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糖尿病2型

 
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最近審查:11.04.2020
 
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與身體內代謝過程紊亂相關的疾病表現為血液葡萄糖升高,稱為胰島素非依賴型糖尿病或2型糖尿病。這種病理學響應於組織細胞與胰島素相互作用的紊亂而發展。

這種疾病與普通糖尿病的區別在於,在我們的病例中,胰島素治療並不是主要的治療方法。

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原因 2型糖尿病

尚未建立2型糖尿病的具體原因。對這一主題進行研究的世界科學家通過違反細胞對胰島素的敏感性和受體數量來解釋疾病的出現:受體繼續對胰島素反應,但其數量減少會降低該反應的質量。不會發生違反胰島素生成的情況,但細胞與胰腺激素相互作用並確保葡萄糖完全吸收的能力喪失。

發現2型糖尿病的幾個因素已被確定:

  • 由於激素水平的變化,在青春期青春期發展為2型糖尿病的風險;
  • 據統計,女性比男性更容易患胰島素依賴型糖尿病;
  • 在非洲裔美國人的種族代表中更常見的是這種疾病;
  • 肥胖者最有可能患上糖尿病。

有時候,這種疾病可以在近親中觀察到,但目前還沒有明確的證據表明這種病理是遺傳的。

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酒精

隨著有助於2型糖尿病的發展等因素的影響,在疾病的病因學了巨大的作用發揮不好的習慣:。缺乏運動,暴飲暴食,吸煙等頻繁使用酒精也被認為是病理的可能原因之一。酒精會刺激胰腺組織的損傷,抑制胰島素分泌並增加對胰島素的敏感性,破壞代謝過程,導致肝臟和腎臟功能紊亂。

已經通過實驗證明,在患有慢性酒精中毒的人中,胰腺的體積顯著減小,產生激素胰島素的β細胞萎縮。

乙醇降低血液中葡萄糖水平的能力對患有2型糖尿病的患者來說是極大的危險。據統計,20%的低血糖昏迷病例是由於飲酒造成的。

有趣的是,疾病發展的頻率可能取決於飲酒的劑量。所以,當你使用少量酒精(每天6-48克)時,患糖尿病的風險就會降低,而且當你每天消耗超過69克酒精飲料 - 相反,它會增加。

總結起來,專家們已經確定了酒精飲料使用的預防規範:

  • 伏特加40° - 50克/天;
  • 乾酒和半乾酒 - 150毫升/天;
  • 啤酒 - 300毫升/天。

禁止甜品葡萄酒,香檳,利口酒,雞尾酒和其他含糖飲料。

接受胰島素治療的患者服用酒精後應降低其劑量。

在失代償階段,任何含酒精飲料的使用都是禁忌的。

不建議空腹喝酒。

啤酒最好選擇酒精度較低的輕品種。

喝完酒後,不要沒有小吃就寢。即使在睡眠期間,糖量可能會急劇下降,甚至可能會發生低血糖昏迷。

酒精和2型糖尿病可以在某些方面相結合,但要考慮是否需要這樣做?

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症狀 2型糖尿病

表明2型糖尿病發展的主要表現是:

  • 渴望喝酒;
  •  過於頻繁地催尿;
  • “狼人”的胃口;
  • 一個方向或另一個方向的體重波動明顯;
  • 感覺遲鈍和疲勞。

對於次級標誌,可以攜帶:

  • 免疫力低下,細菌性疾病頻發;
  • 肢體瞬間敏感性障礙,皮膚發癢;
  • 視力障礙;
  • 外部潰瘍和糜爛的形成難以治愈。

階段

2型糖尿病可以發生不同的嚴重程度選擇:

  • 輕度 - 可以通過改變營養原理或每天最多使用一粒減糖劑來改善患者的狀況;
  • 中等程度 - 當每天使用兩個或三個膠囊的糖還原劑時發生狀況的改善;
  • 重型 - 除了降糖藥,你必須訴諸引入胰島素。

根據身體補償碳水化合物代謝紊亂的能力,可以區分三個階段:

  1. 補償階段(可逆)。
  2. 亞補償階段(部分可逆)。
  3. 失代償階段(不可逆轉地侵犯碳水化合物代謝)。

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並發症和後果

血管系統對2型糖尿病並發症最為敏感。除血管病理學外,還可能出現許多其他症狀:脫髮,皮膚乾燥,指甲狀況惡化,貧血和血小板減少症。

以下是糖尿病的嚴重並發症:

  • 進行性動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈供血不足,以及四肢和腦組織;
  • 中風;
  • 腎功能受損;
  • 損傷眼睛視網膜;
  • 神經纖維和組織中的退化過程;
  • 下肢腐蝕性潰瘍性損傷;
  • 傳染病(細菌和真菌病變,難以治療);
  • 低血糖或高血糖昏迷。

