原發性肝癌

原發性肝癌通常是肝細胞癌。在大多數肝癌病例中，觀察到非特異性症狀，這會延誤及時診斷。預後通常是不利的。

肝細胞癌（肝細胞瘤）通常發生於肝硬化患者，常發生於乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染常見的地區，症狀和體徵通常無特異性。診斷基於確定甲胎蛋白（AFP）水平，器械檢查和肝活檢。建議對高風險患者進行篩查檢查，定期檢測AFP和超聲波。預後不佳，但局部小腫瘤可以治愈，並接受手術治療（肝切除）或肝移植。

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肝癌的原因

原發性肝癌（肝細胞癌）通常是肝硬化的並發症。這是最常見的原發性肝癌類型，每年在美國造成約14,000人死亡。這種疾病在美國以外的地區更為典型，特別是撒哈拉地區的東南亞，日本，韓國和非洲。一般來說，病理學的流行對應於慢性乙型肝炎（HBV）的地理傳播; 在HBV攜帶者中，發展為腫瘤的風險增加超過100倍。即使在沒有慢性肝炎或肝硬化的情況下，將HBV DNA包含在宿主基因組中也會導致惡性轉化。導致肝細胞癌其他致病因素，肝硬化包括作為結果慢性丙型肝炎（HCV）的，血色素沉著症和酒精性肝硬化。另一種病因的肝硬化患者也面臨風險。生態致癌物可以發揮作用; 例如，被真菌黃曲霉毒菌污染的食物被認為有助於亞熱帶地區肝癌的發展。

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原發性肝癌的症狀

原發性肝癌最常見的症狀是腹痛，體重減輕，腹部右上腹的體積形成，以及穩定性肝硬化背景下不明原因的惡化。可能有發熱，腫瘤出血引起出血性腹水，休克或腹膜炎，這可能是肝細胞癌的首發表現。有時會出現摩擦或爆裂聲，有全身代謝並發症，包括低血糖，紅細胞增多症，高鈣血症和高脂血症。這些並發症可以在臨床上表現出來。

原發性肝癌的診斷

原發性肝癌的診斷基於確定法新社的水平和器官檢查。成人AFP的存在表明肝細胞的分化，這通常表明肝細胞癌; 在60-90％的患者中觀察到高AFP水平。超過400微克/升的增加是罕見的，除了睾丸畸胎癌，遠小於原發性腫瘤。較低水平的特異性較低，可以在肝細胞再生（例如肝炎）中測定。正在研究其他血液指標如脫羧基凝血酶原和L-岩藻糖苷酶的價值。

根據所採用的協議和可能性，第一個器械研究可能是CT對比增強，超聲或MRI。肝動脈造影可用於診斷疑似病例，也可用於計劃手術治療中血管的解剖學驗證。

如果在AFP增加的背景下，器械研究的數據顯示出特徵性變化，則確診診斷。

在超聲監視下對肝臟進行活組織檢查以最終確認診斷。

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治療原發性肝癌

如果腫瘤大小不超過2厘米並且僅限於一個肝葉，則兩年存活率低於5％。肝切除提供了更好的結果，但僅在小部分腫瘤較小且有限的病例中才顯示。其他治療方法包括肝動脈化學栓塞，腫瘤內乙醇注射，冷凍消融和射頻消融，但這些方法都沒有產生很好的結果。放療和全身化療通常無效。對於小腫瘤，沒有嚴重伴隨疾病和肝功能不全的情況，顯示肝移植而不是肝切除，這給出最佳結果。

一位腫瘤學家，與營養學家一起，可以為肝癌規定飲食。

預防原發性肝癌

HBV疫苗的使用最終減少了惡性腫瘤的數量，特別是在流行地區。預防任何病因的肝硬化的發展也可能是顯著的（例如，治療慢性HCV感染，早期檢測血色病，治療酒精中毒）。

篩查肝硬化患者是可取的，儘管這些事件是有爭議的，並沒有顯示出原發性肝癌的死亡率明顯降低。通常使用一種方案，其中包括以6或12個月的間隔測定AFP和超聲波。許多作者還推薦篩查長期感染HBV的患者，即使在沒有肝硬化的情況下也是如此。