自主神經系統的調查方法

在自主神經系統的研究中，確定其功能狀態很重要。研究原則應以臨床 - 實驗方法為基礎，其實質是功能動態研究的基調，營養反應性，營養支持活動。植物性色調和反應性提供了有機體的自我平衡能力的思想，植物提供的活動 - 關於適應機制。在每種特定病例中存在營養障礙時，有必要明確病變的病因和性質。確定對自主神經系統的損害程度：nasegmental，節段; 大腦結構的主要興趣：LRK（rynentsefalon，下丘腦，腦幹），其他大腦結構，脊髓; 副交感神經和交感神經自主教育-交感神經鏈神經節，神經叢，交感神經和副交感神經纖維，即其前和節後段的副交感神經節損傷。

研究植物的色調

在營養（初始）音調下，我們意指在“相對靜止”期間營養指數或多或少穩定的特徵，即 輕鬆的清醒。在提供緊張刺激時，支持代謝平衡的調節裝置（交感神經系統和副交感神經系統之間的關係）正在積極參與。

研究方法：

1. 特殊問卷;
2. 記錄客觀營養指數的表格，
3. 調查問捲和植物人地位客觀研究數據的組合。

調查植物的反應性

響應外部和內部刺激產生的營養反應表徵營養反應性。在這種情況下，反作用力（營養指數波動範圍）及其持續時間（營養指數回歸到初始水平）是顯著的。

在營養反應性研究中，有必要考慮到“初始水平定律”，根據該定律，初始水平越高，系統或器官越活躍和緊張狀態越好，在擾動刺激作用下答案越小。如果初始水平發生顯著變化，那麼擾動劑可能會引起相反符號的“矛盾的”或對立的反應，即激活值可能與聲望水平有關。

調查營養反應性的方法：藥理學 - 引入腎上腺素，胰島素，美沙酮，毛果芸香鹼，阿托品，組胺等溶液; 物理 - 冷和熱樣品; 影響反射區（壓力）：眼心反射（Dagnini-Asnera），中頸動脈（Cermak，Goering），太陽能（Toma，Ru）等。

藥理試驗

用腎上腺素和胰島素進行樣品的方法。這項研究是在早上進行的。在後由受試者測量的血壓，心臟速率等。D.有15分鐘的休息的水平位置施用0.3 0.15 U / kg的劑量一個腎上腺素或胰島素的0.1％溶液的毫升這種肩皮下後。3次後記錄動脈壓，脈搏，呼吸。10; 20; 腎上腺素注射後30和40分鐘，和胰島素給藥後的相同的參數進行，每10分鐘記錄，攪拌1.5小時。在收縮壓和舒張壓的變化，我們採取其波動，超過10mm汞柱。心率變化 - 每分鐘增加或減少8-10次或更多，每分鐘呼吸3次或更多。

樣品評估。區分三種營養反應性：正常，升高，降低。在健康人群中發現：

1. 在1/3的檢查中未引入藥物物質;
2. 其特徵在於，在組合改變一個或兩個物鏡參數（血壓，脈搏或呼吸），有時需要有少許主觀感覺改變或不主觀感覺3客觀指標部分的（弱）自主反應 - 1/3調查;
3. 表達（增加）自主神經反應，其中在與主訴（心悸，寒戰，內張力的感覺，或反過來，虛弱，嗜睡，頭暈等）的外觀結合在所有三個註冊客觀指標的變化 - 在1 / 3的審查。

取決於自主性變化和感覺的主觀性質分配sympathadrenalic反應vagoinsulyarnye混合，兩相（當最後第一相可以是交感和第二 - 副交感或反之亦然）。

體育活動

進行冷取樣的方法。在俯臥位時，測量血壓和心率。然後考生在溫度4℃的降低。另一方面，以手腕的刷子在水中，並保持1分鐘，並且所記錄的血壓和心臟速率立即浸漬後浸漬於水中後刷0.5至1分鐘後，然後-在手離開水面之後 - 在達到初始水平之前記錄血壓和心率。如果心臟速率由ECG測試，牙齒的計數數目- [R或間隔RR在所指示的時間間隔和全部轉換到心臟速率在1分鐘內。

樣品評估。正常的營養反應性是收縮壓增加20mmHg。st，舒張壓 - 10-20 mm Hg。藝術。在0.5-1分鐘內。在開始冷卻30秒後血壓的最大升高。在2-3分鐘後將血壓恢復到基線。

病理異常：

1. 血管舒縮的超強反應性（高反應性） - 收縮壓和舒張壓的強烈增加，即明顯的交感反應（增加的營養反應性）;
2. 血管舒縮的興奮性降低（低反應性） - 血壓略有升高（舒張壓增加小於10mmHg），交感神經反應弱（自主反應性降低）;
3. 收縮壓和舒張壓降低 - 副交感反應（或變態反應）。

對反射區的壓力

眼睛反射反射（Dagnini-Asnera）。樣本技術：休息15分鐘後，記錄ECG 1分鐘，進一步計算心率1分鐘（初始背景）。然後用手指墊壓在兩隻眼球上，直到出現輕微疼痛的感覺。它可以使用巴雷的okulokompressor（壓力300-400克）。在壓力開始15-25秒後，記錄ECG 10-15秒。計數齒數R 10秒鐘併計數1分鐘。

停止壓力1-2分鐘後，您可以記錄心率。在該心率下，在壓力開始前5個10秒間隔RR內計算的RR間隔的平均值與眼球上壓力的最後10秒期間的RR間隔的百分比增加相乘。

您也可以根據心電圖記錄讀取心率，但每10秒鐘觸診30秒。

解讀：心率正常延遲 - 正常營養反應; 嚴重遲鈍（副交感神經，迷走神經反應） - 增加自主神經反應; 低延遲 - 自主反應性降低; 沒有減速 - 變態營養反應（交感反應）。

通常，從壓力開始幾秒鐘後，心率以1-12分鐘遞減6-12次。心電圖確定竇性心律的減慢。

樣品的所有估計值都表明反應的強度和性質。然而，對於不同的作者，從健康人的檢查中獲得的數字數據並不相同，可能是由於許多原因（不同的初始心率，不同的記錄和處理方法）。關於不同的初始心率（大於或小於70-72次/分鐘），可以計算Galya公式：

Х=MTS / CHSRI100，

其中CSSP - 樣本中的心率; 心率 - 初始心率; 100 - 有條件的心率數量。

根據Galya公式，脈搏的減慢是：100 - X.

