良性顱內高壓：病因，症狀，診斷，治療

良性顱內高壓（特發性顱內高壓，假性腦腫瘤）表現為顱內壓增高，無體積形成或腦積水體徵; CSF組成不變。

這種病理在育齡婦女中更常見。體重正常的女性患病率為1/100 000，肥胖女性患病率為20/100 000。顱內壓顯著增加（> 250毫米水）; 確切原因尚未確定，頭痛大概是由於腦靜脈流出困難。

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什麼原因導致良性顱內高壓？

在體積大腦結構的患者中，顱內高壓是常見的。良性顱內高壓的原因尚不完全清楚。與長期接受口服避孕藥有關。

腦脊液的產生和重吸收中斷了腦水腫和腫脹現象，這兩種現像在細胞內和細胞間都有。血腦屏障的正常功能的作用和破壞也起作用。

顱內高壓綜合徵的病因：

• 由於腫瘤而存在額外的顱內容積;
• 隨著閉塞性腦積水的發展，侵犯腦脊液的外流;
• 大腦周圍水腫的存在。

消除前兩個原因是神經外科醫生的任務。神經科學家只能影響第三個原因。

症狀

通常情況下，幾乎每天頭痛的變化程度不一，有時伴有噁心。由於VI對顱神經的單側或雙側麻痺可能導致短期霧化和復視。視野從外圍開始下降，在早期階段，患者察覺不到。將來，所有視野都會出現同心縮小，中心視力喪失與完全失明的可能性。通常，神經內分泌病理學包括腦肥胖和月經週期的不規則性。更常見於女性20-40歲。

診斷

初步診斷良性顱內壓升高造成這種疾病的臨床表現，最終 - MRI，優選與磁共振造影和腰椎穿刺示出了在操縱和正常CSF的組合物的開始時顱內壓增高。在極少數情況下，某些藥物和疾病會引起臨床症狀，類似於特發性顱內高壓。

數據EEG，CT，血管造影病理學不確定。通常，心室系統是正常的，大腦的腦室有輕微的增加。

首先排除腫瘤腦部過程是必要的。

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治療

良性顱內高壓通常在停用口服避孕藥後自發通過。如果疾病在沒有服用避孕藥的情況下發展，其病程也非常活躍並且可以自發地發生。在嚴重的情況下，使用甘油，veroshpiron進行脫水治療，指示血管治療。應用諸如stegeron，theonikola，Cavinton等工具。推薦用於改善靜脈流出的藥物， - troxevasin，gliovenol。

治療旨在降低顱內壓，減輕症狀，反复腰穿並服用利尿劑（乙酰唑胺250 mg，每日4次）。使用NSAIDs或抗偏頭痛藥物會導致頭痛停止。肥胖患者是減輕體重的推薦措施。隨著反复腰椎穿刺和藥物治療背景逐漸喪失視力，表明視神經外膜或腹腔分流減壓（開窗）。

用幾組藥物治療顱內高血壓，每種藥物都有優點和缺點。

隨著顱內高壓的發展，可以顯示以下高血壓解決方案

甘露醇，20％rr，IV 400ml，單一或氯化鈉，7.5％r，200ml中/中，一次。

然而，應該記住的是，首先，高滲溶液的脫水作用主要是通過脫水完好髓質實現;其次，PM到期後可能是一個所謂的“反跳現象”（顱內壓增高值值甚至高於源）。

在高血壓溶液中，在諸如顱內高壓的情況下，利尿劑（呋塞米）的治療效果不明顯。儘管如此，它們的使用與osmodiuretics tk結合是有道理的。可以降低發生“反沖現象”的風險：

呋塞米靜脈注射20-60毫克，一次（給藥的進一步週期由臨床適宜性決定）。地塞米松是治療腦瘤周水腫的首選藥物：地塞米松IV / 12-24毫克/天，一次（給藥的進一步週期由臨床適宜性決定）。然而，其用於治療嚴重TBI和缺血性中風患者的顱內高壓是無效的。

在神經外科手術過程中形成的急性顱內高壓症可以通過使用巴比妥類藥物和簡單明顯的過度通氣來有效治療：

硫噴妥鈉IV推注350mg，一次，然後如有必要，幾次靜脈內推注，總劑量高達1.5g。

為了監測保守治療的有效性，必須進行常規眼科檢查，必要時進行視野檢查，因為只檢查視力不足以防止不可逆轉的視功能喪失。