自主神經系統的研究

為了評估在很多情況下，植物神經功能病人的投訴相當仔細的分析和對泌尿生殖區的功能和直腸，出汗過多的情況下，迫切需要小便，小便失禁和勃起功能障礙（男性）回憶信息。更詳細的研究自主神經系統在誰的地方投訴，還有一些神經病患者有利地進行。

血壓，心率

• 直立性測試旨在評估交感神經系統參與植物性活動的支持。測量患者臥位時的血壓和心率（心率），然後站立。在垂直位置3分鐘後重複測量血壓和心率。在正常的自主支持下，當進入垂直位置時，心率（每分鐘30次）和收縮壓（每分鐘20mmHg）立即增加，舒張壓變化不大。在站立期間，心率可能每分鐘增加40，收縮壓可能下降15毫米汞柱。低於原始水平或保持不變; 與基線水平相比，舒張壓沒有變化或略有增加。如果收縮壓在直立性樣品中下降10mmHg，則診斷為植物維持不充分。在進入垂直位置後立即更多，或者減少15毫米汞柱。當站立時更多。在這種情況下，應該假設交感神經系統的功能不足以及體位性動脈低血壓的概率。如果收縮壓在超過20毫米汞柱後立即升高到垂直位置，則診斷為過度的營養維持; 或者如果心率每分鐘增加30以上; 或者如果舒張壓僅有單獨升高。

• 在拳頭壓縮手的樣本也用於評估活動的營養支持。患者用相當於可能的最大值（由測力計測定）的30％的力壓縮刷子3分鐘。正常情況下，舒張壓上升15毫米汞柱。等等。伴隨著營養不足這種增加不會發生。
• 使用深呼吸測試，評估副交感神經系統。要求患者深呼吸並且很少呼吸（每分鐘呼吸6次）。在一個健康的人身上進行深度稀有呼吸會使脈搏減慢至少每分鐘15次。減速小於每分鐘10次，表明迷走神經系統活動減少。
• 對眼球施加壓力的測試（Dagnini-Ashner）允許評估副交感神經系統的反應性。他的手指墊壓在躺在他背上的病人的眼球上，直到他輕微疼痛。繼續暴露6-10秒。通常，在測試結束時，患者的脈搏以每分鐘6-12次的頻率減少。更明顯的減速（迷走神經反應）表明增加的自主反應性，不太明顯 - 植物反應性降低。缺乏反應或脈搏中的矛盾增加（逆向營養反應）表明交感神經系統的音調佔優勢。

[1], [2], [3]

出汗

要評估出汗，請觸摸皮膚。在可疑的情況下，你可以訴諸碘試驗。患者的皮膚用碘的溶液在乙醇和蓖麻油（碘-1.5，蓖麻油-10，乙醇-90）的混合物中潤滑。乾燥幾分鐘後，將表皮均勻地撒上澱粉粉末。然後，出汗（1乙酰水楊酸口服和一杯熱茶）是人為誘導病人。在分泌汗液的地方，澱粉與碘反應並發生強烈的深紫色染色。沒有出汗的區域仍然無色。

排尿

如果患者提出與排尿有關的投訴，首先觸診他的胃。這將允許在某些情況下檢測伸展的溢出膀胱。性格排尿障礙通常會指定根據儀器尿動力學檢查的結果（tsistomanometriya，尿流率）。

額葉的失敗，特別是雙邊的，導致減少對脊髓排尿中心，其表現迫切需要排尿和下行抑制影響的尿失禁（中央未抑制膀胱）。膀胱的敏感性和充盈的感覺被保留下來，膀胱括約肌的功能不受干擾，因為它的脊髓神經支配完整。中央暢通的膀胱對於老年人來說是典型的，並且也伴隨著大腦的瀰漫性病變。認知障礙導致排尿障礙。