對於常模，我們認為取值M±a是合適的，其中M是研究組中1分鐘內的平均HR值; ○ - 與M的均方根偏差。在高於M + g的值時，應該說增加的營養反應性（交感神經或副交感神經），其值較低 - 關於營養反應性降低。我們認為有必要以這種方式進行計算，並與其他樣本進行營養反應。

健康人樣本心率研究結果

測試	M±a
眼睛反射	-3.95±3.77
Sinocarotid反射	4.9±2.69
太陽反射	-2.75±2.74

頸動脈反射（Cermak-Goering）。樣本技術：俯臥位適應（休息）15分鐘後，心率在1分鐘內記錄（ECG記錄 - 1分鐘） - 初始背景。然後用手指（食指和大指）交替（1.5-2秒後）按壓m的上三分之一區域。胸鎖乳突肌稍低於下頜角至頸動脈搏動的感覺。建議在右側開始施壓，因為右側的刺激效果比左側強。壓力應該輕，不會造成疼痛，持續15-20秒; 從第15秒開始，他們開始在心電圖的幫助下記錄心率10-15秒。然後停止壓力，並且根據R波的頻率，ECG以分鐘計數心率。您可以通過RR間期的值以及眼部心臟反射的研究來計算。可以在壓力停止後的第3和第5分鐘記錄後效的狀態。有時他們記錄血壓，呼吸頻率。

解讀：對於正常心率變化，取健康受試者獲得的數值，即正常營養反應性。

高於這個值證明增加的營養反應性，即增加副交感神經或交感神經活性的不足，並且降低 - 降低植物的反應性。加強心率表明一種不正當的反應。根據其他作者的數據[Rusetsky II，1958; Birkmayer W.，1976，等]，每1分鐘後10秒取12次心臟速率，降低血壓至10mm，慢呼吸率的減速率，有時解除齒Ť在ECG至少1mm。

病理異常：心率突然明顯減速，無動脈壓力下降（迷走型）; 在不減緩脈搏（抑鬱型）的情況下，血壓大幅下降（超過10毫米汞柱）; 頭暈，昏厥，血壓或脈搏無變化，或這些參數發生變化（腦型） - 血壓升高（Birkmayer W.，1976）。因此，計算M±a的值是有利的。

太陽反射是胃ref反射（Toma，Ru）。樣本技術：休息時仰臥位，腹部放鬆，在採樣前（背景）記錄ECG，RR心電圖間期決定心率。可以調查和動脈壓（初始背景的參數）。手動施加太陽神經叢上的壓力以感受腹主動脈的脈動。

在壓力開始的第20-30秒，在ECG的幫助下再次記錄心率10-15秒。心率通過心電圖上的牙數R計數10秒併計數一分鐘。可根據RR間期的值以及眼心反射的研究進行計算（見上文）。

解釋：規範被認為是M±o。確定嚴重程度 - 正常，增加或明顯，減少和扭曲的反應性和反應的性質 - 交感神經，迷走神經或副交感神經。

根據II Rusetskii（1958），W. Birkmayer（1976）的觀點，有幾種類型的反應被指出：

1. 反射不存在或倒置（脈搏不充分減慢或更頻繁） - 交感型反應;
2. 反射陽性 - 每分鐘減慢超過12次 - 副交感神經型;
3. 減速每分鐘4-12次 - 正常類型。

當測試反應性時，可以計算研究植物色調所指示的係數。從樣品獲得的結果給出了營養反應的強度，性質和持續時間的概念，即VNS的交感神經和副交感神經分裂的反應性。

活動的營養維持研究

對各種形式的活動進行營養維持的研究也包含有關自主神經系統狀態的重要信息，因為營養成分是任何活動的必要伴隨物。他們的登記我們稱研究活動的植物維護。

營養維持指數允許判斷適當的營養維持行為。在規範中，它與形式，強度和行動的持續時間嚴格相關。

活動的營養維持研究方法

在臨床生理學中，使用實驗活動建模進行植物維持的研究：

1. 物理 -劑量鍛煉：自行車測功，給予的行走，抬腿在30-40℃一定次數以上的一定時間內位於水平位置時，兩主測試，劑量下蹲，長凳測力計，以10-20公斤等;。
2. 樣本位置 - 從水平位置過渡到垂直位置，反之亦然（正交平衡測試）;
3. 心理記憶（簡單 - 從200減去7，兩位數複數乘以兩位數字），組成單詞，例如7個字母的7個單詞等;
4. 情感用庫爾特·勒溫等以不同的方式，如談話積極的情緒建模方法的震撼效果的威脅，在過去所經歷的播放負面情緒的情況下，或與疾病相關的負面情緒的一種特殊的召喚，情緒壓力感應..： -負面情緒的造型該疾病的良好結果等。為了記錄植物轉變，使用心血管系統的參數：心率，PC變化性，ION，REG指標，體積描記法，等等等等。呼吸系統 - 呼吸頻率等; 檢查皮膚電流反射（GSR），激素譜和其他參數。

所調查的指標在休息時（最初的營養語調）和活動表現進行測量。在此期間指標的增加估計為II的植物支持活動。解釋：接收到的數據被解釋為活動的正常營養維護（位移是相同的對照組），過量（比對照組剪切強度），不足（位移是比對照組較不顯著）。

活動的提供主要通過麥角草系統進行。因此，根據偏差裝置的狀態判斷與初始數據的偏差程度。

正壓平衡樣品中營養維持的調查。這個測試被許多作者描述[Rusetsky II，1958; Chetverikov N. S，1968等]，並根據血流動力學Schölong試驗進行了一些修改。我們只會給出其兩個變體。W.Birkmayer（1976）在手冊中描述了第一個變體（經典）。我們最近堅持的第二個變體是採用Z.Servit（1948）提出的方法獲得的結果的抽樣和處理。

Ortoklinostaticheskie測試積極進行，而不是使用一個轉盤，我們認為不僅是血流動力學，同時也作為營養維護活動，即一個樣本。E.營養轉移，以確保從一個位置到另一個的過渡，並在之後保持新位置。

