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血友病桿菌引起的肺炎：病因，症狀，診斷，治療
Alexey Portnov ，醫學編輯
最近審查：23.04.2024
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流感嗜血桿菌（Haemophilus bacterium Afanasyev-Pfeifer）是院外肺炎的常見病原體。流感嗜血桿菌常常生活在上呼吸道粘膜上，可滲入呼吸道下部，引起慢性支氣管炎加重。毒性菌株有一個膠囊; 抗原結構區分流感嗜血桿菌的6种血清型：a，b，c，d，e，f。含有抗原b（Hib）的菌株毒力最強，最常引發嚴重肺炎，並嚴重損害神經系統 - 腦膜腦炎。確定B型流感嗜血桿菌特異性的莢膜抗原是多聚磷酸鹽。
血友病桿菌引起肺炎的風險群體為：
- 低社會經濟階層在衛生和經濟條件差的代表;
- 黑人種族的代表;
- 遠處脾臟的患者;
- 淋巴增殖性疾病患者，主要是淋巴肉芽腫病;
- 抗體教育功能受損患者;
- 6歲以下的兒童，參觀托兒所和幼兒園。
血友病桿菌引起肺炎的臨床特徵
多數情況下，1歲兒童發生由血友病桿菌引起的肺炎，並且收益很大，一半患者早期出現滲出性胸膜炎。
在成年患者流感嗜血桿菌是主要焦點肺炎，其由發熱表現，與分離粘液膿性痰，病灶的濁音，捻發音和精細喘息咳嗽。然而，胸膜炎（纖維素性或滲出性），心包炎，關節炎，腦膜炎甚至敗血症可使肺炎並發。
血友病桿菌引起肺炎的診斷標準
根據以下規定診斷血友病桿菌引起的肺炎：
- 分析相應的，上面描述的臨床圖片;
- 用革蘭氏染色的許多小的革蘭氏陰性桿檢測塗片痰;
- 痰培養陽性結果，特殊介質上的胸水 - 血液或巧克力瓊脂（兔子或馬的血液加入瓊脂）。在5％CO的存在下，在37℃的溫度下，24小時後出現血友病桿的菌落;
- 檢測患者的血液和尿液中的血友病桿（多聚磷酸鹽）的莢膜抗原。為此，使用膠乳和凝血凝集，免疫電泳，抑制間接血凝抑制的方法，以及使用針對膠囊抗原的單克隆抗體的測試系統。
治療由血友病桿菌引起的肺炎
抗生素的第一線是氨芐西林（阿莫西林），每天2-4克。在抗性菌株的情況下，使用阿莫西林和克拉維酸鹽（augmentin）的組合。第二代和第三代頭孢菌素，氨曲南，喹諾酮也有效。
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