急性脊髓損傷骶段（脊髓損傷）引起脊髓休克的上方，其中有逼尿肌功能的抑制，並相應地過度填充所述囊的。也許是“從溢出失禁”。然後，如在腳上開發痙攣狀態，逼尿肌也變為“痙攣”（活動過度），由於這樣的事實，控制丟失，並且制動超音發生去抑制完整骶段和它們的本地反射弧。骶形成一個氣泡，或自動反射性膀胱，這並不適於被任意控制功能自動（響應於反射逼尿肌收縮的含量發生時），並顯示勢在必行尿失禁。隨著脊髓中上行感覺通路的中斷，膀胱充盈的感覺及排尿敏感性降低或喪失。

敗骶副交感神經元的段（S ₂ -S ₃）或它們的軸突（創傷，radikulomieloishemiya，脊髓脊膜膨出）導致膀胱收縮乏力的發展，其特徵在於，氣泡的靈敏度可以被存儲（infrasakralny氣泡馬達麻痺膀胱）的。有尿瀦留，膀胱尿液裝得過滿。這是可能的“，從滿溢性尿失禁”，或似是而非的失禁（ischuria paradoxa的）：有喜歡的尿瀦留症狀（膀胱不斷溢出，而不是清空自己的），和尿失禁（尿所有的時間如下，由於下降到外括約肌的機械擴張）。在膀胱中存在大量殘餘尿伴隨著尿路感染的高風險。

神經支配膀胱或脊柱後根部的損傷導致其不適感。他失去了敏感性，並成為無力（外周髓外膀胱，感覺麻痺膀胱）。這種形式的膀胱是糖尿病自主多發性神經病，背部乾燥的特徵。填充氣泡的感覺消失，泡沫排空反射消失，結果溢出。有溢出的失禁。膀胱中殘留尿液的持續存在與感染的高風險有關。

“自主”膀胱完全被剝奪了神經支配（膀胱壁延長伸展的壁內囊性神經節的繼發性損害）。在這種情況下，壁內反射被關閉，其關閉在膀胱壁的水平處，並且是激發更複雜反射的基礎。在這種情況下，沒有關於膀胱的感覺信息，並且膀胱壁的傳出衝動沒有被感知到，這通過膀胱無力和尿滯留表現出來。

腦膜綜合徵

腦膜症狀腦膜（的炎症過程中出現腦膜炎），當淤血（刺激蛛網膜下腔出血在源性或外源性中毒和- ），至少顱內壓增高（腦腫瘤）。最有信息的腦膜體徵包括僵硬的脖子，克尼格的症狀和布魯津斯基的症狀。所有腦膜症狀都在患者躺在背部的位置進行檢查。

• 為了確定枕骨肌肉的僵硬程度，醫生將病人的脖子放在手臂上，等待頸部肌肉放鬆。然後輕輕彎曲病人的脖子，將他的下巴帶到胸前。通常情況下，頸部被動彎曲時，下巴接觸胸部，腦膜的刺激使頸部肌肉緊張，下巴不能到達胸部。應該記住的是，頸椎活動量的限制可能是由於頸椎關節關節的關節病（脊椎關節病）。然而，對於脊椎關節病，頸部屈曲不會受到顯著影響，同時頸部的側向旋轉受到嚴重限制，這並不是典型的腦膜刺激綜合徵。帕金森氏病也可能導致頸部肌肉嚴重僵硬，但如果繼續輕輕按壓枕部，頸部可能會全部彎曲，但患者在此過程中可能會感到輕微不適。
• Kernig症狀：將患者的腿彎曲成與髖關節和膝關節成直角，然後在膝關節中將其拉直。隨著腦膜的刺激，感覺到小腿屈肌的張力，這使得腿不能伸直。
• Brudzinsky的症狀：當被動地將患者的頭部傾斜到乳房時，髖關節和膝關節發生屈曲（Brudzinsky的上部症狀）; 下肢類似的運動也是由恥骨聯合區域的壓力引起的（布魯津斯基的平均症狀）; 當Kernig樣本進行時，對側下肢出現類似的彎曲運動（Brudzinsky症狀較低）。