自主神經系統

營養（自主）神經系統（多脈的Systema autonomicum）表示控制內部器官，腺體，血管功能的神經系統的一部分，進行在所有器官中的自適應營養作用。植物性神經系統維持機體內部環境的恆定性（穩態）。人的心靈的自主神經系統的功能是無法控制的，但它是服從於脊髓，小腦，丘腦，邊緣系統，網狀結構和大腦皮質半球端腦基底核。

自主神經系統的分離是由於其結構的某些特徵。這些功能包括以下內容：

1. 植物核在中樞神經系統中的定位灶;
2. 周圍營養叢組成中節點（神經節）形式的效應神經元體積聚;
3. 神經通路從中樞神經系統的核到神經支配器官的雙神經元;
4. 保留反映自主神經系統進展緩慢的跡象（與動物相比）：較小口徑的神經纖維，較低的興奮率和許多神經絲中髓鞘的缺失。

自主神經系統分為中樞和外周部分。

由中央部門包括：

1. 副交感神經核III，VII，IX和X雙腦神經位於腦幹（中腦，橋，延髓）;
2. 副交感神經骶核發生在脊髓三骶節段（SII-SIV）的灰質中;
3. 自主橫向設置中間柱[橫向中間（灰色）物質] VIII頸椎，胸椎和所有兩個上腰脊髓節段（SVIII-的Th1-LII）（交感神經）核心。

自主（自主）神經系統的外周部分包括：

1. 自主（自主）神經，從大腦和脊髓出現的分支和神經纖維;
2. 自主神經叢;
3. 植物（自主，內臟）叢的節點;
4. 交感神經乾（左和右）及其結節，間質和連接分支和交感神經;
5. 自主神經系統副交感神經部分的節點;
6. 植物纖維（副交感神經和交感神經），從屬於神經叢一部分並位於內臟器官厚度的營養節點到周邊（器官，組織）;
7. 神經末梢參與營養反應。

自主神經系統中央部分核的神經元是從中樞神經系統（脊髓和大腦）到神經支配器官的通路上的第一個傳出神經元。由這些神經元被稱為preduzlovyh（節前）神經纖維，因為它們去自主神經系統和突觸的節點的周邊部分工藝形成的纖維結束對這些節點的細胞。

營養節點是交感幹，大營養神經腹部和骨盆的一部分，位於室內或消化道，呼吸道和泌尿生殖系統，這是由自主神經系統支配的器官附近。

植物節點的尺寸取決於位於其中的細胞數量，其範圍從3000-5000到數千。每個節點被封閉在結締組織囊中，其中的纖維穿透節點的深度，將其分成多個節段（扇區）。在膠囊和神經元的身體之間是衛星細胞 - 一種神經膠質細胞。

神經膠質細胞（Schwann細胞）包括形成外周神經的殼的神經膠質細胞。植物神經節的神經元分為兩種主要類型：I型和II型Dogel細胞。I型dogel細胞是傳出的，他們終止節前進程。對於這些細胞，一個長而細的非分支軸突和一組（從5到數十個）樹突，在這個神經元的身體附近分支是典型的。這些細胞有幾個輕微分支的過程，其中有一個軸突。它們比Dogel I型神經元大。它們的軸突與Dogel I型的傳出神經元進入突觸連接。

節前纖維具有髓鞘，因此它們在白色方面不同。他們離開大腦，成為相應顱神經根部的一部分。自主神經系統的外周部分的節點包含躺在去神經支配器官途中的第二傳出（效應器）神經元的身體。這些神經元的第二軸承從所述工作機構自主節點神經衝動（平滑肌，腺體，血管，組織）的過程是posleuzlovymi（節後）神經纖維。他們沒有髓鞘，因此他們有一個灰色的顏色。

沿著交感神經節前纖維的衝動速度為1.5-4m / s，副交感神經纖維速度為10-20m / s。節後（demihelin）纖維的脈衝傳導速率不超過1m / s。

自主神經系統的傳入神經纖維的體部位於脊髓（椎間）節點以及顱神經的敏感節點; 在自己的自主神經系統敏感節點（Dogel II型細胞）中。

自主神經反射弧的結構不同於神經系統體部分的反射弧的結構。在自主神經系統的反射弧中，傳出環節不是由單個神經元組成，而是由兩個神經元組成。一般來說，簡單的營養反射弧由三個神經元表示。反射弧的第一個環節是一個敏感的神經元，其身體位於顱神經的脊神經節或節點。這種神經元的外周過程具有敏感的末端 - 受體，起源於器官和組織。脊髓神經根後部或顱神經敏感根部的中心過程指向脊髓或腦的相應營養核。自主神經反射弧的傳出（持久）路徑由兩個神經元表示。第一個神經元的身體，第二個在簡單的植物反射弧中，位於中樞神經系統的自主神經核中。這個神經元可以稱為intercalary，因為它位於反射弧的敏感（傳入，帶入）環節和傳出通路的第三個（傳出，持久）神經元之間。效應神經元是自主神經反射弧的第三個神經元。效應神經元的體部位於自主神經系統（交感神經乾，顱神經的營養結，外和無機營養叢的結點）的外周節點。這些神經元的過程涉及器官植物神經或混合神經組成中的器官和組織。節後神經纖維終止於平滑肌，腺體，血管壁和其他具有相應終末神經的組織中。

