穿刺活檢烘烤
最近審查：23.04.2024
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[肝活檢的指徵
到活檢有必要借助主要懷疑慢性肝炎或肝硬化，以及在某些情況下 - 用於疾病的鑑別診斷，其中所述的病理過程包括肝（lipoidozy，脂肪變性，glycogenoses等人），黃疸和肝腫大病因不明。
肝活檢的指徵如下：
- 鑑定導致功能性肝試驗變化的病理學;
- 需要明確診斷並確定慢性肝炎的預後;
- 確認酒精性肝病病程的存在和預後;
- 診斷全身性疾病，其中肝臟參與病理過程;
- 評估藥物引起的肝損傷的嚴重程度和性質（類型）;
- 確認多器官浸潤性腫瘤病理學（淋巴瘤，白血病）;
- 篩查全身性疾病患者的親屬;
- 獲得用於培養的組織;
- Wilson-Konovalov氏病，血色病，自身免疫性肝炎，慢性病毒性肝炎的診斷以及治療效果的評估;
- 排斥移植物排斥反應;
- 肝移植後排除再感染或器官缺血。
為了避免造成實質出血嚴重的後果，最好花穿刺活檢手術部門。後肝活檢描述發生膽汁性腹膜炎，化膿性並發症（膿腫，蜂窩織炎），甚至氣胸。我們描述胸膜炎，perigepatita，肝內血腫形成，hematobilia，形成動靜脈瘺穿刺隨機腎或結腸癌，以及發生的很少是暫時的菌血症的感染性並發症的發展 - 敗血症。一般來說，兒童活檢的並發症比成年人更常見，達到4.5％。穿刺活檢的死亡率為0.009％至0.17％。
穿刺肝活檢如何進行？
在腹腔鏡或超聲波的控制下，經皮穿刺肝臟並瞄準。腹腔鏡或超聲控制下的肝臟穿刺在肝臟局灶性病變中最為有效。在身體組織中瀰漫性改變可以用“盲”活檢，雖然收據，同時肝組織中的位置無法確定，陽性結果實施高比例，並且易於使其負擔得起的任何肝病科。
當使用利用Trucut針放置到通過頸靜脈引入肝靜脈導管transyugulyarnaya肝活檢凝固障礙，大量腹水，肝小尺寸或不存在與患者接觸的，以及在暴發性肝衰竭。
在針刺系統中，Mengini針和Trucut針（Silverman針的修改）被廣泛使用。許多其他系統也被使用。
穿刺肝活組織檢查在患者的背部位置進行。穿刺部位的皮膚（通常是前腋窩和中腋線之間右側的第9和第10肋間）用抗菌液處理。之後，通過局部麻醉皮膚，皮下脂肪和肝臟膠囊進行2％的諾卡因溶液。
穿刺探針作，將其引入到2-4毫米的深度，然後門吉尼針穿刺（小兒短針時）通過連接到含有4.6等滲氯化鈉溶液中，10克注射器管心針插入。針被運送到肝臟膠囊並釋放2毫升等滲氯化鈉溶液的蹦出脂肪組織的針件。將針注射到肝實質中並使用注射器柱塞抽吸器官組織片。在操作結束後，應用無菌貼紙，並將帶有冰的氣泡放置在穿刺位置。病人在24小時內保持臥床休息。
不宜採用充血性黃疸，皮膚膿疹（特別是在所謂的穿刺部位）進行肝穿刺。不要在急性呼吸道疾病，心絞痛，其他急性感染的背景下進行穿刺肝活檢。
根據用肝活組織檢查獲得的組織柱，可以判斷整個器官的變化，特別是彌散過程（病毒性肝炎，脂肪變性，網狀病，肝硬化等）。但活組織檢查並不總是能夠診斷肝臟局灶性病變（肉芽腫，腫瘤，膿腫等）。無信號活檢的原因還可能是缺乏門靜脈的活檢和組織樣本的小尺寸。
組織柱的高度為1-4厘米，質量為10-50毫克。通常將組織樣品固定在等滲氯化鈉溶液中的10％福爾馬林溶液中。用蘇木精和曙紅對製劑進行染色，對結締組織等進行Schick反應。此外，可以回顧性檢查石蠟塊來源的組織柱。為了充分解釋結果，組織樣本應至少2厘米長，並包含四個門道。
禁用於肝活檢
採用適當的穿刺肝活檢技術並嚴格考慮所有禁忌症，此操作過程中的並發症數量相對較少。其中最危險的是：出血，胸膜休克的發展，鄰近器官的損傷，胸腔或腹腔感染。應該記住的是，通常在穿刺肝活組織檢查之後，患者在穿刺部位，上腹部區域，右肩部和右鎖骨上區域經歷疼痛。通常情況下，這些症狀並不危險，過了一段時間後，它們會自行通過。
肝活檢的禁忌症如下。
絕對的：
- 嚴重凝血素 - 凝血酶原時間大於3s或凝血酶原指數小於等於70％;
- 外周血中的血小板數為60× 10 9個 / l以下，
- 增加出血時間;
- 預期肝包蟲病;
- 預期的肝血管瘤;
- 病人拒絕執行此操作。
相對的：
- 標記的腹水;
- 右側胸膜炎;
- kholangit;
- 任何病因的膽道阻塞。