儿童糖尿病的症状

1型糖尿病的早期症状没有特异性。临床表现在80%-90%的β细胞死亡后出现，其特征是所谓的“主要”症状——口渴、多尿和体重减轻。此外，在疾病初期，尽管食欲增加且营养摄入增加，但体重仍会下降。多尿的首发症状可能是夜间或白天遗尿。脱水加重会导致皮肤和黏膜干燥。真菌和脓疱性皮肤病也常合并出现；女孩可能会患上外阴炎。皮下脂肪层变薄，组织弹性降低。虚弱和疲劳感加剧，运动能力下降。

在三分之一的病例中，1型糖尿病的首发临床症状是糖尿病酮症酸中毒的征兆。糖尿病酮症酸中毒分为三个阶段。

• 第一阶段，酮症。在脱水症状的背景下，酮体在体内积聚，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻（中毒性胃肠炎）。此时，黏膜颜色发白，舌质干燥，舌苔厚。特征性表现为皮肤发红（颧弓、眉毛上方、下巴出现糖尿病性潮红），呼出的气体有丙酮特征性气味。
• 第二期 - 昏迷前期。发生在代谢性酸中毒失代偿期，伴有进行性脱水。第二期的临床发病标准是嘈杂的中毒性呼吸（库斯莫尔呼吸）。糜烂性胃肠炎导致腹部症状（腹痛、前腹壁肌肉紧张、腹膜刺激征阳性、反复呕吐）。皮肤和黏膜干燥加剧，出现肢端发绀。血压下降，出现心动过速。同时，意识保持，但逐渐昏睡。
• 第三期 - 昏迷。其特征是意识丧失、反射抑制、利尿减少、呕吐停止以及血液动力学紊乱恶化。在严重脱水和微循环障碍的背景下，患者罕见地出现呼吸急促、肌肉低血压、心动过速和心律失常。随后，血压会下降。如果不及时救治，神经系统疾病会逐渐加重。中枢神经系统抑制的最后阶段是昏迷。瞳孔对光反应消失或减弱提示脑干结构性病变正在发生。

罕见的是，儿童1型糖尿病的临床表现最终会发展为非酮症高渗性昏迷，其特征包括严重的高血糖症（超过40毫摩尔/升）、酮症缺失、非酮症性酸中毒、脱水和意识丧失。在这种情况下，高血糖导致的血液渗透压达到350毫摩尔/升及以上。高血液渗透压会损害下丘脑口渴中枢，导致口渴感消失，并进一步扰乱渗透调节机制。儿童出现这种特殊类型昏迷的原因尚不清楚。

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幼儿糖尿病的特点

6个月以下儿童几乎从未出现持续性1型糖尿病。新生儿有时会出现短暂性（暂时性）1型糖尿病综合征，该综合征始于出生后几周，几个月后会自行恢复。它最常发生在低出生体重儿童中，以高血糖和糖尿为特征，导致中度脱水，有时甚至导致代谢性酸中毒。据推测，胰岛素对葡萄糖的反应降低，血浆中的胰岛素水平正常。短暂性糖尿病用胰岛素治疗，通常在2个月后因反复出现低血糖而停药。

罕见的先天性糖尿病是由胰岛素基因缺陷引起的。该缺陷是25位亮氨酸-苯丙氨酸氨基酸序列的破坏。

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