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效果 

由於糖尿病的治療措施通常旨在防止失代償狀態並保持賠償狀態,因此我們將了解這些重要概念以評估後果。

如果患者的血糖水平略高於正常水平,但沒有並發症傾向,則認為這種情況得到了補償,即身體仍可以應對碳水化合物代謝紊亂。

如果糖水平遠高於可接受的值,並且並發症的趨勢被清楚地追踪,則稱該狀態失代償:如果沒有藥物支持,身體不能再應付。

目前還有第三個中間版本:亞補償狀態。為了更精確地分離這些概念,讓我們使用以下方案。

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對2型糖尿病的補償

  • 空腹時的糖 - 高達6.7毫摩爾/升;
  • 餐後2小時糖 - 高達8.9 mmol / l;
  • 膽固醇 - 高達5.2 mmol / l;
  • 尿中糖的量為0%;
  • 體重 - 在標準範圍內(如果使用公式“增長減100”計算);
  • 動脈壓指數 - 不高於140/90 mm Hg。藝術。

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2型糖尿病的補償

  • 空腹時糖水平 - 高達7.8 mmol / l;
  • 餐後2小時的糖水平 - 高達10.0 mmol / l;
  • 膽固醇 - 高達6.5毫摩爾/升;
  • 尿中糖量少於0.5%;
  • 體重 - 增加10-20%;
  • 血壓指標 - 不超過160/95 mm Hg。藝術。

2型糖尿病的失代償

  • 空腹時糖水平 - 超過7.8 mmol / l;
  • 餐後糖水平 - 超過10.0 mmol / l;
  • 膽固醇 - 超過6.5 mmol / l;
  • 尿中糖含量超過0.5%;
  • 體重 - 超過20%的標準;
  • 血壓指標 - 從160/95及以上。

為了防止從補償狀態轉變為失代償狀態,正確使用方法和控制方案非常重要。我們正在談論定期測試,無論是在家中還是在實驗室中。

理想的選擇是每天檢查幾次糖水平:早上空腹,早餐後,午餐和晚餐,以及睡前不久。最低數量的支票 - 早餐前和就寢前。

建議尿液中糖和丙酮的存在至少每4週監測一次。處於失代償狀態 - 更經常。

如果您嚴格按照醫生的指示,預防2型糖尿病的後果。

如果您堅持營養和生活方式的特殊規定,並且遵循治療方案採取處方藥,那麼患上糖尿病,您就可以過上充實的生活。

密切監測你的情況,定期檢查血清水平和血壓,注意你的體重。

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診斷 2型糖尿病

病理學的臨床症狀已經可以導致患有2型糖尿病的人的想法。但是,要確認診斷,這還不夠,有必要進行實驗室診斷程序。

這種形式的診斷的主要目的是違規的功能β細胞的檢測:這種增加的血糖水平之前和飯後,丙酮尿中發現,等等。有時實驗室研究估計可能是積極的,甚至在沒有臨床症狀:。在這種情況下,早期指示檢測糖尿病。

血清中糖的水平可以使用自動分析儀,測試條或血糖儀測定。順便說一句,根據世界衛生組織的標準,如果血糖值是不同日子的兩倍,超過7.8毫摩爾/升,糖尿病的診斷可以被認為是確診的。美國專家的利率略有不同:在這裡他們建立的診斷速度超過7毫摩爾/升。

當懷疑診斷的準確性時使用2小時口服葡萄糖耐量測試的程序。該程序如何執行:

  • 在研究前三天,患者每天接受約200克碳水化合物食物,並且您可以無限制地使用液體(不含糖);
  • 測試是在空腹進行的,並且必須在最後一餐後至少通過十個小時;
  • 可以從靜脈和手指取血;
  • 提供患者服用葡萄糖溶液(每杯水75克);
  • 服用5次血液:首先 - 在食用葡萄糖之前,以及在飲用溶液後半小時,一小時,一小時半和兩小時。

有時候,空腹採血和葡萄糖消耗後2小時,即只有兩次,這樣的研究縮短了。

由於尿中糖的量並不總是與血清中葡萄糖的量相對應,所以用於診斷糖尿病的尿糖分析較不常見。另外,尿中的糖可能出於其他原因。

一些角色可以對酮體的存在進行尿液研究。

除了控制血糖之外,病人還應該做什麼?監測血壓,並定期檢測血液中的膽固醇。總體上的所有指標都可以表明疾病的存在或不存在,以及病理狀況的補償質量。

2型糖尿病的分析可以與其他診斷一起進行,這為識別並發症的發展提供了機會。為此,建議患者取出心電圖,排泄性尿路造影,檢查眼底。

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需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療 2型糖尿病

