乳糖性糖尿病昏迷

乳酸血症性糖尿病昏迷是一种昏迷状态，其特征是血糖水平低、血液碱性储备减少、pH 值降低以及血液中乳酸水平升高。

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乳酸血症糖尿病昏迷的原因

乳酸血症性糖尿病昏迷的原因可能包括：

• 失代偿性糖尿病患者的慢性缺氧；
• 高渗性糖尿病昏迷时身体严重脱水。

乳酸血症性糖尿病昏迷的症状

在数小时或数天内，患者会逐渐虚弱，疲劳加剧，并出现肌肉和心脏的剧烈疼痛。嗜睡逐渐发展为昏迷。过度换气（库斯莫尔呼吸）的症状比pH值相似的酮症酸中毒更为明显。此类昏迷的临床特征是出现血流动力学问题（急性心血管衰竭）。呼吸中枢麻痹通常是死亡原因。

诊断标准

血液碱储备降低（BE 10 mmol/l 及以下），酸碱平衡降低（pH 7.2-6.8），血液乳酸水平升高（1.33 mmol/l 以上）。血液酮体水平低于 1.7 mol/l。

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乳酸血症性糖尿病昏迷的急救

静脉滴注4%碳酸氢钠溶液（相当于患儿年龄标准的25%），0.9%氯化钠溶液。之后静脉滴注5%葡萄糖溶液至每日剂量的50%[以100-150 ml/(kg·d)的速度]，抗坏血酸、辅羧酶50-100 mg。

尽管严重乳酸酸中毒患者的血糖水平相对较低，但组织对胰岛素的敏感性较低，因此需要增加胰岛素给药频率（起始剂量 - 0.15 U/kg h）。如果药物治疗无效，则需要进行血液透析。

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