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健康

穿刺活檢烘烤

,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
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為了研究肝組織的組織學特徵以及肝細胞中感染因子的檢測(PCR,免疫組織化學方法(IHC),原位雜交等),使用肝活組織檢查

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程序的適應症

肝活檢的指徵

到活檢有必要借助主要懷疑慢性肝炎或肝硬化,以及在某些情況下 - 用於疾病的鑑別診斷,其中所述的病理過程包括肝(lipoidozy,脂肪變性,glycogenoses等人),黃疸和肝腫大病因不明。

肝活檢的指徵如下:

  • 鑑定導致功能性肝試驗變化的病理學;
  • 需要明確診斷並確定慢性肝炎的預後;
  • 確認酒精性肝病病程的存在和預後;
  • 診斷全身性疾病,其中肝臟參與病理過程;
  • 評估藥物引起的肝損傷的嚴重程度和性質(類型);
  • 確認多器官浸潤性腫瘤病理學(淋巴瘤,白血病);
  • 篩查全身性疾病患者的親屬;
  • 獲得用於培養的組織;
  • Wilson-Konovalov氏病,血色病,自身免疫性肝炎,慢性病毒性肝炎的診斷以及治療效果的評估;
  • 排斥移植物排斥反應;
  • 肝移植後排除再感染或器官缺血。

為了避免造成實質出血嚴重的後果,最好花穿刺活檢手術部門。後肝活檢描述發生膽汁性腹膜炎,化膿性並發症(膿腫,蜂窩織炎),甚至氣胸。我們描述胸膜炎,perigepatita,肝內血腫形成,hematobilia,形成動靜脈瘺穿刺隨機腎或結腸癌,以及發生的很少是暫時的菌血症的感染性並發症的發展 - 敗血症。一般來說,兒童活檢的並發症比成年人更常見,達到4.5%。穿刺活檢的死亡率為0.009%至0.17%。

誰聯繫?

技術

穿刺肝活檢如何進行?

在腹腔鏡或超聲波的控制下,經皮穿刺肝臟並瞄準。腹腔鏡或超聲控制下的肝臟穿刺在肝臟局灶性病變中最為有效。在身體組織中瀰漫性改變可以用“盲”活檢,雖然收據,同時肝組織中的位置無法確定,陽性結果實施高比例,並且易於使其負擔得起的任何肝病科。

當使用利用Trucut針放置到通過頸靜脈引入肝靜脈導管transyugulyarnaya肝活檢凝固障礙,大量腹水,肝小尺寸或不存在與患者接觸的,以及在暴發性肝衰竭。

在針刺系統中,Mengini針和Trucut針(Silverman針的修改)被廣泛使用。許多其他系統也被使用。

穿刺肝活組織檢查在患者的背部位置進行。穿刺部位的皮膚(通常是前腋窩和中腋線之間右側的第9和第10肋間)用抗菌液處理。之後,通過局部麻醉皮膚,皮下脂肪和肝臟膠囊進行2%的諾卡因溶液。

穿刺探針作,將其引入到2-4毫米的深度,然後門吉尼針穿刺(小兒短針時)通過連接到含有4.6等滲氯化鈉溶液中,10克注射器管心針插入。針被運送到肝臟膠囊並釋放2毫升等滲氯化鈉溶液的蹦出脂肪組織的針件。將針注射到肝實質中並使用注射器柱塞抽吸器官組織片。在操作結束後,應用無菌貼紙,並將帶有冰的氣泡放置在穿刺位置。病人在24小時內保持臥床休息。

不宜採用充血性黃疸,皮膚膿疹(特別是在所謂的穿刺部位)進行肝穿刺。不要在急性呼吸道疾病,心絞痛,其他急性感染的背景下進行穿刺肝活檢。

根據用肝活組織檢查獲得的組織柱,可以判斷整個器官的變化,特別是彌散過程(病毒性肝炎,脂肪變性,網狀病,肝硬化等)。但活組織檢查並不總是能夠診斷肝臟局灶性病變(肉芽腫,腫瘤,膿腫等)。無信號活檢的原因還可能是缺乏門靜脈的活檢和組織樣本的小尺寸。

組織柱的高度為1-4厘米,質量為10-50毫克。通常將組織樣品固定在等滲氯化鈉溶液中的10%福爾馬林溶液中。用蘇木精和曙紅對製劑進行染色,對結締組織等進行Schick反應。此外,可以回顧性檢查石蠟塊來源的組織柱。為了充分解釋結果,組織樣本應至少2厘米長,並包含四個門道。

禁忌程序

禁用於肝活檢

採用適當的穿刺肝活檢技術並嚴格考慮所有禁忌症,此操作過程中的並發症數量相對較少。其中最危險的是:出血,胸膜休克的發展,鄰近器官的損傷,胸腔或腹腔感染。應該記住的是,通常在穿刺肝活組織檢查之後,患者在穿刺部位,上腹部區域,右肩部和右鎖骨上區域經歷疼痛。通常情況下,這些症狀並不危險,過了一段時間後,它們會自行通過。

肝活檢的禁忌症如下。

絕對的:

  • 嚴重凝血素 - 凝血酶原時間大於3s或凝血酶原指數小於等於70%;
  • 外周血中的血小板數為60× 10 9個 / l以下,
  • 增加出血時間;
  • 預期肝包蟲病;
  • 預期的肝血管瘤;
  • 病人拒絕執行此操作。

相對的:

  • 標記的腹水;
  • 右側胸膜炎;
  • kholangit;
  • 任何病因的膽道阻塞。

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