第一個選項的方法。在休息和水平位置，確定心率和血壓。然後，病人慢慢地，沒有不必要的動作，站起來，站在靠近床的舒服的位置。立即在垂直位置測量脈搏和血壓，然後每隔10分鐘進行一次。在垂直位置，主體可能在3到10分鐘之間。如果樣本末端出現病理變化，則應繼續進行測量。要求病人再次躺下; 在收縮之後立即測量血壓和心率的微小間隔，直到它們達到初始值。

解讀。正常反應（正常植物維持活動）：上升 - 收縮壓短期上升至20 mm Hg。在1分鐘內心率減慢至30分，心臟舒張和短暫增加程度較輕。站立期間，收縮壓有時可能下降（低於基線水平15mmHg或保持不變），舒張壓總是或稍微升高，使得壓力幅度相對於初始水平可能下降。與最初相比，站立期間的心率可以在1分鐘內增加到40。回到起始位置（水平）後，血壓和心率應在3分鐘內達到初始水平。敷設後立即可能出現短暫的壓力升高。沒有主觀的抱怨。

違反活動的營養支持表現為以下跡象：

1. 收縮壓升高超過20毫米汞柱。藝術。
   • 舒張壓也增加，有時比收縮壓更顯著，在另一些情況下，舒張壓下降或停留在同一水平;
   • 升高時自升高僅舒張壓;
   • 在1分鐘內增加30以上心率增加;
   • 起床時，頭部可能會有一陣血腥的感覺，眼睛會變黑。

以上所有變化表明過度的植物維護。

2. 收縮壓的瞬時下降超過10-15毫米汞柱。藝術。起床後立即。舒張壓可以同時升高或降低，使得壓力振幅（脈壓）顯著降低。抱怨：起床時搖擺不定，感覺虛弱。這些現像被視為營養不足的維護。
3. 站立期間，收縮壓下降超過15-20毫米汞柱。藝術。低於原始水平。舒張壓保持不變或稍微升高 - 調節的低滲性紊亂，也可視為植物維持不足，作為違反適應。同樣，也可以評估舒張壓的下降（根據W.Berkmayer，1976的低動力調節）。與初始水平相比，降低動脈壓幅度超過2倍不僅意味著監管違規，而且在我們看來，這是違反植物性供應的。
4. 根據W.Birkmayer，1976，在1分鐘內站立時心率增加超過30-40，動脈壓相對恆定 - 過度的營養維持（心動過速的調節障礙）。可能會發生體位性呼吸急促。

正交試驗中的心電圖改變：竇性脈衝頻率增加，II和III標準導聯P波增加，ST間期減少，II和III導聯平坦或負T波。這些現象可能在上升後立即發生，或者長時間持續發生。體位變化可以在健康個體中觀察到。它們不表示心臟缺陷：這是對與交感神經紊亂有關的營養供應的違反 - 超量供應。

為了走向臥位和臥位，規則是一樣的。

第二種方法的方法。休息15分鐘後，在水平位置測量血壓，通過記錄ECG 1分鐘來記錄心率。考生靜靜地上升到一個垂直的位置，大約需要8-10秒。之後，在垂直位置再次連續記錄1分鐘心電圖，記錄血壓。將來，在立場的第3和第5分鐘，記錄心電圖20秒，並在ECG記錄後的相同時間間隔內測量血壓。然後，受檢者躺下（閉鎖測試），並按照上述方法在相同的時間間隔內重新記錄相同的植物指數。通過在ECG的10秒間隔內對R牙進行計數來記錄心率。

根據Z.Servit（1948）進行在立位和臨時性樣品的微小時間間隔內獲得的數據的處理。計算以下指標：

1. 1分鐘內的平均直立加速度（SDA）。它等於第一個10秒分鐘，第二個和第六個分鐘的增益相對於初始心率的總和除以3：

SOU = 1 + 2 + 6/3

體位不穩指數（RCL） - 在直立位置進行1分鐘的最高和最低心臟速率之間的差（選擇從六個10秒間隔的第一分鐘） - 體位心臟速率樣本中最小幅度的振盪。

Klinostatichesky減慢（CP） - 從垂直位置轉換後仰臥位1分鐘心率最大放緩。

Ortoklinostaticheskaya差異（OCR） - 正畸和臨時穩定樣本中最大加速度和最大減速度之間的差異（計算也在樣本的1分鐘內進行6次10秒間隔）。

Klinostatic lability index（CIL）是臨床樣品（從1秒水平位置的10秒間隔中選擇）的最大和最小心率減速之間的差異。整個計算在站立和躺臥的1分鐘內進行，然後在第3和第5分鐘計算心率併計算血壓值。從不同時間間隔測試的健康樣本獲得的M±a值被視為常態。

自主神經系統的動態研究提供它的初始營養音調的指示（定義為外週自主實體），自主反應性，營養支持活動，由於超音腦系統，其組織適應性行為的狀態。

除了上述之外，廣泛地登記的所述參數，以在休息和在載荷下使用REG，這給出了關於脈量，主容器，相對血流速度，血液之間的關係的血管壁的狀況的量值間接信息表徵自主神經系統的狀態下使用由臨床醫生功能上動態方法和靜脈循環。這些問題都是由它與體積描記法的幫助下解決：增加振盪，即血管擴張，被認為是降低交感神經影響; .. 減幅振盪，對於收縮情有獨鍾 - 因為他們積累。在血管床的狀態示出了多普勒超聲（多普勒超聲），這也間接反映自主神經系統的狀態。

神經肌肉興奮性研究

以下客觀測試是最經常使用的。

在休息和5分鐘過度通氣後引起Khvostek症狀。尾巴症狀的發展是通過在連接嘴角和耳垂的中線上的一點擊打神經錘。測量嚴重程度：

• 我的程度 - 減少陰唇連合;
• II度 - 加入鼻翼的收縮;
• III度 - 除了上述現象之外，眼睛的眼肌收縮;
• IV度 - 整個臉部肌肉的急劇收縮。

過度通氣5分鐘會導致嚴重程度明顯增加[Alajouianine Th。等人，1958; Klotz HD，1958]。在健康人群中，hvostec的陽性症狀發生率為3-29％。在神經原性手足搐，症中，73％的病例呈陽性。

