胰腺
最近審查：04.07.2025
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胰腺是一个细长的腺体，呈灰粉色，位于腹膜后。胰腺是一个混合型大型消化腺。它既有具有典型分泌段的外分泌部，又有导管装置，还有内分泌部。作为外分泌腺，它每天产生500-700毫升胰液，流入十二指肠腔。胰液含有蛋白水解酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉分解酶（脂肪酶等）。胰腺的内分泌部分由小细胞簇（胰岛）组成，负责产生调节碳水化合物和脂肪代谢的激素（胰岛素、胰高血糖素等）。
成人胰腺长14-18厘米，宽6-9厘米，厚2-3厘米，重85-95克。胰腺表面覆有一层薄的结缔组织囊。胰腺横切面位于I-II腰椎水平。胰腺尾部略高于头部。
胰腺后方是胰脊、主动脉、下腔静脉和左肾静脉。胰腺前方是胃。胰腺有头、体和尾。
胰头（caput pancreatis）由十二指肠从上至右、下环绕。胰头在前后方向上略呈扁平状。胰头下部与胰体交界处有一深的胰切迹（incisura pancreatis），肠系膜上动脉和静脉由此通过。胰头后表面毗邻右肾静脉，靠近正中平面——门静脉起始部。横结肠右段位于胰头前方。
胰腺体（corpus pancreatis）呈棱柱形，有前、后、下表面。前表面（facies anterior）被壁层腹膜覆盖。胰腺体与头部交界处有一向前的隆起，称为网膜结节（tuber omentale）。后表面（facies posterior）毗邻胰腺脊、大血管（下腔静脉和主动脉）和腹腔神经丛。下表面（facies inferior）较窄，部分被腹膜覆盖，胰腺前缘将其与前表面隔开。脾动脉和脾静脉毗邻胰腺上缘。
胰尾（胰尾）位于左侧，与脾脏表面相接，位于脾门下方。胰尾后方是左肾上腺，即左肾上部。
胰腺实质被结缔组织小叶间隔（小梁）分隔成小叶，小叶间隔从胰腺囊深层延伸而出。小叶内含有分泌部分，形似空囊，直径 100-500 微米。每个分泌部分，即胰腺腺泡（acinus pancreaticus），由 8-14 个细胞组成，这些细胞是外分泌性胰腺细胞（acinocytes），呈金字塔形。分泌细胞（acinous）位于基底膜上。闰管（diictuli intercalatus）内衬单层扁平上皮，从分泌部分的腔体开始。闰管形成腺体的导管装置。闰管进入由单层立方上皮构成的小叶内导管（ductuli intralobulares），然后进入小叶间导管（ductuli interlobulares），穿过小叶间结缔组织隔。小叶间导管的管壁由高棱柱形上皮及其自身的结缔组织板构成。小叶间导管最终汇入胰腺的排泄管。
胰腺排泄管（主管）（胰腺导管）或称 Wirsung 管，在胰腺厚度内运行，靠近其后表面。该导管始于胰腺尾部区域，穿过胰体和胰头，沿途接收较小的胰叶间排泄管。胰腺主导管流入十二指肠降部的管腔，开口于其大乳头，之前与胆总管相连。胰管末段的壁具有胰管括约肌（胰管括约肌），它是环形平滑肌束的增厚部分。通常，胰管和胆总管分别在十二指肠大乳头的顶端流入十二指肠。两个导管的入口还有其他选择。
在胰头区域，形成了一条独立的副胰管（称为“副胰管”），又称圣托里尼管。该管在十二指肠小乳头处开口，通入十二指肠管腔。有时，两条胰管（主胰管和副胰管）相互吻合。
主胰管和副胰管的壁均覆有柱状上皮。胰腺导管上皮中存在产生黏液的杯状细胞以及内分泌细胞。导管内分泌细胞合成胰酶素和胆囊收缩素。小叶间导管、副胰管和主胰管黏膜固有板内有多细胞黏液腺。
内分泌胰腺
内分泌胰腺由胰岛（朗格汉斯岛）组成，胰岛是内分泌细胞的聚集体。胰岛主要位于尾部，较少位于胰腺体厚层。胰岛的形状有圆形、椭圆形、带状或星形。胰岛总数为20万至180万个，直径从100至300微米不等，所有胰岛的质量为0.7至2.6克。形成胰岛的内分泌细胞有多种类型。
胰腺的神经支配
胰腺受迷走神经（主要为右侧）分支和腹腔神经丛交感神经的支配。
胰腺的血液供应
胰腺的血液供应来自以下血管：胰十二指肠前上动脉和后上动脉（来自胃十二指肠动脉），胰十二指肠下动脉（来自肠系膜上动脉）。静脉流出：胰静脉（来自肠系膜上静脉、脾静脉和来自门静脉系统的其他静脉的支流）。
淋巴引流：进入胰腺：胰十二指肠、幽门和腰淋巴结。
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胰腺的年龄相关特征
新生儿的胰腺较小，长4-5厘米，重2-3克。胰腺位置略高于成人胰腺。出生后3-4个月，胰腺重量增加一倍；3岁时，胰腺重量达到20克；10-12岁时，胰腺重量为30克。由于新生儿胰腺尚未牢固地固定在腹腔后壁，因此活动性相对较强。5-6岁时，胰腺外观与成人胰腺相似。胰腺与邻近器官的典型解剖关系在出生后1年左右形成，这与成人胰腺的解剖关系相似。