在疾病發展的初始階段,有時足以遵循營養規則並進行特殊的體育鍛煉,而無需使用藥物。將體重恢復正常非常重要,這有助於恢復碳水化合物的新陳代謝並穩定糖水平。

治療隨後的病理階段需要服用藥物。

準備

2型糖尿病患者通常服用抗糖尿病藥物供內部使用。接受這種藥物至少每天進行一次。根據病情的嚴重程度,醫生可以不使用一種補救措施,而是使用一種藥物組合。

最常見的抗糖尿病藥物:

  • 甲苯磺丁脲(pramidex) - 能夠作用於胰腺,激活胰島素的分泌。對於2型糖尿病具有代償性和亞臨床狀態的老年患者是最合適的。其中可能的副作用 - 過敏反應和黃疸短暫;
  • 格列吡嗪 - 謹慎用於治療腎上腺和垂體功能不足的老年人,虛弱和消瘦的患者;
  • Mannil - 提高感知胰島素的受體的敏感性。增加他們自己的胰島素胰腺的生產。藥物應該服用一片,如果需要,可以輕輕地增加劑量;
  • 二甲雙胍 - 不影響體內胰島素水平,但能夠通過降低結合胰島素和游離胰島素的比例來改變藥效學。通常對肥胖和肥胖患者開處方。它不用於治療腎功能受損患者;
  • 阿卡波糖 - 抑制小腸中碳水化合物的消化和吸收過程,並且在這方面,減少了服用碳水化合物食物後血液中糖濃度的增加。不應該為慢性腸道疾病以及懷孕期間服用藥物;
  • 鎂製劑 - 刺激胰腺產生胰島素,調節體內糖的含量。

還允許使用藥物組合,例如:

  • 二甲雙胍與格列吡嗪的應用;
  • 二甲雙胍與胰島素的使用;
  • 二甲雙胍與噻唑烷二酮或那格列奈的組合。

不幸的是,在大多數2型糖尿病患者中,上面列出的藥物逐漸喪失效力。在這種情況下,有必要改用胰島素產品。

胰島素 

2型糖尿病患者的胰島素可能會暫時(在某些情況下)或永久性的,當以前的片劑藥物治療無效時。

毫無疑問,只有在醫生指定醫生的情況下才開始胰島素治療。他將選擇必要的劑量併計劃治療方案。

為了盡可能容易地補償血液中的糖水平以預防疾病並發症的發展,可以規定胰島素。醫生可以在什麼情況下將藥物轉移至胰島素治療:

  • 無動力的快速體重下降;
  • 隨著疾病複雜表現的發展;
  • 通常攝入減糖藥物的病理補償不足。

胰島素製劑由治療醫生決定。這可以是快速,中等或延長的胰島素,其根據所提出的治療方案通過皮下注射來注射。

演習

2型糖尿病鍛煉的目標是影響血糖水平的穩定,激活胰島素的作用,改善心血管和呼吸系統的功能,刺激工作能力。另外,運動是對血管病變的極好預防。

鍛煉可以在所有形式的糖尿病中開處方。隨著冠心病的發展或以糖尿病為背景的心髒病發作,考慮到這些疾病,體操鍛煉會發生變化。

禁忌體力活動可以是:

  • 高血糖(超過16.5毫摩爾/升);
  • 尿液中的丙酮;
  • precomatous狀態。

在仰臥位進行臥床休息的患者進行體育鍛煉,但不進行代償失調階段。其餘的病人會坐下或坐著。

開始上肢和下肢肌肉標準運動,沒有負擔。接下來,使用阻力和負擔連接課程,使用擴展器,啞鈴(最多2公斤)或健身球。

從呼吸練習中觀察到了良好的效果。劑量步行,騎自行車,划船,游泳,滑雪也受歡迎。

自己從事體育教育的病人注意自己的病情非常重要。當發展出飢餓感,突然虛弱,四肢發抖時,您應該完成體育鍛煉並進食。在第二天的情況正常化之後,允許恢復工作,但是稍微減輕負荷。

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飲食

儘管攝入了調節血糖的藥物,但飲食方式對糖尿病極其重要。有時候,即使不使用藥物,也只能通過飲食控制疾病的輕微形式。在眾所周知的治療表中,2型糖尿病的飲食定義為飲食9號。這種飲食的處方旨在恢復身體中受到干擾的代謝過程。

 應該平衡2型糖尿病的營養,並給予食物的卡路里攝入量。最佳每日攝入熱量取決於體重:

  • 正常體重 - 從1600到2500千卡;
  • 超重 - 從1300到1500千卡;
  • 肥胖II-III度 - 1000至1200千卡;
  • IV度肥胖 - 從600到900千卡。