袖口測試（天梭的症狀）。技術：將動脈止血帶或氣動袖帶施用於受試者的肩膀5-10分鐘。袖帶中的壓力應保持在5-10毫米汞柱。藝術。高於患者的收縮壓。隨著在缺血後階段取消壓縮，有carpopedic痙攣，“產科手”的現象。手足抽搐中天梭症狀的發生率從15％到65％不等。它表明高水平的外周神經肌肉興奮性。

Trusso-Bonsdorf試驗。技術：在受試者的肩膀上放置氣囊，10分鐘內壓力保持10-15毫米汞柱。藝術。高於患者的收縮壓，導致手部局部缺血。在缺血期的後半部分，加入過度通氣（最大深呼吸和每1分鐘18-20次呼氣）持續5分鐘。樣本結果：弱陽性 - 在間質肌肉中出現可見的束縛，特別是在I指間隔區域，手形變化（出現“產科醫生的手”的傾向）; 積極的 - 一個明顯的carpopedal痙攣的圖片; 消極 - 沒有上述現象。

肌電圖研究。當EMG研究記錄涉及強直性痙攣的肌肉的某種類型的電活動時。該活動的特徵是在短時間間隔（4-8ms）內以125-250cps的頻率發生的連續電位（雙重峰，三重峰，多重峰）。EMG中的這種潛能和其他現像在研究期間在挑釁樣本的幫助下產生。

其他檢測神經肌肉興奮性的試驗：Bechterew氏尺骨綜合徵，Schlesinger症狀，肌肉墊的症狀，但它們信息量較少且不常見。

研究過度通氣綜合徵的方法

1. 分析主觀感受（投訴），以多系統為特徵，並將投訴與呼吸功能聯繫起來。
2. 疾病期間或發病時呼吸系統疾病的存在。
3. 過度換氣測試的積極結果。
4. 用於神經肌肉興奮性的樣品。
5. 通過吸入含有5％CO2的空氣混合物或呼吸到“袋子”（紙或聚乙烯）中來積聚自己的CO2，從而阻止過度通氣發作，從而阻止發作。
6. 患者肺泡空氣中含有低碳酸血症，血液中含有鹼中毒。

進行換氣過度測試的技術：患者處於水平位置或斜躺位置（在椅子上）。在1分鐘內以16-22次呼吸的頻率開始深呼吸。樣品持續時間取決於3到5分鐘的容差。積極的換氣過度測試有兩種滲濾方式。第一種變體：在測試期間，情緒，植物，強直和其他變化在終止後2-3分鐘後消失。第二種選擇：過度換氣導致自主發作的發展，自主發作在測試期間開始，在其終止後繼續。首先在呼氣中觀察到樣品進入展開的發作，受試者不能停止過度通氣並且經常深呼吸。呼吸障礙伴隨著植物性，肌肉緊張和情緒失調。一般認為，在試驗期間出現類似自發性出現的主觀感覺的出現是建立過度通氣綜合徵診斷的積極標準。

在50歲以上的時候，有必要認真地進行測試。禁忌症是高血壓，存在心臟和肺部病理學，明顯的動脈粥樣硬化。

研究神經系統功能狀態的其他方法

調查情緒和個人特徵

植物神經紊亂，尤其是大腦的水平是Psychovegetative。因此，當植物神經紊亂是需要研究的精神領域。它的一個研究的方法是psihoanamneza的詳細研究，兒童yotirovanie存在和實際的心理。情緒障礙的臨床分析很重要。心理檢查開展的不同的方法：個性（MIL）的多邊研究的方法來修改FB Berezin和MI Miroshnikova（1976年），斯皮爾伯格測試，艾森克，Kettela和投射測驗羅夏，主題統覺測驗（TAT ），未完成的測試建議麵團羅森茨韋克（挫折測試）等。d，最翔實的自主神經疾病的研究是MIL測試斯皮爾伯格，Kettela。

電生理研究

腦電圖不僅用於澄清本土化進程，在某些情況下，他的性格（癲癇gipersinhronnye廣義級），也非特異性激活和在睡眠時大腦停用系統，在輕鬆和緊張失眠，這是由不同負荷建模的功能狀態的研究：換氣過度，光，聲音刺激，情緒緊張，精神負載，等等。d。

測試非特異性腦系統最常用的方法是腦電圖，心電圖，RG，肌電圖，呼吸頻率的多圖記錄。這些指標的變化反映了升降系統的關係 - 米。O比和狀態去同步（腦幹網狀結構）和同步（丘腦皮層系統）通過目視和計算機分析判斷腦EEG系統（計算為指標，和當前同步噸。D的索引）。在睡眠期間，腦電圖數據提供有關各階段睡眠表徵特徵，潛伏期，睡眠週期和運動活動（AID）的信息。

近年來，計算機技術的使用顯著增加了神經生理學研究的可能性。使用平均法，有可能從主要由感覺和運動刺激引起的自發性腦電位相關電位中分離出來。

因此，軀體感覺誘發電位的研究使得有可能有效地評估不同水平的特定和非特異性傳入系統的功能狀態。

對動作和效應器系統組織機制的研究使得可以記錄與任意動作相關的動作電位，並反映組織行動和決策的整個過程以及激活皮質運動神經元的更多局部機制。

使用偶然負偏差（CCW）登記來研究定向關注，動機，概率預測的機制，這使我們能夠評估非特異性大腦系統的狀態。

利用自發性腦電圖譜圖的構建，可以研究腦活動地形組織機制的特點。

使用快速傅立葉變換算法的壓縮頻譜分析（CSA）允許確定EEG節律的頻譜功率及其對各種功能負荷的反應性，其還提供關於非特異性腦系統狀態的信息。此外，CSA腦電圖揭示了適應性反應所涉及的半球間相互作用（半球間不對稱性）的特徵。

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荷爾蒙和神經體液功能的研究

通常，營養障礙與神經 - 內分泌代謝障礙相結合。因為它們是基於在神經激素和神經激素關係的變化（由於在神經遞質調解的變化），這反過來，是指示所述生物體的自適應能力和狀態遍歷和trophotropic系統。

在某些情況下，有必要探索如何激素輪廓和神經體液比：甲狀腺功能（具有複雜放射性同位素吸收法我主交換），下丘腦的狀態 - 垂體 - 腎上腺皮質（皮質類固醇和它們的血液中的代謝物和尿液的定義），檢查卵巢功能（直腸溫度，瞳孔症狀，CAI，激素輪廓），碳水化合物，蛋白質，水和鹽交換，等等。d。

