，讓您清理軍團菌的系統。

為了預防醫院軍團病，有必要徹底清潔和消毒醫療設備，特別是用於治療呼吸系統疾病的設備（套管，氣管切開管，呼吸機）。

目前，在疫苗製劑的幫助下正在開發主動免疫。

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