根據植物細胞核和結節的形態，傳出路徑第一和第二神經元長度的差異以及功能特徵，自主神經系統分為交感神經和副交感神經兩部分。

自主神經系統的生理學

自主神經系統的控制血壓（BP），心臟速率（HR），溫度和體重，消化，代謝，水電解質平衡，出汗，排尿，排便，性反應，等工序。許多器官主要由交感神經或副交感神經系統支配，雖然它們可以接收來自兩部分自主神經系統的輸入衝動。更常見的是，交感神經和副交感神經系統在同一器官上的作用正好相反，例如交感神經刺激提高心率，副交感神經刺激降低。

交感神經系統促進生物體的強化活動（分解代謝過程），而激素則為壓力“戰鬥或跑步”提供一個反應階段。因此，交感傳出信號增加心臟速率和心肌收縮引起支氣管擴張，激活肝醣原分解和葡萄糖釋放，增加基礎代謝和肌肉力量的速率; 並刺激手掌出汗。在緊張情況下不那麼重要，在交感神經自主神經系統的影響下，生命支持功能（消化，腎過濾）減少。但射精的過程完全在自主神經系統的交感部門的控制之下。

副交感神經系統有助於恢復身體消耗的資源，即 提供了合成代謝過程。副交感自主神經系統刺激消化腺的分泌和胃腸道的運動（包括抽空），降低心率和血壓，並且還提供勃起。

自主神經系統的功能由兩種主要的神經遞質乙酰膽鹼和去甲腎上腺素提供。根據介質的化學性質，分泌乙酰膽鹼的神經纖維稱為膽鹼能; 這些都是節前和所有節後副交感神經纖維。分泌去甲腎上腺素的纖維稱為腎上腺素能; 它們是節後交感神經纖維的主要成分，除支配血管外，汗腺和肌肉是毛囊菌屬，它們是膽鹼能的。手掌和足底汗腺部分對腎上腺素能刺激有反應。腎上腺素受體和膽鹼能受體的亞型根據其位置而區分。

自主神經系統的評估

在出現體位性低血壓，缺乏對高溫的耐受性以及失去對腸和膀胱功能的控制等症狀的情況下，懷疑營養功能障礙是可能的。勃起功能障礙是自主神經系統功能障礙的早期症狀之一。乾眼症和口乾症不是自主神經系統功能障礙的特定症狀。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

體檢

收縮壓穩定下降超過20毫米汞柱。藝術。或舒張壓超過10毫米汞柱。藝術。在採取垂直位置（在沒有身體脫水的情況下）後，提示存在自主神經功能障礙。應該注意呼吸期間和身體位置變化時心率（HR）的變化。垂直姿勢後沒有呼吸性心律失常和心率增加不足表明營養功能障礙。

瞳孔縮小和輕度下垂（霍納綜合徵）自主神經系統的病變顯示交感神經分裂，膨脹和未反應的光瞳（瞳艾迪） - 副交感自主神經系統的失敗。

泌尿生殖和直腸病理反射也可以是自主神經系統衰竭的症狀。該研究包括進行評估提睾反射（通常形鏜大腿皮膚導致的睾丸的上升），肛門反射（肛周皮膚的正常棒刺激導致減少肛門括約肌）和bulbo0kavernoznogo反射（陰莖龜頭或陰蒂的正常壓縮減少肛門括約肌）。

實驗室研究

如果自主神經功能障礙的症狀來確定的病理過程的嚴重程度，和調節植物神經系統serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya保持樣品，樣品的客觀定量評估和週drenoretseptorov和出汗的定量的靈敏度。

定量導航axonreflecttem檢查節後神經元的功能。局部出汗由乙酰膽鹼的離子電滲刺激，電極放置在脛骨和手腕上，通過專用計量器記錄出汗的強度，該計量器以模擬形式向計算機傳輸信息。測試的結果可能是出汗減少或缺乏，或刺激終止後持續出汗。在體溫調節樣本的幫助下，評估節前和節後傳導路徑的狀態。顯著較少的頻率，著色測試用於評估出汗。應用於皮膚後，病人的染料被放置在封閉的房間內，加熱直到達到最大的出汗; 出汗會導致油漆變色，從而顯示出無汗和脫水的區域，並可進行定量分析。沒有出汗表明反射弧的傳出部分失敗。

心血管測試評估心率（ECG記錄和分析）對深呼吸和Valsalva測試的響應。如果自主神經系統完好無損，則在第15次心臟跳動之後觀察到心率的最大增加，並且在30之後減小。在第15次至第30次的RR間隔（即最長間隔至最短間隔）（比例為30:15）之間的比例通常為1.4（瓦沙利瓦比率）。

外周腎上腺素受體的敏感性試驗包括在傾斜試驗（被動正交試驗）和Valsalva試驗中研究心率和血壓。當進行被動正交試驗時，血量被重新分配到下半身，導致反射血液動力學反應。Valsalva動作評估血壓和心臟速率的變化，由於增加胸壓力（和減少靜脈流入）引起血壓和血管收縮反射特性的變化。正常情況下，血流動力學參數的變化發生在1.5-2分鐘之間，有4個階段，在此期間血壓升高（第1階段和第4階段）或在快速恢復階段（階段2和3）後降低。心率在前10秒內增加。當同情部門受到影響時，在第二階段發生了對該反應的封鎖。