為了研究血清素的排泄在血液，尿液測定神經體液比，腦脊液兒茶酚胺（腎上腺素，去甲腎上腺素，多巴胺，多巴，和它們的代謝物），乙酰膽鹼，和其酶組胺和酶（二胺）gistaminopeksichesky效果（GGE）的狀態與尿5-OIUK。

同時，這些指標可以用來評估特定和非特定LRC系統的狀態，以及中央人體和對角器械以及周邊植物系統的反應。

鈉，鉀，總鈣，無機磷，氯，二氧化碳，鎂的體液（電解質）研究有助於釋放潛伏性神經源性手足分離。確定指示一價離子（鈉，鉀）與二價離子（鈣，鎂）的比率的係數。神經性手足抽搐綜合徵（SNT）主要是正常血壓，但有低鈣血症的相對傾向。SNT患者顯著增加了反映單價離子優於二價離子的係數。

自主神經系統節段功能的研究

自主神經系統病理學的現代教學的發展需要修改舊的方法學方法和開發新的研究方法。今天，正在開發的方法正在應用特殊的方法。植物學研究的測試應該是：

1. 有關自主神經功能障礙的足夠信息（定量評估結果）;
2. 具有良好的重複性研究結果（變異係數不應超過20-25％）; 3）生理和臨床可靠（安全）;
3. neinvazivnыmi;
4. 方便快捷。

還有少數測試能夠滿足這些要求。

為心血管，船舶和瞳孔系統中的自主神經系統研究開發的方法比其他方法更符合上述要求，因此更快地進入臨床實踐。

對節段性營養障礙的研究應該考慮到不僅要考慮病灶的定位，還要考慮到表明周圍營養性結構喪失或刺激的症狀。如果可能的話，確定他們的性格（交感神經或副交感神經）。同時希望澄清自主神經弧的某個部分的興趣：傳入或傳出。

常用的方法是給有關超音自主設備的信息，與最初的營養基調，營養反應性和營養支持活動註冊，此外，你可以得到的自主神經系統的狀態和段劃分信息。

心血管系統

確定交感傳出通路狀態的方法

1. 確定與向垂直位置過渡相關的血壓變化。計算俯臥位和上升後第3分鐘收縮壓的差值。

解釋：收縮壓下降不超過10毫米汞柱。藝術。 - 正常反應，表明傳出血管收縮纖維的完整性; 下降11-29毫米汞柱。藝術。 - 邊界反應; 下降30毫米汞柱。藝術。和更多 - 一種病理反應，表明出現交感神經衰竭。

2. 測定等容負荷下血壓的變化。使用測力計，一手決定最大的力量。然後持續3分鐘。患者用等於最大值30％的力壓縮測力計。計算測功器壓縮第3分鐘和運動前靜息時的舒張壓差。

解釋：舒張壓增加超過16毫米汞柱。藝術。 - 正常反應; 增加10-15毫米汞柱。藝術。 - 邊界反應; 增加不到10毫米汞柱。藝術。 - 病理反應，表明出現交感神經衰竭。

3. 評估輸出血管收縮性交感神經纖維的狀態。要做到這一點，根據手或前臂的註冊體積描記圖使用一些樣本：
   • 心理負荷，疼痛刺激或突然噪聲的呈現導致手部血液充盈正常減少並且由於外周血管收縮導致血壓升高。血液充盈和動脈壓力沒有變化證明輸送交感神經纖維到達皮膚血管的失敗;
   • 在巴拉尼椅上進行Valsalva測試或旋轉測試時，由於血管收縮的增強，血液充盈正常降低。沒有血液充盈的改變證明了交感神經末梢血管收縮劑的失敗;
   • 尖銳的深呼吸引起前臂血管的反射性縮小。對於這個樣本，反應是基於脊髓反射，其傳入方式是未知的，而傳出通路由交感神經血管收縮纖維組成。該樣本沒有血液充盈下降也表明交感神經傳出功能不全;
   • 通過仰臥起坐，在體積描記器仰臥位被動舉起腿部，由於血管收縮減少，血液充盈增加。隨著交感神經血管收縮纖維到達骨骼肌肉血管的失敗，血液充盈沒有變化。

應該指出的是，這些使用體積描記法的樣本沒有明確的規範和病理學定量限制，因此它們在一般實踐中的使用是有限的。但是，可以將受試者組的結果與對照組的數據進行比較。

4. 藥理試驗：
   • 確定去甲腎上腺素的血漿中的一個血漿去甲腎上腺素濃度的水平（NA）由交感神經和腎上腺髓質其釋放保持。鑑於神經遞質釋放到血液中，正比於交感神經系統的活性的量，血漿去甲腎上腺素濃度可以用作交感神經活動的指標。據推測，在血漿中的去甲腎上腺素含量的下降是相當病理的結果從交感神經傳出端的血管，而不是改變其通過血 - 腦屏障或其它膜捕獲或擴散的結果區分開。在處於俯臥位的健康人中，血漿去甲腎上腺素水平保持在恆定水平，並且在進入垂直位置時急劇增加。在自主神經系統的中心位置，血漿中有一定水平的去甲腎上腺素，在向垂直位置過渡期間不會改變。伴有外周損傷（節後交感神經元），仰臥位時去甲腎上腺素的水平急劇降低，並且不隨orthotst增加。因此，有可能區分節前病變和節後病變：
   • 用酪胺測試：酪胺從節後的突觸前囊泡釋放去甲腎上腺素和多巴胺。缺乏去甲腎上腺素（兒茶酚胺）酪胺給藥後血漿增加將指示缺乏節後神經元的能力釋放去甲腎上腺素，即在遠端節後缺陷..;
   • 去甲腎上腺素試驗：靜脈注射小劑量去甲腎上腺素會使健康人產生大量心血管效應，包括全身血壓升高。一些患有營養性病變的患者由於突觸前神經末梢被破壞而發生的所謂的去神經支配超敏反應，對動脈壓的反應過度。相反，完整的去神經支配導致該樣本的血壓反應低於正常水平;
   • 用anaprilin進行測試：靜脈注射anaprilin（不超過0.2 mg / kg）沒有減慢心率，表明失去了進入心臟的交感神經。
5. 注射交感神經末梢神經的動作電位到達皮膚血管，橫紋肌和汗腺。使用最近微電極技術進行從外週自主神經記錄神經元的活動，以確定何時各種類型刺激潛伏期植物神經反應，並計算交感神經傳出纖維的激發速率現代電生理學方法。

