兒童糖尿病

兒童糖尿病是以高血糖為特徵的一組代謝性（代謝）疾病，這是胰島素分泌受損，胰島素作用或這兩種因素共同作用的結果（WHO，1999）。

ICD-10代碼

• E10胰島素依賴性糖尿病。
• E11非胰島素依賴性糖尿病。

同義詞

胰島素依賴性糖尿病。

流行病學

各國兒童1型糖尿病的發病率差異很大。出現頻率最高的是斯堪的納維亞國家（芬蘭，瑞典，丹麥，挪威）。記錄疾病發病季節的變化。1型糖尿病表現出現頻率最高的是冬季，這與病毒感染性疾病的最高發病率相一致。有兩種年齡特定的高峰發病率 - 10-12年和5-7年。近年來，尤其是在發病率增加的國家，兒童早期（0-5歲）的疾病發病率呈上升趨勢。

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兒童糖尿病的原因

假定在該過程的發展過程中既有遺傳傾向，也有外部環境因素。遺傳易感性1型糖尿病與正常基因的不利組合，位於不同基因座在不同的染色體，其中大部分的控制自身免疫過程的主體中的各個鏈接相關聯。超過95％的1型糖尿病患者有HLA-DR3，-DR4或-DR3 / DR4等位基因。HLA-DQh DR-基因的某些等位基因變體的組合進行1型糖尿病的高度易感性。

什麼導致糖尿病？

兒童糖尿病的症狀

糖尿病1的分化階段沒有特定的臨床症狀。臨床表現在80-90％的β細胞死亡後發展，其特徵在於出現所謂的“大”症狀 - 口渴，多尿和體重減輕。在疾病開始時，儘管食慾增加和營養增加，但體重減輕仍然存在。多尿症的第一種表現可能是夜晚或白天遺尿。越來越多的脫水導致乾燥的皮膚和粘膜。

糖尿病的症狀

兒童和青少年糖尿病2型

直到最近，2型糖尿病被認為是成年人群中的很多。今天有許多出版物證明兒童和青少年的疾病發病率幾次增加。這與肥胖，乏力和遺傳等因素有關。同時，在禁食或餐後高血糖症中觀察到高於7mmol / L的高血糖。糖化血紅蛋白水平高（6.1％以上）證實存在慢性高血糖症。

2型糖尿病的兒童罕見的亞型- MODY （青年成熟的糖尿病發作） -與常染色體顯性遺傳和胰島素分泌或胰島素受體的敏感性的遺傳缺陷的疾病。對於MODY的特徵在於以下特點：21年開始，親屬的存在下與2型糖尿病在三代，基底高血糖正常化無胰島素為至少2年，缺乏自身抗體的β細胞抗原。

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分類（世衛組織，1999年）

• 1型糖尿病：
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy。
• 2型糖尿病。
• 其他類型的糖尿病：
  • β細胞功能的遺傳缺陷;
  • 胰島素作用中的遺傳缺陷;
  • 疾病外分泌部位的胰腺;
  • 內分泌疾病;
  • 由藥物或化學品誘發的糖尿病;
  • 傳染病;
  • 不尋常的免疫介導的糖尿病形式;
  • 其他遺傳綜合徵，合併糖尿病。
• 妊娠糖尿病。

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糖尿病1型

在兒童時期，主要觀察到1型糖尿病。其特徵在於由自身免疫過程引起的絕對胰島素缺乏，其導致傾向於個體的胰腺的β細胞的漸進性選擇性損傷。

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兒童糖尿病的並發症

糖尿病性血管病 - 殘疾的糖尿病患者1的主要原因 - 慢性高血糖症期間開發並有共同的形態特徵：動脈瘤的變化小動脈，毛細血管和由於基底膜糖蛋白和中性粘多醣，內皮的增殖和有管腔的脫屑的累積小靜脈的毛細血管壁增厚導致他們消失。

糖尿病的並發症

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兒童糖尿病的診斷

幾乎所有新診斷患兒都有一定的臨床症狀。高血糖和糖尿病證實了糖尿病的診斷。靜脈血漿血糖水平高於11.1 mmol / l。另外，大多數兒童確診患有酮尿症。有時，在沒有疾病症狀的情況下，孩子的葡萄糖濃度增加超過8 mmol / l。如果餐後血糖水平（進食後兩小時）反复以上11.0毫摩爾/ L，糖尿病的診斷是毫無疑問的，並且需要進一步的研究。令人信服的測試，以確認1型糖尿病的診斷 - 自身抗體胰島細胞（1CA）和胰島kletkok的蛋白質 - 血清谷氨酸脫羧酶。

糖尿病的診斷

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兒童糖尿病的治療

主要任務是實現並保持對疾病的穩定補償，並且這僅在使用一套措施時才是可能的：

• 飲食;
• 胰島素治療;
• 患者教育和自我控制;
• 定量體育鍛煉;
• 預防和治療晚期並發症。

治療糖尿病

兒童糖尿病的預後

目前，1型糖尿病患者的治療是不可能的。生活預測和工作能力取決於碳水化合物代謝受損的補償程度和持續時間。實現和維持HbA1c評分低於7.6％決定了預防並發症，因此，對於生活和工作能力有良好的預後。