但是你不能總是限制自己的卡路里。例如,對於腎臟疾病,嚴重心律失常,精神障礙,痛風,嚴重肝病,食物應該有營養。

建議放棄快速碳水化合物,限制脂肪和鹽的攝入量。

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預防

預防2型糖尿病是基於健康飲食的原則。使用“正確”的食物不僅可以預防糖尿病,還可以預防各種其他疾病。畢竟,許多現代人的營養現在很難想像沒有吃快餐,半成品,具有大量保存,著色和其他化學物質和快糖的產品。預防措施的目的應該是減少或者排除我們飲食中的各種有害食物。

除了營養之外,你還應該注意身體活動的程度。如果健身或體操不適合你,可嘗試為自己選擇其他負荷:步行和騎自行車,游泳,網球,早晨慢跑,跳舞等。徒步去上班,而不是乘坐交通工具非常有用。無需使用電梯,自行爬樓梯很有用。總之,克服你的懶惰和動作,積極開朗。

順便說一下,積極的生活狀態和穩定的情緒狀態也是預防2型糖尿病的好方法。長期以來人們都知道,慢性壓力,焦慮,抑鬱症會導致代謝紊亂,肥胖以及糖尿病的發展。我們的情緒和我們的狀態總是密切相關的。照顧神經系統,加強抗壓力,不要以小的理由讓你擺脫困境:所有這些都會幫助你健康快樂。

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預測

不幸的是,直到現在,2型糖尿病被認為是不可治癒的慢性疾病。據統計,這種病理學每個月都超過全球50多萬人。每個月大約有100,000名患者進行肢體截肢以延長其生命並停止血管並發症。我們會保持沉默,每年有多少人失明,或因糖尿病導致其他並發症。不幸的是,像糖尿病這樣的疾病會引發像艾滋病或肝炎一樣的死亡。

這就是為什麼堅持預防的基本方法,定期監測血糖水平,不要過度,不要讓胰腺超負荷,不要參與糖果,注意你的體重並過著積極的生活方式,這一點非常重要。所有人都必須遵守預防措施:健康人和已經患有此病的人。這將防止並發症的發展,並且不會讓糖尿病進入下一個更困難的階段。

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殘疾 

為了在2型糖尿病中分配或不分配殘疾,醫療和社會專家組織決定由其主治醫師指導患者。也就是說,當醫生決定你需要註冊殘疾時,你可以期待,但你可以自己堅持,而醫生無權拒絕你。

只有你患有糖尿病的事實,還沒有給你一個殘疾的機會。只有當身體的某些功能受到干擾時才會提供此狀態,這可能會限制病人的全部重要活動。考慮殘疾分配的標準:

  • 第三組適用於輕度和中度疾病,中度疾病阻礙全身運動或工作機會。如果糖尿病正處於補償階段,並且您沒有服用胰島素,那麼殘疾不屬於這種情況;
  • 第二組給予患有相對嚴重病症(視網膜病II-III度,腎功能不全,II級神經病,腦病等)的患者;
  • 第一組可以提供給一個嚴重的患者,完全失明,癱瘓,嚴重的精神障礙,嚴重的心功能不全,並存在截肢。這些患者在日常生活中離不開外界的幫助。

在由專家專家(所謂的委員會)對患者進行檢查後給予殘疾人組,以決定是否將該組分配多久,並討論必要的康復措施的選項。

向專家委員會提出的關於殘疾的標準呼籲應包括:

  • 一般尿液和血液研究的結果;
  • 分析餐前和餐後血清中糖含量的結果;
  • 對丙酮和糖存在進行尿液測試的結果;
  • 腎和肝生物化學;
  • 心電圖;
  • 眼科醫生,神經病理學家,治療師,外科醫生的結論。

從您可能需要的一般文檔:

  • 代表病人寫的書面聲明;
  • 護照;
  • 醫生規定的方向;
  • 一份包含你整個病史的醫療記錄;
  • 教育證書;
  • 工作簿的複印件;
  • 勞動條件的描述。

如果您申請重新授予殘疾,您還需要證明您是殘疾人的證書以及早期分配給您的康復計劃。

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好處 

無論您是否患有殘疾,您都有資格獲得免費的胰島素製劑和其他2型糖尿病益處。

你還有什麼權利:

  • 獲得免費注射器和減糖藥物;
  • 葡萄糖測試和血糖測量裝置的優先順序;
  • 參與社會康復(便利工作條件,培訓另一個職業,再培訓);
  • 療養院治療。

如果您殘疾,您將獲得現金補助(養老金)。

他們說糖尿病不是一種疾病,而是一種生活方式。因此,患者必須適應病理,仔細治療營養,控制體重,定期監測病情並進行測試。那麼,2型糖尿病確實是一種複雜的疾病,只有你對自己的關懷態度才能幫助你盡可能地過上充實和積極的生活。

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