確定副交感神經傳出通路狀態的方法

1. 隨著心率上升而改變。在健康人中，起床時心率會快速上升（心跳第15次後記錄最大次數），然後在第30次中風後下降。第15次罷工的RR間隔與第30次罷工的RR間隔之間的比率稱為“30:15比率”或“30:15”比率。在規範中它等於1.04以上; 1,01-1,03 - 邊界線結果; 1,00 - 對心臟的迷走神經效應不足。
2. 深呼吸緩慢改變心率 - 1分鐘內6次。確定呼氣期間最大延長的心臟間隔RR與吸氣期間最大縮短的RR間期的關係。在由於竇性心律失常引起的健康人中，由於迷走神經的影響，該比率總是大於1.21。指標1.11-1.20處於臨界狀態。隨著竇性心律失常的減少，即在迷走神經衰竭的情況下，指示的指數將不會高於1.10。
3. 用Valsalva測試改變心率。計算瓦爾薩爾瓦係數。呼吸是在喉舌上完成的，與壓力計相連; 壓力保持在40毫米汞柱。藝術。在15秒內。同時，心電圖記錄心電圖。Valsalva係數的計算：樣品前20秒內擴展的RR間期與樣品期間縮短的RR間期之比。在規範中它等於1.21或更多; 邊境成果 - 1.11-1.20; 1.10或更低的因子表示違反副交感神經調節心臟節律。生理上，在壓力測試過程中，出現心動過速和血管收縮，之後出現血壓上升，之後出現心動過緩。
4. 藥理試驗：
   • 阿托品試驗。當阿托品的劑量為0.025-0.04毫克/千克，分別為1.8-3毫克硫酸阿托品時，出現完全心臟副交感神經阻滯。效果在5分鐘內完成，持續30分鐘。有嚴重的心動過速。在迷走神經分支的患者中，心率沒有增加。

確定傳入交感神經途徑狀態的方法

Valsalva測試：呼吸進入連接到壓力計的喉舌; 壓力計中的壓力保持在40毫米汞柱。藝術。在15秒內。

這會增加胸內壓力，改變血壓和心率。常態的所有變化持續1.5-2分鐘，並且具有四個階段：第一階段 - 由於胸內壓增加引起的血壓升高; 2階段 - 由於靜脈流入的變化導致收縮壓和舒張壓下降; 5秒後血壓水平恢復，這與反射性血管收縮有關; 心率在前10秒內上升; 第三階段 - 血壓急劇下降至第二階段結束時的水平，這與主動脈的釋放有關; 這種情況在胸內壓消失後持續1-2秒; 第四階段 - 收縮壓升高超過靜息水平10秒，脈壓升高，舒張壓升高或不改變。當動脈壓力恢復到原始水平時，第四階段結束。

當交感傳入路徑受到影響時，在第二階段發生反應阻斷，這表現為收縮壓和舒張壓下降以及心率增加。

如果已知該迷走神經功能正常（臨床數據和測試的結果），因此存在在心臟速率在動脈低滲或高血壓沒有變化，可以假設的是，傳入交感神經弧的受損部分，T。E.的方式，去IX對顱神經中的頸動脈竇。

心血管系統中營養器械的現代研究方法是無創監測動脈壓和心律變異性分析（PC譜分析）。這些方法允許對各種功能狀態下的營養功能進行綜合定量評估，以闡明心血管系統中營養調節的交感神經和副交感神經聯繫的影響和作用。

胃腸系統

用於研究自主神經功能在本系統中的方法，基於對胃腸道，這是下的自主神經系統的交感神經和副交感神經分割控制的運動的研究。

在繼續該方法的描述，有必要提醒的是，積極的結果可以消除胃腸道疾病（感染，炎症，外傷，腫瘤，粘連，肝臟疾病和膽囊等所有直接原因的情況下，可以解釋為植物神經紊亂）。

行使排泄功能。確定副交感神經傳出通路狀態的方法

1. 胃液的酸度。輸入胰島素--0.01 ED / kg，隨後測定胃液的酸度。在一個健康的人響應由於迷走神經活動引起的低血糖發作而增加酸度。酸度增加的情況表明損傷了迷走的分支進入胃的壁細胞。順便說一下，這是評估手術迷走神經切斷術的標準程序。如果胃壁細胞受到影響或缺乏，那麼對五肽胃泌素或組胺的反應也會增加胃液的酸度。
2. Gastrohromoskopiya。它是基於胃粘膜釋放油漆中性紅的能力 - 在肌內註射12-15分鐘後和靜脈注射5分鐘後。在分泌不足的情況下，油漆的分泌明顯延遲，伴隨著achilia - 它根本不會發生（交感神經影響的主導）。
3. 胰多肽對低血糖的反應。胰腺多肽從胰腺釋放發生在低血糖期間，並由迷走神經介導。在此基礎上，響應胰島素給藥的胰多肽增加不足或不增加被認為是副交感神經不足。

胃和腸的運動和疏散功能的研究

描述的方法表明節前副交感神經纖維失敗或交感神經衰竭。

方法：閃爍掃描，X線攝影，測壓。能否透露減緩迷走神經的節前副交感神經纖維的病變發生食管運動和電機受損軸索變性率時，食管神經。

對比胃和腸，胃電圖的研究方法，超聲檢查可以檢測運動功能障礙如蠕動和疏散的在副交感神經（迷走）的失敗的減慢和交感神經失敗增加蠕動。

1. 氣球 - kymographic方法。其實質在於胃內壓的記錄，胃內壓的波動主要對應於胃的收縮。壓力的初始水平表徵了胃壁的色調。充氣的橡膠圓筒通過管道系統和Marey膠囊與水壓計連接。壓力計中的液體波動記錄在kymograph上。當分析Kymograms時，評估節奏，胃收縮的強度和每單位時間蠕動波的頻率。沿著交感神經的影響，減少節奏和收縮力以及蠕動波沿胃的分佈速度，抑制動力。副交感神經影響刺激運動。
2. 開放式導管的方法是球囊 - kymographic方法的修改。在這種情況下，液體的彎月面會感受到壓力。
3. 電胃造影術具有用於評估胃動力的無探針方法的優點。在EGG-3，EGG-4的幫助下，從患者體表記錄胃的生物電勢。過濾器系統使我們能夠在狹窄的範圍內識別生物電位，從而表徵胃的運動活動。當評估胃圖考慮到頻率，節奏，單位時間的幅度。該方法涉及將有源電極放置在前腹壁上的胃的投影區域中，這並非總是可行的。
4. 在EGS-4M儀器的幫助下，從遠處註冊胃生物電位[Rebrov VG，1975]。主動電極 - 在右手腕上，無動於衷 - 在右腳踝上。
5. Paschlectrography是同時檢查胃和腸的運動功能。該方法基於這樣的事實：肌肉收縮的頻率對於消化道的不同部位是特異性的並且與主要電節律的頻率一致[Shede H.，Clifton J.，1961; Christensen J.，1971]。通過一個窄頻帶濾波器強調該頻率，通過將電極主體的表面上可以追溯到在胃腸道中的相關部分，包括小腸和大腸的總容量的變化的性質。
6. 無線電遙測。胃內壓力由插入胃中的膠囊決定，包括壓力傳感器和無線電發射器。無線電信號被安裝在患者身體上的天線感知，通過轉換器傳輸到記錄設備。曲線的分析方式與電胃造影相同。

尚不存在用於診斷胃腸系統營養不良的簡單可靠的信息檢測。

泌尿生殖系統

在這方面，迄今為止，還沒有關於自主神經調查的簡單的信息量測試; 所使用的方法基於末端執行器器官功能的研究。

確定副交感神經和交感神經傳出通路狀態的方法

1. Miktsiourometriya - 定量方法，它使用一種特殊的裝置 - 尿流 - 評估由副交感神經系統控制膀胱功能的疏散。
2. 膀胱測壓是評估膀胱運動和感覺功能的定量方法。根據膀胱內壓力與膀胱容積之間的關係，可以確定損傷程度：在脊柱中心之上，節前副交感神經纖維，神經節後神經。
3. 尿道壓力儀profilometriya - 一種根據建造時間表評估尿道狀態的方法 - 泌尿後撤時尿道壓力曲線。用於排除下尿路的病理。
4. Cystourethrography是一種對比的方法來揭示內括約肌和外括約肌的不協調性。
5. 超聲波超聲檢查是研究膀胱功能的現代無創方法，可以評估排尿和充盈的各個階段。
6. 肛門外括約肌的肌電描記術是用於診斷膀胱外括約肌解剖的方法，其通過與肛門外括約肌相似地起作用。
7. 夜間睡眠時勃起的監測 - 用於有機和心理性陽痿的鑑別診斷。在早上和夜間睡眠時有副交感神經纖維的有機損傷，勃起I缺席，而在健康和心因性陽痿中，勃起保留。
8. 進行從生殖器官表面誘導的皮膚交感神經電位的研究以評估交感神經傳出神經的功能。當它們受到影響時，延長響應的等待時間，記錄它們幅度的減小。

皮膚（出汗，溫度調節）

確定傳出交感神經途徑狀態的方法

1. 誘導皮膚交感電位的研究。該方法基於GSR現象並且包括記錄皮膚生物電位以響應正中神經的電刺激。由於交感神經系統是GSR的傳出部分，因此所接收的反應的特徵被用於分析這部分自主神經系統。四對錶面電極（20x20x1.5毫米）疊加在手掌和腳上。在5s分析時代，在電刺激儀的幫助下進行註冊，放大器靈敏度為100μV，頻率範圍為1.0-20.0Hz。作為電刺激，使用持續時間為0.1s的矩形單個不規則脈衝。當在手腕水平正中神經突出區域刺激時拇指的運動響應的出現將當前強度選作標準。激勵以隨機順序給予，在自發性GSR消失後至少20秒的時間間隔。針對刺激，平均4-6次皮膚電流反應，其被稱為誘導皮膚交感電位。確定VKSP的潛伏期和I振幅。通過對系統性，內分泌性和自身免疫性疾病中各種形式的多發性神經病患者的一系列研究顯示了該方法的信息性。伸長率和減少PL ILA WPFC因而視為違反植物神經sudomotornym纖維的激勵，以及缺乏響應 - 作為功能障礙potootdelitelnyh的粗纖維的結果。然而，在分析VKSP時，應該始終考慮到，潛伏期和幅度的參數不僅可以在周圍疾病中發生變化，而且在中樞神經系統中也會發生變化。當從VNS病變水平的角度解釋VKSP數據時，有必要考慮臨床和其他臨床調查方法（ENMG，VP，EEG，MRI等）的結果。該方法的優點是非侵入性，完整的安全性，結果的定量評估。

另一種方法是定量信息sudomotorny軸突反射測試（QSART - 定量催汗軸突反射測試），其中，所述本地出汗離子電滲療法刺激乙酰膽鹼。出汗的嚴重程度由一個特殊的汗滴計記錄，它以模擬形式向計算機傳輸信息。這項研究是在一個特殊的隔熱室內進行的，並在熱負荷下（熱茶等）進行。研究需要特殊的場所和技術設備限制了這種方法的廣泛應用。

使用染料樣品的頻率顯著較低，以評估出汗。其中一些描述如下。反射交感神經弓傳出部分的痛苦由身體特定部位不出汗決定。通過在碘 - 澱粉輕微測試或Yuzhelevsky的chromocobalt測試的幫助下觀察出汗建立定位。通過各種方法實現出汗：

• • 阿司匹林試驗：取1克乙酰水楊酸和一杯熱茶，通過使用大腦裝置引起瀰漫性出汗; 皮質病變，更常出現單一型的出汗 - 其缺失或減少。
  • 使受試者在乾燥箱，加熱室或兩端浸入熱水（43°C）中使受試者變暖，從而引起脊髓橫向反射通過脊髓側角的細胞。當脊髓的節段部分受到影響時，加熱程序以及阿司匹林測試顯示各區域出汗不足或減少。
  • 毛果芸香鹼樣品：皮下給予1ml 1％的毛果芸香鹼溶液，作用於末端毛細管裝置，引起身體特定區域的正常出汗。在沒有或出現汗腺的情況下可觀察到此樣本出汗或缺乏。
  • 研究軸突反射：感應電流的刺激，皮內乙酰膽鹼（5-10毫克）或電泳乙酰膽鹼5分鐘，立毛後正常引起局部出汗。沒有進行皮膚切除術，出汗減少或消失表明交感神經節或節後神經元損傷。

2. 利用熱像儀研究表面皮膚溫度：記錄紅外輻射的強度，這是獲得的熱像圖的本質。等溫線的影響用於量化紅外輻射的值。溫度以度數記錄。熱像圖的解釋基於熱不對稱的存在以及反映皮膚的遠端區域和近端區域之間的溫差的縱向終端梯度的大小。研究熱分析皮膚溫度和強度表明，懷爐下部右和左肢體特徵對稱圖像的上半部分，近端四肢末梢溫暖，不同的是小而漸進的。在患有腦營養障礙的患者中，通過熱像參數分佈的皮膚溫度由以下類型表示：
   • 在前臂下三分之一部位出現雙側“熱假象”，手足低溫，溫度急劇下降2-4°C;
   • 手足熱療，多見於下丘腦綜合徵患者;
   • 不同類型的不對稱：
   • 刷子的單面“熱聲”;
   • 手和腳的不對稱“熱聲”。

隨著自主神經系統的節段部分的失敗，觀察到各種類型的不對稱。

瞳孔

眾所周知，交感神經和副交感神經系統支配擴張和收縮瞳孔的肌肉。Neirofarmakologicheskoe研究允許前和節後病變自主神經支配虹膜的肌肉來區分。該分析允許區分下垂和瞳孔縮小的發生是由於肌肉由霍納綜合徵，它是基於延伸到肌肉，以及艾迪綜合徵（補藥瞳孔放大），這是目前相關聯的更近側損壞交感神經途徑傳播光瞳的交感神經纖維的劣化腐敗節後副交感神經纖維支配該肌肉收縮瞳孔，以及瞳孔放大時損壞節前纖維引起的。

的神經藥理學分析方法是基於去神經過敏症和副交感神經節後纖維的現象。結果表明，如果有瞳孔縮小或上瞼下垂去神經超敏反應收縮瞳孔，病變是局部不節前交感神經纖維和節後顱底或頸內動脈的過程。如果散瞳具有去神經過敏症瞳孔放大，它也不可能破壞在腦幹節前纖維，海綿竇，在脊髓的頸部區域。這對交感神經節後纖維損傷或睫狀結或眼睛外層是典型的。

在學習學生和進行神經藥理學測試時，有幾條規則：

1. 在每隻眼中以2分鐘的間隔灌注1滴藥物;
2. 當進行測試以識別缺陷時，可能有必要以10分鐘間隔兩次滴注，即每眼6滴;
3. 在單方面違反瞳孔大小的患者中，應對兩名學生進行檢查;
4. 如果擴張的瞳孔收縮而另一個不響應，則認為去神經超敏反應被檢測到。如果沒有答案，那麼只要檢查雙眼，藥物的濃度就可以增加。只有在正常瞳孔開始收縮而沒有擴張瞳孔強烈收縮的情況下，才能排除擴張瞳孔的去神經支配超敏反應。

在學生的雙側病理學中，不可能比較，只有一隻眼睛需要檢查，另一隻作為對照。

瞳孔縮小的交感神經去神經支配超敏反應的測試

1. 介紹0.1％腎上腺素溶液：正常瞳孔不會因滴注腎上腺素而擴張。由於去神經過敏，腎上腺素會導致瞳孔散大。當節後交感神經通路受損時發生最大超敏反應。瞳孔擴張超過2毫米。腎上腺素不會引起在受損神經節前交感神經纖維（尤其是“第一神經元”），米。E.在光瞳值的顯著變化，隨著充滿霍納綜合徵這個樣品是陰性的。
2. 使用4％可卡因溶液進行測試：可卡因很少單獨使用，因為它不允許您指定交感神經損傷的位置，它通常與腎上腺素測試結合使用。聯合測試方法：注射2滴4％可卡因溶液，必要時重複三次。瞳孔縮小明顯的瞳孔放大表明損傷了前庭 - 滑膜交感神經纖維。如果沒有反應，則30分鐘後注入0.1％的腎上腺素溶液：瞳孔小的擴張可能表明可能損傷節前纖維，其“第二神經元”; 瞳孔的明顯擴張是損傷後節後交感神經纖維的診斷標誌。

散瞳中副交感神經去神經支配超敏反應的測試

使用2.5％mecholyl滴劑。在5分鐘內重複滴注，每隻眼睛輸入1滴溶液。張力擴張的瞳孔反應mecholil表示瞳孔縮小。完好的瞳孔沒有反應。這個測試在Adi綜合症方面提供了信息。

眼內麻醉：其原因的鑑定不需要進行藥理試驗，需要進行神經學局部分析。

除了藥理學樣品外，還有其他的。

1. 瞳孔週期時間。使用裂隙燈，通過瞳孔邊緣饋送一窄條光。作為回應，觀察到節奏收縮和縮小瞳孔。健康人的這種週期（縮小 - 擴張）的時間為946±120 ms。瞳孔週期時間的增加表明副交感神經不足。
2. 使用電子閃光拍攝瞳孔的寶麗來照片是一種可以確定黑暗中瞳孔大小的方法。瞳孔大小適應黑暗相對於虹膜外徑的確定使得有可能評估交感神經支配的狀態。瞳孔擴張不足表明交感神經衰竭。該方法對交感神經功能的微小變化很敏感。
3. 紅外電視乳頭測量法是一種定量方法，它可以確定瞳孔靜止時的確切尺寸，以響應光線和黑暗，為評估瞳孔的自主神經支配提供廣泛的信息。
4. 虹膜虹膜異色症：交感神經系統影響黑色素的形成並決定虹膜的顏色。一個虹膜的色素沉著紊亂證明即使在童年時期也會損傷交感神經纖維。成人脫色極其罕見。成人異色症的原因可能是局部疾病或先天性孤立異常的結果。在霍納綜合徵（更常見 - 先天性）中可觀察到色素脫失與其他交感神經支配損傷症狀。